Pagrindinis astrologijaOsteoporoze – antra didzioji liga pasaulyje

Osteoporoze – antra didzioji liga pasaulyje

Osteoporozė yra pagrindinė sveikatos problema visame pasaulyje. Išleido Pasaulio sveikatos organizacija šŠi liga yra antra pagal dydį liga pasaulyje. Tarptautinio osteoporozės fondo (TOF) duomenimis, osteoporozė sukelia daugiau hospitalizacijų nei dauguma kitų ligų, tokių kaip krūties vėžys ar šŠirdies smūgis. Kaulų pažeidimas dėl osteoporozės pasireiškia kas antrai moteriai ir vienai iš penki vyresni nei 50 metų vyrai. Per vienerius metus nuo tokios lizės padarinių pašalinimo Britanijos sveikatos sistemoje, t.y.šapie 2,7 trln. eurų ir visoje EuropoješIšleidžiama apie 30 trln.


Kaulų struktūra ir jos pokyčiai su amžiumi


Kiekvieną vamzdinį kaulą sudaro raktikaulis, kaulinis audinys ir kaulų čiulpai. Kaulinis audinys susideda iš tš Baltymai (daugiausia 1 tipo kolagenas), pvz.šsusideda iš elastingos skerdenos ir mineralų (daugiausia apie 85%, t. y...š Kalcio fosfatas), kuris užpildo atsiradusias spragas ir suteikia kaului tvirtumą bei atsparumą mechaniniams smūgiams. Kaulinis audinys taip pat formuoja kaulų ląsteles: osteocitus, osteoklastus ir osteoblastus. Osteocitai yra pagrindinės kaulinio audinio ląstelės kaulo ertmėje ir kerta vamzdinių struktūrų tinklą, kuris atsiveria į kanalus, kuriuose taip pat yra kraujagyslių. Mechaniškai pratimo metu (t. Y. Per sunkų krūvį) šAudinių skysčio srautas per šį tinklą garantuoja signalinių molekulių ir maistinių medžiagų tiekimą ląstelėms iršAlina naudojo medžiagas ir jų mechanikąšosteocitų aktyvacija. Osteocitai palaiko intersticinės medžiagos vientisumą kauliniame audinyje ir pastovią neorganinės medžiagos koncentraciją jame. Osteoblastai (daugiausia būna vaiko kauliniame audinyje) yra naujos ląstelės, sintetinančios organinę kaulinio audinio dalį. Paprastai jie yra tose vietose, kur kaulas yra pertvarkytas ar atsinaujinęs. Osteoklastai yra ląstelės, galinčios suskaidyti kaulą ir kalkėtas kremzles. Jie atsiranda daugiausia tose vietose, kur vyksta kaulų rezorbcija. Kaulų struktūros vientisumas priklauso nuo subtilios pusiausvyros tarp kaulų rezorbcijos (dalijimosi) po osteoklastų ir kaulų formavimosi su osteoblastais. Dėl senėjimo ar ligos šAš turiu trapų polinkį subalansuoti osteoklasto pusę ir kaulo rezorbciją viršuješNaujo kaulinio audinio susidarymas. Todėl kaulai tampa ne tokie lankstūs, trapūs ir dažniau lūžta. Todėl vaistai, slopinantys kaulų naikinimą ar osteoklastų aktyvumą, yra vertingi gydant žmones, sergančius osteoporoze, Pageto liga (deformuojančia osteodistrofiją), kai kuriomis periodonto ligomis, osteitais, reumatoidiniais artritais ir kt....


Osteoporozės aprašymas ir klasifikavimas


1993 m. Pasaulio sveikatos organizacija, remdamasi kaulų mineralų tankio tyrimo duomenimis, patvirtina osteoporozės apibrėžimą. Osteoporozė yra sisteminė lėtinė destruktyvi liga, kuriai būdinga maža kaulų masė (kaulų tankis mažesnis nei 2,5 g / cm?) Ir kaulinio audinio mikroarchitektūros pokyčiai, dėl kurių padidėja kaulų trapumas ir linkimas į lūžius. Kai tiriamojo kaulų mineralinis tankis nustatomas atliekant kompiuterinę tomografiją, DEXA (aukso standartas) ar kitus mažiau tikslius metodus (pvz., Ultragarsą), kaulų mineralų tankis lyginamas su tos pačios amžiaus grupės standartiniu rodikliu ir apskaičiuojamos dvi pradinės vertės - T ir Z (siekiant maksimalaus tikslumo) matuojamas kaulų mineralinis tankis šilunikauliu viršgimdoje, juosmeninėje stuburo dalyje, distaliniame dilbyje ir akmenlige. Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja naudoti T lygį sergant osteoporoze: normali kaulų masė - T lygis - nuo +1 iki -1; Osteopenija - tarp -1 ir -2,5; Osteoporozė - T lygis žemiau -2,5; sunki osteoporozė - T lygis yra lygus -2,5 arba mažesnis ir pažeistas vienas ar keli kaulai. Naudojant dvipusę radioabsorbcijos geometriją ir Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamą vertinimo standartą, nustatyta, kad 3–6% vyresnių nei 50 metų vyrų sirgo osteoporoze ir 28–47 proc. sirgo osteopenija. 1–4% tos pačios amžiaus grupės moterų sirgo osteoporoze. ir nuo 15 iki 33 proc. sirgo osteopenija.
Osteoporozė yra labai nevienalytė liga, atsižvelgiant į jos kilmę, eigą, tipą ir pažeidimo vietą, todėl paprastai skirstoma į pirminę (jaunatvinę, idiopatinę, involiucinę - senatvinę ir po menopauzės) ir antrinę. Nepilnamečių osteoporozė yra gerybinė ir pasireiškiašiki brendimo. Idiopatinė osteoporozė diagnozuojama, kai neįmanoma nustatyti kaulų retėjimo priežasties. Idiopatinė osteoporozė vyrams būdinga maždaug dešimt kartų dažniau nei moterims ir yra apie 30–50%. vyrų osteoporozės atveju. Pomenopauzinė revoliucinė osteoporozė išsivysto dėl lytinio hormono estrogeno (reikalingasšdėl testosterono trūkumo) ir būdinga greita transformacija (medžiagų apykaita) ir kaulų nykimas. Involinės senatvinės osteoporozės priežasčių nėrašir dažniausiai minimi keli pagrindiniai. Antrinė osteoporozė, tšvystosi sergant įvairiomis lėtinėmis ligomis, kurios sutrikdo kaulų formavimosi procesus ar ilgalaikį tam tikrų vaistų grupių vartojimą.
Su amžiumišžymiai padidėjusi osteoporozės rizika (ypač moterims) ir t.y..šPadidėja kritimo rizika ir kaulų lūžių galimybė. Deja, osteoporozė, tš iš pradžių nėra sšir pastebimi simptomai. Dažnai pirmieji ligos požymiai yra kaulų lūžis po nedidelio sužalojimo ar net be sužalojimo. Sergant osteoporoze, šiluma palaipsniui pradeda mažėti, krūtinės ląstos stuburo sritis gali deformuotis, t. y. suformuoja kuprą ir sužeidžia kaulus. Reikėtų pažymėti, kad normalaus senėjimo metu kaulų retėjimas yra normalusšAntroje gyvenimo pusėje kaulai natūraliai tampa mažiau atsparūs mechaniniam stresui ir jų tankis mažesnis nei jauname amžiuje. Didžiausias kaulų tankis ir stiprumas yra apie 20–30 metų ir apie 40 metųškai prasideda mažasis.
Pirminė (senatvinė) osteoporozė pasireiškia vyresniems abiejų lyčių žmonėms, tačiau moterys yra daug dažnesnės. Moksliniame straipsnyje, pagrįstame kaulų tankio matavimais (osteoporozės paplitimui nustatyti)škad osteoporoze serga apie 4 proc. 50–59 metų moterys ir 44% vyresnių nei 80 metų moterų.

Osteoporozės komplikacijos

Ypač pavojinga ir sunkiai gydoma osteoporozės komplikacija yra kaulų skilimas. Bent viena karta per metus susitraukia apie 30 proc. Žmonės, gyvenantys visuomenėje daugiau nei 65 metus (globos įstaigose) ššis skaičius yra dar didesnis) ir maždaug kiekvienam iš penkių žmonių reikalinga tam tikros formos medicininė pagalba po kritimo. Mažiau nei 10 procentų kenčia nuo kaulų netekimo. vyresnių žmonių ir apie 90 proc. šŠis luziu yra pagamintas iš butento šDubens kaulai. Net 90 proc. Iliuzijos priežastis šŠioje amžiaus grupėje yra paskirstymų. Tik 50 proc. vyresnis žmogus po šDubens kaulas sugebėjo sugrįžti į pradinį judėjimo lygį (t. Y. Prieš kaulą) (judrumas) ir net 14–36 proc. patiriantis žmogus šAš Luzi, ašškad pirmieji metai.
Maždaug pusė pagyvenusių žmonių, kuriems lūžo kaulai, turi kaulų osteoporozę. Tai ypač būdinga moterims. Kai kuriuose moksliniuose straipsniuose teigiama, kad tšgrynas nuo 30 iki 66 proc. Nenustatyta osteoporozė diagnozuojama vyrui (vyresniam nei 55 metų), kuriam buvo lūžę kaulai.
Lūžių padariniai yra didžiulė ekonominė žala, jau nekalbant apie fizines, psichologines ir socialines kančias. šŠios problemos pasekmės. Pavyzdžiui, JAV tiesioginiai narkotikai, tšIškeldinti vidutinį pacientą šŠlaunikaulis pirmaisiais metais yra apie 40 000. USD ir beveik penki tūkstančiai. kitais metais. Vidutiniškai Europoje šDubens kaulų gydymo kaina po lizės kainuoja 20 000 eurų. Es šias išViela nebuvo įtraukta į netiesioginę šŠeimos nariai finansiškai, tšSiuntos dėl prarasto darbo, rūšiųšasmeninei priežiūrai šiuo metu, gyvenamosios vietos pakeitimui ir kt. Taip pat speciali apsauga nuo šŠlaunikaulio žlugimas pagyvenusiems žmonėms (nėrašiki išOro apranga arba žemiau ir aukštyn ššlaunikaulio viršTačiau jų veiksmingumas nebuvo įrodytas.


Osteoporozės rizikos veiksniai


Veiksniai, tiesiogiai nesusiję su kaulų mineralų tankiu:
1. Vyresnis amžius (> 50 metų).
2 moterysškokia lytis.
3. Kažkada buvo kaulai.
4. Paveldimumas (buvo osteoporozės atvejų šeimoje ar gimineje ypac iš Tėvų vakarėlis).
5. Smulki struktūra (ploni ir maži kaulai).
6. Labai mažas kūno svoris arba mažas KMI (mažiau nei 19).
7. Menopauzė.
8. Jaunystėje ikišalintos kiaušides.
9. Fizinis pasyvumas (ypač užsitęsęs lovos poilsis dėl įvairių lėtinių ligų).
10. Labai mažas kalcio ar vitamino D kiekis maiste vaikystėje ir paauglystėje.
11. Alkoholio vartojimas.
12. Rūkymas.
13. Reumatoidinis artritas.
14. Dažnas kritimas.

Veiksniai, tiesiogiai susiję su kaulų mineralų tankiu:
1. Negydomas hipogonadizmas.
2. Lėtinė inkstų liga.
3. Lėtinė kepenų liga.
4. Malabsorbcijos sindromas (pvz., Po kompleksinės skrandžio ar kasos operacijos).
5. Vėlyva obstrukcinė plaučių liga.
6. Endokrininės sistemos ligos (hipertirozė, hiperparatiroidizmas).
7. Pakaitinė hormonų terapija (lytinė ar kitokia pakaitinė hormonų terapija ir kt.).
8. Ilgalaikis potrauminis imobilizavimas.
9. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., Gliukokortikoidai, antikoaguliantai, aromatazės inhibitoriai, vaistai nuo vėžio ir kt.).

Reikėtų pažymėti, kad reikšDaugumoje mokslinių straipsnių draudžiama vartoti kalcio papildus (arba vitamino D derinius), tam tikrus maisto produktus ir dietas kaip veiksmingus osteoporozės prevencijos būdus.. „kaulus stiprinantis poveikis. Kai kuriuose moksliniuose straipsniuose vitamino D trūkumas nėra būtinasšsusijęs su sumažėjusiu kaulų stiprumu šŠis vitaminas yra minimas kaip svarbus veiksnys palaikant tinkamą didelių raumenų grupių funkcionavimą, kuris gali būti svarbus užkertant kelią kritimams..


gydymas


Augantis osteoporozės paplitimas ir didėjanti gydymo kaina (dažniausiai ilgam ar net likusiam gyvenimui) skatina gydytojus ir tyrėjus tai padarytišveiksmingas, saugus ir ššiuo metu galimas gydymas, tšišvengti galimo osteoporozės lizės. Išsamus osteoporozės gydymas ir profilaktika apima: 1) vaistus osteoporozės profilaktikai ir gydymui; 2) vaistai, galintys sukelti osteoporozę; 3) Vaistai (pvz., Migdomieji vaistai ar antidepresantai) ir įvairūs aplinkos veiksniai, kurie prisideda arba sukelia gedimą. Pagrindinį gydymo režimą sudaro: būtinas farmakologinis gydymas tam tikrais vaistais - bisfosfonatais, lytiniais (estrogeno) ar skydliaukės hormonais, raloksifenu, kalcitoninu ir kt., Biologiniais veiksniais, dieta ir vitamino D bei kalcio papildais, svorio reguliavimu ir specialia fizine veikla bei simptominiu gydymu.


Kritimo prevencija


Kadangi žlugimas yra pagrindinė osteoporozinių pažeidimų priežastis, šios taisyklės yra paprasčiausios taisyklės prisitaikant prie namų aplinkos.švengti:
• „Potencialiai pavojingi gimtieji miestai (duš, vonios kambarys ar tualetas), turi būti labai saugi erdvė su turėklais, atramomis, rankenomis ir kt., kad prireikus būtų lengviau stovėti ar laikyti...
• Visos namo durys turi būti lengvai atidaromos / uždaromos ir atrakinamos / užrakinamos be didelių pastangų..
• Papildomą barą ar ramentą galima pastatyti vonios kambaryje ir tualete ant grindų, kampe ar kitoje tinkamoje vietoje, kurią prireikus galima naudoti..
• Specialius neslystančius plonus guminius kilimėlius galima montuoti vonios kambaryje, virtuvėje ar tualete, kur grindys yra slidžios (linoleumas ar plytelės) ir kartais drėgnos....
• Paimkite vonią ar dviše Norėdami patogiai sėdėti ir atsipalaiduoti, galite naudoti specialią skalbimo kėdę ar suolą.
• Kad būtų lengviau atsikelti (pavyzdžiui, tualete), galima naudoti patvarias išmatas, kurias galima lengvai perkelti.š iš vienos vietos į kitą.
• Jei namuose yra laiptai, turi būti bent vienas turėklas, kuris patikrina nuo pirmo iki paskutinio laiptų laiptelio. Patys veiksmai turi būti atliekami tš neslidžios medžiagos arba jomis padengtos.
• Jei daugiabutyje gyvena sergantis žmogus, patikrinkite, ar laiptinė tvirta, lygi ar tvirta ir gerai išasfaltuota..
• Patys laiptai ir įėjimas turėtų būti tiesiai šaliašAmbasada.
• Namuose turi būti pakankamai aplinkšIšsilavinimas, nes regėjimas silpsta su amžiumi. Galima naudoti specialius judesio jutiklius šPriėjęs svečias išsijungė „pavojingesnėse ar tamsesnėse vietose.
• Namuose pageidautina įdiegti mažą jungtįšKumo naktis šŠviesos kiekviename kambaryje ir prie durų, nes pagyvenę žmonės dažnai turi vaikų naktįšEinu į tualetą. Be to, pagyvenę žmonės kenčia nuo įvairių miego sutrikimų ir vartoja skirtingus miego vaistus,špadidina žlugimo riziką.
• Kilimai ir maži kilimėliai turi būti tvirtai pritvirtinti (ant jų šonoš(it) klijai, specialios tvirtinimo juostos, medsraigčiai ar pan. Pageidautina, kad namuose apskritai nebūtų lengvo, laisvo kilimo, kuris galėtų sukelti susiskaldymą..
• Namas neturėtų būti perkrautas įvairiais nenaudingais daiktais ir baldais. Visi daiktai ir baldai turi būti išmokytis racionaliai, atsižvelgiant į žmonių poreikius. Pageidautina ikišPašalinkite nereikalingus baldus ir daiktus, kurie riboja judėjimo laisvę. Baldai turi būti patvarūs ir stabilūs, kad prireikus juos būtų galima paremti. Pageidautina, kad baldai būtų be aštrys kampai.
• Vaikams trukdančių elektrinių ilgintuvų negalima naudoti namuosešCioti.
• Avikailinė avalynė ir šPuodeliai turi būti patogūs, audinėsšty gerai prilimpa prie pėdos ir daugiausia neslystančiu padu. Būtina vengti batų, kuriuos labai lengva apsiauti, bet taip pat lengva pamesti.
• Dažniausiai naudojami daiktai (drabužiai, indai, vaistai ir kt.) Turėtų būti lengvai pasiekiamose vietose. Jei reikia, prieigai prie daiktų galima naudoti specialius įrankius. Vyresniems ar sergantiems žmonėms nepatariama lipti ant kėdės ar laiptų, kad pasiektų norimą daiktą..
• Vyresni žmonės turėtų naudoti palaikančius vaikus, jei to reikia dėl jų sveikatos būklėsšvaikaišTyne, ramentai, stulpai ar pan. ŠŠios priemonės turi tiksliai atitikti asmens gaisrą ir turi būti neslidžios audinėsššios gumos galai. Nemaža dalis pagyvenusių žmonių šŠias priemones naudokite tik aššeidami iš Namas.


Mokslinių straipsnių apžvalga lietuvių ir užsienio literatūroje, parengta Remigijaus Zumero, Mitybos ir fizinio aktyvumo skyriaus vedėjo pavaduotojo.

Kategorija:
Nutukimas yra liga, nors ir nieko neskauda
Geriausia gyvenimo pradzia