Pagrindinis psichologijaPneumocistine pneumonija

Pneumocistine pneumonija

etiologija. Pneumocistinę pneumoniją sukelia Pneumocystis jirovecii. Tai pavieniai mikroorganizmai, kurie priskiriami grybams. Pneumocystis jirovecii yra paplitęs naminiams gyvūnams, laukiniams gyvūnams ir žmonėms.
Patogenezė. Įkvėpus, jis patenka į žmogaus kūną, dauginasi plaučių audinyje, alveoliniame spindyje. Pneumocistinė pneumonija atsiranda susilpnėjus imunitetui. Dažniausiai pneumocistinės pneumonijos atvejai yra ŽIV infekuotiems žmonėms ir tiems, kurie gydomi imunosupresija...

klinika. Dažniausiai liga progresuoja lėtai. Pacientams pasireiškia sausas kosulys, progresuojantis dusulys ir karcinomašKūno svoris. Krūtinės rentgenografija ir kompiuterinė tomografija rodo peribronchinąšĮ spuogus panaši plaučių infiltracija. Difuzinė intersticinė infiltracija įvyksta vėliau. Rentgeno spinduliai yra nuo 5 iki 15 procentų. Pneumocistinės pneumonijos atveju rekomenduojama atlikti kompiuterinę tomografiją. Apie 10 proc. pneumocistinė pneumonija, tštinka spontaniniam pneumotoraksui. Jis pasirodė progresuojant plaučių uždegimuišApnėja. Kraujyje pastebima hipoksemija, po to - hiperkapnija.

diagnozė. Pneumocystis jirovecii galima rasti skrepliuose, BAL skystyje ir biopsijos plaučių medžiagoje. Tepinėliai dažomi „Giemsa“, „Grocott“, sidabro metenaminu, mėlynuoju toluidino ar imunofluorescuojančiais dažais. Taip pat galima aptikti Pneumocysts jirovecii PGR BAL skystyje, tačiau nėra patvirtintų komercinių bandymų su vidiniais bandymų metodais...

gydymas. Nors pneumocistos priskiriamos grybams, priešgrybeliniai vaistai nuo jų neveikia. Pagrindinis pasirinktas vaistas pneumocistinei pneumonijai gydyti yra trimetoprimas su sulfametoksazolu (TMP / SMZ). AIDS sergantiems pacientams pneumocistinė pneumonija gydoma 21 dieną, kitomis ligomis - 14 dienų..
Sunki pneumocistinė pneumonija kasdien gydoma TMP / SMZ 15-20 / 75-100 mg / kg į veną (4 kartus). Kai paciento būklė pagerėja, TMP / SMZ vartojamas per burną. Jei pacientas netoleruoja trimetoprimo ir sulfametoksazolo, pentamidino 4,0 mg / kg (600 mg per parą) reikia švirkšti į veną arba pastaruoju metu kasdien įkvėpiant aerozoliu arba klindamicino ir primakino deriniu. Klindamicinas leidžiamas į veną su 600 mg tris kartus per parą ir 30 mg primaquine per burną vieną kartą per parą. Vidutinio ar lengvo laipsnio pneumocistinę pneumoniją galima gydyti geriamaisiais TMP / SMZ dviem tabletėmis po 160/800 mg tris kartus per dieną. Arba gydymas geriamuoju trimetoprimu (5 mg / kg 3 kartus per parą) ir geriamuoju dapsonu (100 mg vieną kartą per parą) arba klindamicinu (600 mg į veną 3 kartus per parą arba 300–450 mg per burną 3 kartus per dieną). per parą) ir geriamojo primaquine (15-30 mg vieną kartą per parą). Pacientams, sergantiems sunkia pneumonija, geriamasis prednizolonas (0,5 valš TMP / SMZ). Jis skiriamas: 40 mg du kartus per dieną 5 dienas, po to 40 mg vieną kartą per parą 5 dienas, po to 20 mg vieną kartą per parą 11 dienų. Pneumocistine pneumonija sergantis žmogus paprastai pagerėja per 5–7 dienas. Jei būklė nepagerėja per 7–10 dienų, labiausiai tikėtina priežastis yra Pneumocystis jirovecii.
Pneumocistinės pneumonijos prevencija. Pneumocistinės pneumonijos profilaktika skiriama žmonėms, užsikrėtusiems žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV), jei T limfocitų pagalbininkų induktoriaus (CD4 T limfocitų) induktorius yra mažesnis nei 200 ml. Jis taip pat naudojamas ilgalaikiam gydymui imunosupresantais (pvz., Sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis) dėl įvairių priežasčių. TMP / SMZ gausite 160/800 mg per parą arba 2–3 kartus per savaitę. Dapsono galima skirti po 50 mg per parą arba 100 mg du kartus per savaitę. Naujausias inhaliacinis gydymas pentamidino aerozoliu.

Klinikinė pulmonologija, 4 pakeitimas / Redagavo Edwardas Danila

Vilnius: UAB „Narkotikų naujienos, 2015 m. - 989 p.

Kategorija:
Hemifacialinis spazmas (G 51.3)
A.Jolie apnuogintos kojos fenomenas pasieke absurdo riba