Pagrindinis astrologijaViduriu siltine (A01.0)

Viduriu siltine (A01.0)

I. 1. Etiologija:
Sukėlėjas yra Salmonella typhi - aerobinis, gramneigiamas, priklauso Enterobacteriaceae ššeima.

2. Epidemiologija:
Infekcijos šŠaltinis yra ligotas, gydantis (gydantis) ir nechroniškas bakterinisšiotoja;
Patogenas plinta per laikomą maistą, vandenį, pieną (priežiūra).
galima perduoti namuose (per Nršskirtingos rankos);
Pažeidžiamumas universalus, būdingas imunitetui, ilgas, patvarus, absoliutus.

3. Klinika:
Inkubacinis laikotarpis - 7-23 dienos;
prasideda lėtai, gali atsirasti ūmus pradžia;
nuolatinis karysšKatijonas; Galvos skausmas;
Nemiga, padidėjusios kepenys ir šlapimo pūslė nuo 5 ligos dienos, vidurių pūtimas;
nuo 8 iki 10 dienos ligos ant odos rožinės bėrimas;
Liežuvis yra padengtas balta apnėjašOmisas, jo Kraštai pabaiga šVarus, Krašjuose - dantų atspaudai; santykinė bradikardija, hipotenzija.
NebūdingašLigos formos: lengvos, bukos, ambulatorinės, abortinės ir septinės (meningotipinės, pneumotipinės, nefrozinės).

Galimi kurso variantai: ankstyvas (1-2 savaičių atsigavimas) ir vėlyvas (3-5 savaitės) recidyvai.

Komplikacijos:
Meteorizmas;
paralyžinis žarnų nepraeinamumas;
Žarnyno kraujavimas ir perforacija;
kartais tromboflebitas ar plaučių uždegimas;
Pielonefritas.

Nepaisant šiu ligu:
a) centrinė pneumonija;
b) sepsis;
c) septinis endokarditas;
d) karinė tuberkuliozė;
e) Demetosas šPolecat;
f) bruceliozė;
g) trichineliozė;
h) limfogranulomatozė.

4. Diagnozė pagrįsta:
a) teigiama hemokultūra (nuo pirmos ligos dienos), t. Esš Kraujas išišaugęs viduryje šŠunų bakterijos steriliame 10–20% tulžies sultinyje (kraujo ir terpės santykis 1:10);
b) teigiama vidutinė agliutinacijos reakcija su O ir H antigenais (pasikartoja antrą savaitę po 5–6 dienų);
didelis ir didėjantis O-agliutinino titras (≤1: 160) rodo grėsmingą ligą;
didelis H agliutinino titras (≥1: 160) rodo vėlyvą ligos ar būklės fazę po skiepijimo;
aukštas Salmonellai būdingo Vi agliutinino titras Nr.šIotams;
IgM klasės antikūnų nustatymasš O ir H antigenai su fermentais susietame imunosorbento tyrime (ELISA) - kasdieninė praktikašjei metodas dar nėra naudojamas.
c) išišaugęs viduryje šŠunų bakterijos, tšplaukai, šaugalų pjovimas (nuo 10 iki 14 ligos dienos);
d) išišaugęs viduryje šŠunų bakterijos tulžies derliuje KaršĮtarus bakterijas, sveikimo ir sveikimo laikotarpiai (sveikimas) neturėtų būti atliekamišJodinėjimas).
e) leukopenija, neutropenija, aneozinofilija, padidėjęs baro kiekis kraujyje.

5. Diagnozės formulavimas:
Vidurių šiltinė pilvo srityje.
Ligos sunkumas - Levis, Mythos, Gravis.

II. Gydymas:
1. Antrasis režimas. Kai karas nutrūkošMiegoti rekomenduojama dar 6-7 dienas. Jei temperatūra normali, leiskite vaikams sėdėti nuo 7 iki 8 dienos nuo 10 iki 11 dienosšCioti.
2. Dieta - Ptm, SK↓. Maistas turi būti lengvai paruošiamasškino. Dienos norma - 2500 3000 kcal. KaršPacientai maitinami patiekalais. Rekomenduojama skysta kompozicijaše, sultinys su malta mėsa, malta jautiena, omletas ir kt....
3. Etiotropinis gydymas:
a) fluorochinolonai: 500–750 mg ciprofloksacino du kartus per parą arba 300 mg ofloksacino du kartus per parą arba 400 mg norfloksacino du kartus per parą, kol temperatūra normalizuosis ir tęsis mažiausiai 3 dienas; arba šnuorodašį veną (ciroksoksinas) 200-400 mg kas 12 valandų; arba skiriamas alternatyvus gydymas, tš šir preparatai:
b) trečios kartos cefalosporinai: ceftriaksonas šnuorodaš1,0 g į veną kas 8–12 valandų;
c) trimetoprimas / sulfametoksazolas (biseptolis) vartojamas per burną du kartus per dieną su 960 mg (160 mg TMP ir 800 mg SMX) arba šnuorodašskiriama į veną 5 mg TMP ir 25 mg SMX / kg per parą kas 6 valandas;
d) geriamasis amoksicilinas nuo 500 mg iki 1,0 g 3-4 kartus, arba šnuorodašŠvirkšti į veną arba į raumenis po 1,0 - 2,0 g kas 8 valandas. diena;
e) geriamasis ampicilinas nuo 500 mg iki 1,0 g 4 kartus per dieną;
f) stiprus levomicetinas (levomicetinas), bet kuris yra hematotoksinisšjei, taip retai naudojamas. 2,0-3,0 g per parą reikia vartoti per burną arba į veną. Kurso dozė yra ne didesnė kaip 30,0–40,0 g.

Gydymo laikas - pilnas automobilisšir dar 3 dienas normalioje temperatūroje, bet ne mažiau kaip 14 dienų.

4. Patogenezės gydymas:
a) detoksikacijos elektrolitui - gliukozės tirpalas lašInfuzija;
b) Jei klinikinė ligos eiga yra sunki, pirmąją savaitę kasdien skiriama 30 mg prednizolono per parą. Po 2-3 dienų dozė sumažinama 5 mg per parą. Gydymo trukmė yra 5-7 dienos.

5. Simptominis gydymas:
a) skausmui malšinti naudojamas ne narkotinis analgetikas;
b) jei reikia, raminamieji vaistai;
c) Fiziologinių askorbo rūgšties dozių skyrimasšmetu, gerkite B grupės vitaminų.

Apie infekcijos toksiškumą šoko ženklai ir gydymas žr 46 psl. Kai ryškur yra dispepsijašAntibiotikai skiriami parenteraliai.

ŠŠaltinis: „Infekcinių ligų vadovas, 2016, A.LaišKonis, M.V. Dabaršiene, V. Budņikas, D. Veļvyte

Kategorija:
Artinasi naujojo gripo epidemija: kaip elgtis?
Kai pasirodo pirmosios rauksles