Roze (A46)

I. 1. Etiologija:
Patogenas - A grupė? - hemoliziniai streptokokai, Streptococcus pyogenes,
aerobinis, gramteigiamas, priklauso Streptococcaceae ššeima.

2. Epidemiologija:
Infekcijos šŠaltinis: asmuo, sergantis streptokokine infekcija ar be josšiotojas;
asmuo nėra užkrėstas asmeniu;
Dažniau išsivysto vyresnio amžiaus moterys, turinčios venų, limfos ir odos pažeidimų (trofinių opų)š liga gali būti mikrotraumatinė; išsivysto dėl streptokokų prasiskverbimo per pažeistą odą ir gleivinę; Streptokokai iš Gleivinės gali patekti į odą per kraują ar limfą (endogeninė infekcija);
Šia liga sergantys pacientai neįgyja imuniteto, liga linkusi atsinaujinti.

3. Klinika:
Inkubacinis laikotarpis - 2-5 dienos;
egzemos atsiradimas;
karškatijonas, šaltcretis;
Galvos skausmas;
bendras silpnumas, apsinuodijimas;
Mušimas, niežėjimas pažeidimo vietoje;
Audinių patinimas, paraudimas: kraštinė žr Pškios, krašjis pakilo, netaisyklingos formos,
dažnai mėgsta liepsnos liežuvius, gali susidaryti pusrutuliai ir audinių nekrozė;
Rožė gali vėl pasirodyti po kelių dienų, kelių dienų ar kelis kartus (25–88% atvejų),
nuo gatvės iki dešimčių kartu; tada sutrinka limfodrenažas - limfostazė, dramblialigė,
Hiperkeratozė.
Klinikinės formos: pirminė, pasikartojanti (periodinė).

4. Diagnozė pagrįsta:
būdingi klinikiniai požymiai gali būti leukocitozė.

5. Diagnozės formulavimas:
Erysipelas eritematodai. Reg. „Faciei primarium“ (recidyvai).
Erysipelas erythematosobullosum.
Erysipelas erythematoso-bulloso-hemorrhagicum.
Erysipelas erythematoso-hemorrhagicum.
Erysipelas phlegmonosum.
Erysipel necroticum, s. Gangrenosumas.
Kiekviena forma gali būti pirminė ir pasikartojanti.
Pavyzdžiui: Erysipelas erythematodes primarium, reg. Cruris sin., F. Levis (Mitis, Gravis).

II. Gydymas:
1. Antroji trečioji taisyklė (atsižvelgiant į proceso vietą).
2. Dieta - P1.
3. Etiotropinis gydymas:
Pirminės rožės:
a) penicilinas.. šnuorodašnuo 3 iki 6 milijonų iki 12 milijonų W (priklausomai nuo ligos sunkumo), gydymo kursas - 10 dienų; antrą 1,5–2,0 g eritromicino dozę per parą 7–10 dienų;
b) lengvo ėjimo atveju, tš šVaistai: eritromicinas, oksacilinas, ampicilinas įprastomis dozėmis, nuo 7 iki 10 dienų.
Kai kurie hemoliziniai streptokokai yra atsparūs tetraciklinui, todėl doksiciklinas ne visada veiksmingas.
LiekšKai jie naudojami kaip aerozolis nudegimams gydyti, jie turi hormonų papildų.
Krentančios rožės:
pirmajam gydymo ciklui a iš šTV antibiotikai:
a) geriamasis oksacilinas (paros dozė 4,0–6,0 g) 7–10 dienų;
b) geriamasis doksiciklinas (vibramicinas): pirmą kartą 0,2 g, kitas dienas 0,1 g vieną kartą per parą, 10 gydymo dienų;
c) cefazolinas šnuorodašinjekuojama į raumenis po 0,5 g tris kartus per dieną 10 dienų.
Jei dėl kokių nors priežasčių negalima skirti pakaitinio antibiotiko, penicilinas G skiriamas į veną pirmajam gydymo kursui (6–10 mln. W per dieną 10 dienų), po to - antrojo gydymo kurso metu galimas antibiotikų kursas. Siekiant išvengti pasikartojimų giliai raumenyse šnuorodašilgesnio veikimo benzatino benzilpenicilinas 1,2–2,4 milijono W greičiu kas 2–4 savaites 6 mėnesius, kartais 1–2 metus, atsižvelgiant į recidyvų dažnį.
4. Patogenezės gydymas:
a) venų detoksikacijašInama elektrolitas, gliukozės tirpalas;
b) vartojami kartu su antihistamininiais vaistais.
Nespecifinių priešuždegiminių vaistų gydymas:
a) ibuprofenas vartojamas per burną įprastomis dozėmis;
b) Jei liga sunki, prednizoloną reikia skirti nuo 30 iki 60 mg
tada dozė mažinama kas 3–5 dienas per dieną.
5. Simptominis gydymas:
a) skausmo laikasšNarkotiniai analgetikai;
b) geriamieji multivitaminai.

ŠŠaltinis: „Infekcinių ligų vadovas, 2016, A.LaišKonis, M.V. Dabaršiene, V. Budņikas, D. Veļvyte

Kategorija:
Storosios zarnos vezys – laiku nepasitikrinus, prarandami desimtmeciai
Botulino injekcija – ir prakaituojantiesiems, ir groziui