Pagrindinis psichologijaPoliomielitas (A 80)

Poliomielitas (A 80)

apibrėžimas. U? Virusuoti? liga, kuriai būdingas nervų sistemos pažeidimas (dažniausiai nugaros smegenų pilkosios medžiagos uždegimas) ir nazofarnexo uždegimas.

Istoriniai faktai. Liga jau seniai žinoma, vis dar pr. Kr. Pirmoji lyga čia? 1840 apras? e? J. Heine. Poliomielitas taip pat žinomas kaip Heine ir Medinos liga. Virusas? Ligos etiologija? 1909 m. Pirmą kartą parodė? Landsteineris ir H. Poperis.

etiologija. Lyga? ką sukelia enterovirusas picornovirusas? Grupė. Virusas buvo įvestas 1930 m. Dabar žinomi trys serotipai (I, II, III). Dažniausias yra I serotipas. Virusas turi RNR, yra mažas, apvalus, 8-12 nm skersmens. Labai atsparus aplinkai. Pavyzdžiui, vandenyje gali užtrukti iki 80–90 dienų, o išmatose - iki kelių dienų. Aš ne čia. Užšalimas ir atsparus žemai temperatūrai. Virusas? sunaikina suvirinimą ir nedidelę dezinfekavimo priemonių bei ultravioletinių spindulių koncentraciją.

Epidemiologija. Infekcijos šaltinis yra žmogus, sergantis žmogus arba viruso nešiotojas. „Ypac“? pavojingi pacientai, turintys lengvą, ne paralyžiuotą formą. Ši liga dažniausiai būdinga vaikams. (ypač iki 3-4 metų?), nors tai gali paveikti suaugusiuosius. Perdavimo būdas - išmatos-oralinis, tačiau aprašytas infekcijos atveju. ir ore. Virusas? nosiaryklės gleivinėje galima aptikti per paskutines dvi inkubacinio laikotarpio dienas ir pirmąsias tris ligos dienas. Vėliau virusas išsiskiria su išmatomis, paprastai per 15–20 dienų, kartais iki 6 savaičių, o kartais iki 6 mėnesių. Ar vasarą sirgote dažniau? rudenį buvo protrūkių ir kartais net epidemijų. Paskutinis protrūkis Lietuvoje buvo 1955–1958.Vakcinacija prasidėjo 1957 m. P. Salko gavo parenteralinę, vėliau gyvą geriamą vakciną prieš P. Sebino. Kai kurie atvejai buvo užregistruoti nuo 1960 m., O jūs? visai nenustatyta. Arba? Aplinkos poliomielito virusas yra paskutinis? Karta? buvo įkurta 1989 m. (nuo Palangos miesto upelio nutekėjimo). 2001 m. Gruodžio mėn. Sveikatos apsaugos ministerija pareiškė, kad liga išnaikinta Lietuvoje. Tiksliai? Mašina? privaloma imunizacija.

Patogenezė?. Ar virusas patenka į žarnyno ir nosies gleivinę, dauginasi limfmazgiuose ir patenka į kraują? (Inkubacinis laikotarpis baigiasi). „Scavenger“ yra neurotropinis pacientas. Virusas užkrečia įvairius nervus. Dalis sistemos, bet daugiausia nugaros smegenys. Priekiniai ragai ir smegenys? Variklio branduoliai, nes virusinė RNR yra susijusi su varikliu? Neuronai? la? stele? praleisti. Kada imunitetas? Sistema laiku negamina reikiamo kiekio antikūnų, pradedant audringu lanku. Skudurai? Uždegimas su patinimu, mėlynėmis ir distrofiniais nekroziniais pokyčiais. Lašai skyla ir dingsta. Šiek tiek silpnesnės ir trumpesnės smegenys yra panašios į smegenis. Bagažinė, sukelianti smegenis? Liu? Branduolys, dar ankstesnis ir dar silpnesnis - smegenys? yra valgomas ir ant nugaros? Užpakalinės smegenys? Skudurai? Procesas. Taip pat yra protų nutekėjimas. Mantijos hiperemija ir lašai? Infiltracija. Paprastai patologinis procesas apima juosmens intumescentiją, anksčiau - gimdos kaklelio intumescentiją, dar anksčiau - krūties segmentus, pailgas smegenis, tiltą. 1⁄4 -1⁄3 nervina? Ląstelė? Žydėjimas sukelia parezę. Bet koks paralyžius įvyksta, jei įvyksta daugiau nei 1 mirtis⁄3 langeliai. Laikotarpio pabaigoje patinimas sumažėja, sulaužytos ląstelės pakeičiamos gliotiniu audiniu ir galiausiai susidaro randas. Ar nugaros smegenys pažeistos? Dalys susitraukia. Raumenys, kas? Inervacija labiausiai sutrikusi, pradeda nykti. Vaikui augant, pėda deformuojasi. Protų audra? z? ieve? Žala yra nedidelė, todėl liga neveikia intelekto. Vidaus organai taip pat lengvai pažeidžiami. Pirmiausia? nedarbingumo savaitė? gali sukelti miokarditą. Po ligos atsiranda ilgalaikis specifinis imunitetas.

klinika. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 35 dienų, bet paprastai nuo 5 iki 12 dienų. Skiriamas paralyžiuotas ir paralyžiuotas poliomielitas.

Neparalizuotas poliomielitas. Tai pasireiškia dviem formomis: visceralinė ir meningealinė.

Visceralinei formai būdingas trumpalaikis karščiavimas (2-4 dienos), galvos skausmas, negalavimas, paraudimas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, kartais enterinis viduriavimas. Po gatve? Diena? Šios kelionės išnyksta, pacientas pasveiksta, todėl nežino, kuo sirgo, ir gauna pastovų kvėpavimą. imunitetas?.

Pavyzdžiui, meningealine forma vienas yra šildomas. Savaitė, kuriai būdinga nemiga, raumenys? galvos skausmas (ypač stiprus), pykinimas, vėmimas. Antra? Taip? -Ketvirta? Taip? Liga diena? ar tai atsiranda meningealiai? Simptomai? Ties juosmeniniu stuburu? Punkciją lemia smegenų skysčio pokyčiai: pleocitozė? - nuo 0,1 iki 1,0? 109 / l (limfocitiniai? -Eutrofiniai? O po savaitės tik limfocitai?), Padidėjęs baltymų kiekis? o ypač? Gliukozės kiekis. Vėliau buvo pridėta skreplių ir baltymų lašų. Atsiribojimas. Ar ligos eiga yra gerybiška? Pacientas pasveiksta per 2–3 savaites. Kartais meningito simptomai yra pūslės, tada diagnozė? lemia smegenų skysčio pokyčiai ir mikrobiologiniai tyrimai.

Paralitinis poliomielitas. Jam būdingi 4 periodai: paralyžius, paralyžius, atstatomasis ir liekamasis paralyžius. Kelionės ar laisvalaikis. Laikotarpiu iki paralyžiaus pradžios temperatūra staiga pakyla iki 38-38,5 ° C, atsiranda galvos skausmas ir kataras. keliauti traukiniu? (Nosies ir gerklės skausmas, nosies išskyros, kosulys) ir dispepsija? (Pykinimas, vėmimas, viduriavimas). Po gatve? Diena? Kai šios kelionės silpnėja, temperatūra krenta. Apleksija trunka 2–4 ​​dienas, po to prasideda antroji karščiavimo banga sunkesniu apsinuodijimu. Kartais apireksijos iš viso nėra. Po to temperatūra pasiekia 39,5–40 ° C, sustiprėja galvos skausmas, pradeda skaudėti kojų ir nugaros raumenis, skauda nervus. Atsiranda spuogai, hiperestezija. Kartais smegenų dangalų simptomai gali būti nesąmoningi. Skystis - limfocitinas? Pleocitozė? 0,02–0,2? 109 / l. Ar turiu silpnus raumenis? Kada nors? ga ir girnelės refleksai, kartais drebulys, vien tik traukuliai? Raumenys? Susitraukimai, tulžies vegetaciniai (vegetaciniai) sutrikimai, ypač vietiniai galvos skausmai, pakaušis, prakaitavimas, raudonos dėmės ant odos, nuobodus veidas. Tai gali užtrukti 1–2 dienas. Paralyžius dažnai netikėtai tęsiasi kelias dienas. Valandos, kai temperatūra nukrinta arba tik tada, kai ji normalizuojasi. Būdingas asimetriškas, vangus, dažniausiai koja, trumpesnė ranka, kaklas ir dar trumpesnė ilga. Nugaros ir kvėpavimo raumenys? Paralyžius. Raumenys? Tonas mažėja, sausgyslių refleksai išnyksta, tačiau jausmas išlieka. Paprastai paralyžiuotos proksimalinės kojos yra labiau paralyžiuotos. ir ranka? Raumenys, nuo jų? Paralyžius ir prasideda. Gali atsirasti valgymo ir išmatų sutrikimų. Po dviejų? žiaurus? Iu? Širdies ritmas ir raumenys? Atrofija. Ar paralyžiaus fazėje smegenų skystyje buvo lašelis baltymų? Disociacija virsta baltymų ląstele. Po didelio paralyžiaus išskiriamos šios klinikinės formos: nugaros smegenys. (vangūs kojos, rankos, kaklas, kamieno raumenys, diafragminis paralyžius), Bulbarine? (Rijimo, kalbėjimo, kvėpavimo ir širdies raumens problemos), perėjimas. (VII nervų poros nervų pokyčiai su veido raumenų paralyžiumi), sumaišyti (su įvairių organų paralyžiumi). Sunkiausias kreivumas? Paralizavus kvėpavimo raumenis ir diafragmą, pažeidžiamos pailgos smegenys. Dėl to sutrinka drebulys ir kraujotaka. Visų pirma pacientai mirė nuo dusulio, lydinčio rijimo sunkumus? (taip vadinamas „Šoninė forma). Tik Tiltine? Forma staiga pasirodo be temperatūros reakcijos. Kliniškai ši forma pasireiškia periferiniame veido raumenyje. Paralyžius, dažnai vienpusis, mažiau dvišalis. Eiga Gerbiine? Ar paralyžiaus laikotarpis trunka nuo gatvės? Diena? iki vienos savaitės? atnaujinta? tu? Laikotarpis?. Jis išnyksta vėliausiai pirmiausia. Paralyžius. Arba? Pradėti normalizuoti maži pažeisti neuronai, kaklo ir branduolio raumenys atsigavo? Funkcija, naujausia ir ne iki galo susieta? Raumenys. Šis laikotarpis trunka apie dvi savaites ir pereina nuo likutinės vertės? keliauti traukiniu? (Poilsis?) Laikotarpis? Laikantis racionalaus požiūrio, raumenys palaipsniui didėja. Jėga ir pažangūs judesiai, taigi pacientai, bet ne visi? Būsena? galima pagerinti tik po keliu? Gadi? Kartais likusiam laikotarpiui būdingas stabilus periferinis paralyžius, kuris vėliau įvyksta raumenyse. Atrofija, kontraktūra, kaulų pokyčiai? Sistema. Parezinas vaikams? koja ar ranka auga už nugaros. Nelygūs raumenys? Grupė? Galūnės sužalojimas? ar stuburo deformacija? su atitinkamomis pasekmėmis. Post-poliomielito sindromui (progresuojanti raumenų atrofija po poliomielito) būdingas greito raumenų nuovargio atsinaujinimas.Silpnumas ir skausmas po mažiausiai 15 metų? ilgesnis stabilizavimo ar atsigavimo po ligos laikotarpis. Poliomielitas apsunkina plaučių uždegimą. Atelektazė, kartais intersticinis miokarditas.

diagnozė?. Kai atsiranda paralyžius, diagnozę nustatyti lengva. Ar į tai atsižvelgiama? Pradėti ankstesnį? Karštis, vangus, asimetriškas, laisva galūnė. Artimiausias? Dalis? Paralyžius, sutrikusios sausgyslių refleksai. Svarbu pažymėti, kad poliomielitas neveikia pojūčių. Sunkiau diagnozuoti meningitą? Tiltinė?, Forma?. Meninei formai būdinga smegenų skysčio dinamika (pirmiausia baltymo-baltymo ląstelėje, vėliau baltymo-ląstelės ląstelėje), padidėjus gliukozės kiekiui smegenų skystyje. Smegenų skystis tilto pavidalu nesikeičia. Epidemiologiniai duomenys yra ypač svarbūs diagnozuojant šią formą ir ypač atliekant laboratorinius tyrimus. Ar leukopenija, kartais nukrypstant nuo kairės pusės? Diagnozė? nustatoma atliekant specialius laboratorinius tyrimus: viruso išskyrimas iš? taip pat smegenų skystyje ir papildyti jungimosi ir nusodinimo reakcijas specifiniais serumais. Šios reakcijos pasikartoja po 10–14 dienų? ir įvertinta kaip teigiama, jei jūsų? Titras padidėja mažiausiai keturis kartus. Poliomielitas skiriasi nuo erkinio encefalito, serozinio meningito ir „Aš? Poliomielitas? panašios ligos, kurias sukelia ECHO ir Koksaki virusai. Šios ligos turi simetrišką, ryškų distalinį galą? Dalis? vangus paralyžius, stiprus skausmas ir jutimo sutrikimai. Kartais turite įsitikinti, kad neturite botulizmo, difterijos paralyžiaus ar kitų mielito ir poliradikuloneurito priežasčių....

gydymas. Jokio specialaus gydymo. Priešparalitinėje stadijoje buvo naudojamas imunoglobulinas (0,3–0,5 ml / kg). Lovos režimas suteikiamas paralyžiuoto poliomielito laikotarpiu. Paciente meluoju? sunku? Lova?, Pečiai remiasi i? tiesiai? Parama? (kad jie nesideformuotų?). Jis skiriamas kaip raminamasis, nuskausminamasis ir edemą slopinantis vaistas. Vaistai ?, Vitaminas? Atliekami šildymo procesai, rankos ir kojos suvyniojamos į pašildytą vilnos audinį. Dehidratacija skiriama seroziniu meningitu sergantiems pacientams. Dirbtinis nuėmimas kvarco veikimo sutrikimo atveju? Iu? Vėdinimas. Ar sunkiais atvejais reikia nurodyti laikinus gliukokortikoidus? Žinoma (deksametazonas). Antibiotikai? naudojamas tik plaučių pradžioje? Uždegimas arba po aspiracijos (pneumonijos prevencija). Sveikimo laikotarpiu vaistai, gerinantys nervų funkciją? sinapsiu? span?, nootropinis? Naudojami masažai, gydomoji gimnastika, fizioterapinės procedūros. Jei reikia, atliekamas ortopedinis gydymas.

prevencija. Profilaktikai skiriamos gyvos geriamosios inaktyvintos ir susilpnintos vakcinos. Skiepytis pradedama nuo 2 mėnesių? inaktyvuota poliomielito vakcina (IPV), pakartota po 4, 6, 18 mėnesių? ir 6-7 metai? Aš? Lietuvis suplanuotas? Vakcinacija? Kalendorius? Neįtrauktos vakcinacijos yra privalomos ir nemokamos.

Kliniškai? Neurologija. Antrasis pataisytas ir papildytas leidimas / Budrys V. - Vilnius: UAB „Instinktas? zinios ”, 2009. - 990 p.

Kategorija:
MISKINIS ERSKETIS (lot. Rosa majalis Herrm.)
Sergantiesiems demencija reikalinga pagalba