Pagrindinis psichologijaTrachejos ir bronchu svetimkuniai

Trachejos ir bronchu svetimkuniai

Suaugusiesiems trachėja ir svetimi bronchų kūnai diagnozuojami retai - 1 svetimkūnis, tš 200-500 diagnostinė bronchoskopija. Įkvėpus pašalinių medžiagų į kvėpavimo takus, gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumas. Tokiu atveju būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tačiau kartais svetimkūniai, įsiveržę į tracheobronchinį medį, nesukelia kvėpavimo takų ligų simptomų. Jis išbūna bronchuose mėnesius, metus ar daugiau ir dažnai sukelia plaučių komplikacijas..

Užsienio aspiracijos mechanizmas. Nurijimo refleksas neleidžia užsieniečiams patekti į kvėpavimo takus. Taip šJei refleksas sutrinka arba refleksogenas apeinamas (intubacija, dantų procedūros, veido trauma, gastroezofaginis refliuksas ir kt.), Gali atsirasti aspiracija. Įkvėpimo į kvėpavimo takus riziką padidina rijimo sutrikimai, nervai, raumenys, psichinės ligos, sąmonės netekimas, galvos traumos, alkoholizmas ir kt. Kai kurias ligas ar būsenas (pvz., Miego apnėjos sindromą) veikia rijimo refleksas - laikas nuo maisto (skysčių) iki gerklės iki nurijimo pradžios yra ilgesnis (normalus - iki 2 sekundžių), laikas nuo nurijimo iki kito įkvėpimo sutrumpėja iki 3 sekundžių), kad paskatintų nurijus refleksą, reikia daug didesnio maisto kiekio (tūrio) (norma - apie 0,4 ml). Tracheobronchiniame medyje esančias pašalines medžiagas galima įkvėpti esant lėtiniam kvėpavimo nepakankamumui, dažnai ir greitai kvėpuojant, dėl ko sutrinka rijimo ir kvėpavimo centrų sąveika. Įkvėpus į bronchus, gali nuryti valgymo įpročiai prarijus (automobilisšsriuba, ryžiai ir kt.). Užsienio vaikus dažniausiai įkvepia maži vaikai ir pagyvenę žmonės arba žmonės, kurie mirė dėl traumos, etilo alkoholio ar psichotropinių medžiagų. Didžiausias šŠiai pacientų grupei priklauso vaikai nuo 1 iki 3 metų. Visi gali kvėpuoti ir nesijausti užsieniečiaisškai kurie sveiki bet kokio amžiaus žmonės. Grynasis pašalinus svetimkuni, tik nedaugelis pacientų prisimena aspiracijos momentą. Dažniausiai organinės kilmės aspiratai yra svetimi (vaisiai, riešUtėlės, mėsos gabalas ir kt.). Dažniausios kaulų dalys, protezai ir dantų vainikėliai bei piliulės yra suaugusiųjų bronchuose. Jatrogeninės pašalinės medžiagos retai randamos bronchų biopsijose šepitelio, žnyplių, kateterio ar intubacinio rinkinio fragmentas. Kartais net neįmanoma nustatytišalinto svetima kilmė. Svetimkūniai gali patekti į bet kurios plaučių dalies bronchus.

Mokslinių tyrimų metodologija.

Radiologinis plaučių tyrimas. Plaučių rentgeno simptomai esant bronchų svetimkūniui dažniausiai nėra specifiniai. Jie priklauso nuo užsieniečio dydžio, struktūros ir kt. Oro srautas yra dažnas vaikų reiškinys, o suaugusiųjų atelektazė. Kiti galimi išoriškai sukelti plaučių radiologiniai simptomai yra infiltracija, bronchektazė ir plaučių edema. Patologiniai plaučių pokyčiai paprastai nepastebimi, todėl svarbu atsiminti, kad įprasta plaučių rentgenograma neatmeta pašalinių bronchų.

Kompiuterinė tomografija yra jautresnė ir specifiškesnėšNorint nustatyti užsieniečius, jų buvimo vietą, formą ir struktūrą, galima naudoti tikslesnį tyrimo metodą.
Bronchoskopija. Bronchoskopija gali aptikti užsieniečius, tš vietinė bronchų deformacija, susikaupus gausiai pulpos sekrecijai, bronchų stenozė aršvešEje granuliacinis audinys.

diagnozė. Bronchų užsieniečiams diagnozuojama ne daugiau suaugusiesiems, o vaikams. Tam įtakos turi nepakankamas aspiracijos anamnezės įvertinimas, akivaizdžių aspiracijos klinikinių simptomų nebuvimas ir predisponuojantys veiksniai. Į plaučių uždegimą reikia atsižvelgti, jei plaučių uždegimas yra ribotas (pvz., Plaučių bronchektazė atliekama vienoje plaučių auskultacijos vietoje). Bronchoskopija skiriama, jei įtariamas svetimkūnis trachėjoje ir bronchų medyje. Diagnozė patvirtinama nustatant užsienietį kvėpavimo takuose atliekant bronchoskopiją arba esant specialiam užsieniečio radiologiniam požymiui (atsižvelgiant į jo ar jos kilmę, pavyzdžiui, metalinį protezo fragmentą)...
gydymas. Pirmoji pagalba, tšŪminė asfiksija yra vadinamasis Heimlicho metodas - staigus pilvo peraugimasšGimdos suspaudimas. Kitais atvejais pirmiausia atliekama fibrobronchoskopija, kur dažniausiai būna bronchų nepažįstamasis.š tuojau patšalinti. Jei užsieniečiui nesiseka su gleivinės uždegimušPirmajai skubiai bronchoskopijai rekomenduojama skirti antibiotikus ir sisteminę terapiją 2–5 dienas..šjei jis veikia kaip gliukokortikosteroidas. ŠŠis vaistas žymiai sumažina svetimkūnio uždegimą. Po tokio gydymo atliekama pakartotinė fibrbronchoskopija, dažniausiai svetimašpalengvėjo sėkmė. Retai krinta šsu griežtu bronchoskopu ar operacija.

prognozė. Užsienio bronchai gali sukelti umine (uždusimą), šŠirdies sustojimas, gerklų edema, pneumotoraksas ir kt.) Ir uždelsta bronchektazė, obstrukcinis pneumonitas, plaučių ligos, bronchų stenozė, uždegiminiai bronchų polipai, bakterinės ir grybelinės infekcijos, kraujas.šPlaučių komplikacijos). Uždegiminį granuliavimą ir bronchų stenozę gali sustiprinti endoskopinė svetimkūnio diagnostika. Velykinės komplikacijos priklauso nuo svetimkūnio dydžio, formos, sudėties, organizmo reakcijos į jį ir laiko. Laikas nuo užsieniečio įkvėpimo iki tėvošAlkoholis nėra tiesiogiai susijęs su Velykų komplikacijomis. Aprašesant svetimkūniui bronchuosešNeskubėk. Spindulys ir pašalinus svetimkuni, greitai serga ir labiausiaiškai jis pasveiks.

Klinikinė pulmonologija, 4 pakeitimas / Redagavo Edwardas Danila

Vilnius: UAB „Narkotikų naujienos, 2015 m. - 989 p.

Kategorija:
Praeinantysis smegenu? is?emijos priepuolis (G 45)
Pratimai plonesnems slaunims