Pagrindinis astrologijaOsteoporozes diagnostikos ir gydymo aktualijos

Osteoporozes diagnostikos ir gydymo aktualijos

Straipsnis parengtas remiantis 2-ąja Baltijos jūra, kuri vyko Kaune spalio 14–15 dienomis šKonferencijos pranešimai apie osteoporozę.

Osteoporozės diagnozė


Osteoporozė yra sisteminė kaulų liga, kuriai būdingas sumažėjęs kaulų tankis ir kaulinio audinio mikroarchitektūros pokyčiai, dėl kurių padidėja trapumas ir linkimas šliaužti. Pagal metabolinį greitį kauliniame audinyje tai lemia greita ir lėta kaulų apykaita sergant osteoporoze. Pomenopauzinei osteoporozei būdinga pagreitėjusi kaulų rezorbcija ir senatvinė osteoporozė - lėtas pasikartojimas..
Pagrindinis osteoporozės diagnostinis tyrimas yra kaulų mineralų tankio (KMT) matavimas. Tačiau kaulų stiprumas priklauso ne tik nuo KMT, bet ir nuo kitų veiksnių, lemiančių kaulų kokybę: mikroarchitektūros (trabekulių skaičius ir tūris), kaulinio audinio sudėties, atsparumo ir kt....
Dr. Aurelija Krasauskienė konferencijos dalyviams pristatė patirtį, susijusią su DEXA prietaisais osteoporozės diagnozavimui periferiniuose kauluose (kulne) Lietuvos regionuose. Buvo pasiūlyta, kad gydytojas, bandantis gydyti pacientą, sergantį osteoporoze, negalės diagnozuoti osteoporozės naudodamas DEXA metodą. Taip pat reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius:
• paciento lytis,
• Amziu,
• arba ankstesnė lizė (ankstesnė kaulų lizė padidina tolesnės lizės riziką),
• ar yra koks nors kitas veiksnys, didinantis osteoporozę, t.šVystymosi rizika (pvz., Mažas kūno svoris, rūkymas, moterų estrogenų trūkumas, kalcio trūkumas, alkoholio ar kofeino vartojimas ir kt.).
Aptarta osteoporozės situacija Lietuvoje, Latvijoje ir Estijoje. Prof. prof. G. Kazanavičs pateikia skirtingo amžiaus moterų osteoporozės paplitimo tyrimo Lietuvoje rezultatus.

Osteoporozė yra kaulų apykaita


Osteoporozė dažnesnė moterims, o kaulų pažeidimai, kuriuos sukelia osteoporozė. Man tai labai svarbušIštirkite moterų kaulų tankį ankstyvoje menopauzėje, nes vis dar įmanoma tšVenkite galimų kaulų lūžių. Man to reikia ir BMT kontekstešTirti kaulų apykaitą. Moterims, sergančioms osteoporoze, paspartėja būtina kaulų kaitaškad iki kaulų rezorbuotos medžiagos kiekis nebuvo iki galo atnaujintas.


Norint sumažinti kaulų lūžių riziką, svarbu sumažinti kaulų apytaką, t..šKaulų struktūros išsaugojimas, mineralizacijos skatinimas, kaulinio audinio kokybės gerinimas, kaulo padengimo padidėjimas. KMT yra kaulų stiprumo rodiklis, o kaulų kaita rodo absorbcijos greitį ir kaulų medžiagos susidarymą. Kaulų apykaitos pagreitėjimas po menopauzės yra dažna priežastisškinys. Jei KMT per metus keičiasi, per kelias savaites ar mėnesius gali įvykti reikšmingų kaulų apykaitos pokyčių..
Taip pat labai svarbu nustatyti esamas kaulų deformacijas. Blackas ir jo kolegos (1999 m.) Atliko vyresnio amžiaus moterų tyrimą apie grynos osteoporozės sukeltų stuburo ir ne stuburo deformacijų poveikį kaulų lūžių vystymuisi. Jūs pastebėsite, kad yra tiesioginė nuorodaštarp stuburo ir be stuburo deformacijos rizikos ir osteoporozinių lūžių. Be to, esami stuburo sužalojimai padidina papildomų traumų riziką, o tai savo ruožtu dar labiau padidina kaulų lūžių riziką. Todėl esamų pokyčių nustatymas gali padėti išvengti tolesnių pokyčių.

Kaulų kokybės reikalavimaiši gydant osteoporozę


Buvo atlikti keli tyrimai su osteoporoze sergančiomis moterimis po menopauzės. Per šį laiką kontrolinės grupės gavo kalcio ir vitamino D, o kitos moterys buvo gydomos bisfosfonatais. Tyrimo rezultatai parodė, kad vaistus vartojančioms moterims po menopauzės kaulų apykaita sumažėjo, todėl sumažėjo kaulų praradimo rizika..
Bisfosfonatų pagrindas, šKelių tyrimų metu buvo įrodytas peties kaulo ir kitų slankstelių lūžių riziką mažinantis poveikis. Bisfosfonatai plačiai naudojami moterų ir vyrų pirminiai ir antrinei osteoporozei gydyti.. ŠŠis vaistas mažina kaulų apykaitą ir absorbciją. Vienas iš efektyviausių osteoporozės bisfosfonatų yra natrio risedronatas (Actonel)..
Risedronatas („Actonel“), kaip ir kiti šKaulų rezorbcijos inhibitoriai dėl osteoklastų aktyvumo.
Norint išSiekiant ištirti Actonel poveikį kaulų struktūrai, buvo atliktas tyrimas su moterimis po menopauzės, kurių kaulų masė buvo sumažėjusi. Jie gavo vaistų arba kalcio ir vitamino D. Po kurio laiko aššgrynas klubo kaulų virusasšbiopsija pristabdo utelesšKejo rado kalcio ir vitaminų. D grupės moterims pablogėjo trabekulinio kaulo struktūra - buvo mažiau trabekulių, mažesni trabekuliniai tarpai ir padidėjo žievės struktūra.šPasveikimas. Dabar „Actonel“ grupės vartotojai šŠie neigiami pokyčiai buvo tšvengiama.
Pasak prof. Pasak A. Lejnieka, per visus tyrimus klinikiniai pažeidimai ir pagreitėjusi kaulų apykaita sumažėjo per pirmuosius 3 klinikinio gydymo risedronatu mėnesius ir pasiekė statistiką..šjei skirtumas yra tikėtinas per pirmuosius 6 gydymo mėnesius. Tai rodo, kad ryštarp lus rizikos ir kaulų apykaitos yra labai artimas. ŠŠie pokyčiai įvyksta daug anksčiau, nei pastebimas KMH padidėjimas. Risedronatas taip pat greitai sumažina kitų kaulų (bestuburių) lūžių riziką..
Klinikinėje praktikoje risedronatas buvo naudojamas 7 metus, o tai rodo, kad jis yra veiksmingas ir saugus. Apskritai, risedronatas pagerina kaulų kokybę ir tvirtumą bei gana greitai po 6 mėnesių sumažina stuburo ir kitų kaulų lūžių riziką. Gydymo metu šis lizę mažinantis poveikis yra tšlaikomas mažiausiai 7 metus. Actonel, turintis platų poveikį kaulams, sumažina galimą lizės riziką. Be to, tyrimai parodė, kad pakanka 35 mg dozės kartą per savaitę.
Prof. prof. A. Lejnieks savo paskaitoje, tšSamiai diskutuoja apie Ryštarp kaulų kokybės ir osteoporozės gydymo. Supratimas apie vaisto poveikį kaulų kokybei padeda mums geriau pritaikyti veiksmingą gydymą, nes bet kuris vaistas veikia ššiek tiek kitaip.
Osteoporozės gydymas turėtų būti sutelktas ne į kaulų tankio didinimą, bet į kaulų lūžių prevenciją..

Kategorija:
Kirptis pagal menulio faze – tiesiog mistika?
Nesveikos gyvensenos pasekme – diabetas