Pagrindinis psichologijaOrtostatine? hipotenzija (I 95.1)

Ortostatine? hipotenzija (I 95.1)

apibrėžimas. Įvairių priežasčių hipertenzinis disreguliacijos sindromas, kuriam būdingas sistolinio arterinio kraujospūdžio sumažėjimas daugiau nei 20 mmHg ir diastolinio kraujospūdžio sumažėjimas daugiau nei 10 mmHg stovint. Miegokite ir stovėkite 3 minutes.

įvadas. Homeostatinis kraujospūdis ir širdies susitraukimas? Dažnio kontrolė sėdint ar stovint? Miegui reikia greitai sureguliuoti visą širdies ir kraujagyslių sistemą. Sistema. Ortostatinis? Hipotenzija (OH) atsiranda, kai sutrinka šios sistemos prisitaikymas. Tai nėra savarankiška liga, bet sutrikusi kraujo spaudimo išraiška. gali sukelti daug skirtingų? Priežiūra. Ortostatinis? Hipotenzija diagnozuojama, kai tai padeda pakeisti laikyseną. Aš? vertikaliai? Jūsų kraujospūdis pakankamai ilgai išliks žymiai žemesnis. Smegenyse gali atsirasti ortostatinė hipotenzija. Hipoperfuzijos simptomai. Diagnozuoti ortostatiškai? Hipotenzija nėra pagrįsta simptomais, o objektyviomis kraujospūdžio sumažėjimo indikacijomis, nes šis sutrikimas pasireiškia labai netolygiai sumažėjus kraujospūdžiui, t. y. vieni daugiau, kiti mažiau.

Epidemiologija. Tyrimai rodo, kad ortostatinis? Hipotenzija pasireiškia 4-33% gyventojų. OH paplitimas priklauso nuo tiriamosios populiacijos amžiaus. Ši patologija yra dažnesnė. vyresnio amžiaus žmonėms. Duomenys? Ar skirtumai priklauso ir nuo šiek tiek kitokio OH kriterijaus? ir kitas laikotarpis, kurio metu buvo įvertintas hipotenzijos laipsnis. Tai geriau žinoma kaip įprasta liga, kurią sukelia ortostatiniai sutrikimai. Hipotenzija? Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose nuo 2 iki 15 žmonių yra daugybinė sistemos atrofija. 100 000 gyventojų? Tačiau ar tai nėra tikslu? Duomenys, kaip juos platinate? Grynas autonominis nesilaikymas ir atskirtis? ir tu? Aš? Dezautonomija, kaip dažnai šios ligos pasireiškia? Autonominis elektros energijos tiekimo sutrikimas ir daugybė sistemų? Ar atrofija senesnė? z? moniu? Lyga. Daugkartinis? Atrofija ir obstrukcija? Deautonomija beveik vienodai paplitusi vyrams ir moterims, o vyrų autonominė nesėkmė.

Etiologija ir patogenezė?. Ortostatinės hipotenzijos priežastys skirstomos į neurogenines ir neurogenines. Neurogeninės priežastys yra širdies nepakankamumas, sumažėjęs intravaskulinis tūris arba padidėjęs venų kaupimasis. Daug narkotikų? gali sukelti arba sustiprinti OH keliones. Neurogenetinio OH priežastys yra dažnesnės nei neurogeninės. Kada OH dažniausiai sukelia neurogenezę? Rūpestingumas, kraujospūdį mažinantis požiūris kartu su padažu? Širdies nepakankamumas, iš viso paprastai 15–30? per minutę? Jei OH sukelia neurogenetinės priežastys, ar širdies ritmas vertinamas vertikaliai reaguojant į jį? Poza, paprastai ne.

Neurogenetinės ortostatinės hipotenzijos priežastys

  • Širdies sutrikimai: miokardo infarktas, miokarditas, konstrikcinis perikarditas, tachiaritmija, bradiaritmija.

  • Sumažėjęs intravaskulinis tūris: dehidracija, viduriavimas, kraujavimas, nudegimai, nefropatija su dideliu NaCl praradimu, antinksčių nepakankamumas. Trūkumas, diabetas, susitraukimas, patinimas ar pablogėjimas.
  • Kraujo kaupimasis venose: alkoholio vartojimas, intensyvus fizinis aktyvumas, kai raumenys lūžta? Kraujagyslės, dubens venos? Išsiplėtimas po tempimo, karšta aplinka, dusulys, vonia, karščio pylimai, ilgalaikis stovėjimas, sepsis.
  • Vaistai: antihipertenziniai vaistai, diuretikai, antianginaliniai nitratai, alfa ir beta blokatoriai, barbitūratai, opiatai, tricikliai antidepresantai, fenotiazino neuroleptikai, antiparkinsoniniai vaistai..

Pagal neurogeną? Ortostatinės hipotenzijos priežastys Ar yra keletas pirminių ligų, sukeliančių autonominę? Klaida ?. Antriniai periferiniai ar centriniai nervai yra daug dažnesni. sisteminiai sutrikimai (dėl diabeto, smegenų infarkto ir kt.) sukelia antrinį autonominį? klaida?.

Neurogeninės ortostatinės hipotenzijos priežastys

  • Pirminis autonominis gedimas:

- Daugiasistema? Atrofija;
- autonominio tinklo gedimas;

- tu? mano? ir tu? Aš? Desautonomija.

  • Antrinis autonominis gedimas:

- Smegenys? Patologija (navikai, insultai, lėtinė sklerozė);

- Užpakalinės smegenys? Patologija (skersinis mielitas, syringomyelia, navikai);

- periferiniai nervai? sisteminė patologija (diabetinė autonominė neuropatija, alkoholinė neuropatija, amiloidinė neuropatija, Guillain-Barre sindromas, Z-IV infekcija).

Kai kraujas pakyla, ar gravitacijos jėga surenka kraują kojose? ir dubens venos. Iš jo grįžo mažiau kraujo? venu? Aš? Širdis? o žemas širdies susitraukimų dažnis mažėja, todėl kraujospūdis mažėja. Sumažinus kraujospūdį, aortos lankai ir miegančio kūno baroreceptoriai suaktyvina autonominius refleksus, kurie greitai normalizuoja kraujospūdį ir laikinai padidina kraujospūdį. Tachikardija? S? Taip? refleksinis? Reakcija? daro jus malonų? nervintis? Sistema, skatinanti katecholaminų išsiskyrimą, didinant širdies susitraukimų dažnį, plečiant kraujagysles. Tonas, miokardinotropija, širdies tūris. Kadangi n yra slopinamas. Vagusų veikla, dažnai su širdies susitraukimais. Ilgesnė vertikali kūno padėtis padidina antidiuretinio hormono sekreciją ir suaktyvina renino-angiotenzino-aldosterono sistemą, dėl to susilaiko natris ir vanduo bei padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris. Kada yra aferentinis, centrinis ar eferentinas? Šio autonominio reflekso apskritimo dalis, sutrikus? Miokardo susitraukimas ir kraujagyslės? Tono reguliavimas, sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris (hipovolemija) ar nepakankamas hormoninis atsakas į pokyčius? Kūno pagalba homeostazės mechanizmai negali išlaikyti kraujospūdžio. OH simptomai? sukelia susijusias smegenis? Hipoperfuzija. Dažniausia simptominio OH priežastis yra hipovolemija. U? Nagi ar puokštė? Aš? Hipovolemija dėl kraujavimo, per didelio vėmimo, viduriavimo ar prakaitavimo ir hiperosmozinės diurezės esant dekompensuotam cukriniam diabetui gali sukelti ortostatinę hipotenziją net be autonominių refleksų. Dažna hipovolemija? provokuoja didelio diuretiko vartojimą? Deva? s. Giminaitis? Ar hipovolemiją gali sukelti antianginalinis vazodilatatorius? Nitratai?, Kalcio kanalas? Blokatoriai? ar angiotenzinas? Fermento inhibitoriaus (AKF) pavertimas? Poveikis. Ilgas miegas taip pat gali būti hipovolemijos ir OH priežastis, susijusi su sumažėjusiu vazomotoriniu tonusu. Neurologinės autonominės bendruomenės ligos. nervintis? Sistema pažeidžia autonominio kraujospūdžio reflekso funkciją. ir adrenerginis? Atsakyti? Aš? žmogaus stovėjimas. Šis mechanizmas paaiškina ortostatinį poveikį. Hipotenzija sergant diabetine autonomine neuropatija, amiloidoze, porfirija, syringeomyia, trauminiu skersiniu mielitu, vitamino B12 stokos anemija, alkoholio polineuropatija esant Guillain-Barre sindromui, Riley dienos sindromas (šeimos deautonomija). Nutrūkęs simpatinis refleksinis ratas naudojamas paaiškinti OH ir pirminius neurologinius sutrikimus, dėl kurių trūksta kraujospūdžio reguliavimo. Užsienio daktaktonomijos priežastis nėra visiškai aiški. Šis sindromas kartais laikomas Guillain-Barré sindromo variantu. Pacientai, turintys profesinių sutrikimų, laikomi presinapsinės autonominės ligos pažeidimais. Ganglionas? Terminalas? s. Ne? Ku, Koki? Loma? Šiame patologiniame procese svarbų vaidmenį turi infekciniai ir imuniniai veiksniai, tačiau centrinė nervų sistema. Sergant šia liga sistema nepažeidžiama. Gryno autonominio nepakankamumo etiologiniai veiksniai nėra aiškūs.

patologija. Nugaros smegenys dažniausiai atpažįstamos esant pagrindinėms ligoms, sergantiems lėtiniu autonominiu nepakankamumu. Tarpinės kolonos smulkiagrūdis simpatiškas? Neuronai? Degeneracija. Kada taip pat atsiranda grynoji autonominė klaida? Pokyčius lemia ir paravertebralinė simpatija? Ganglionas? Neuronai? Degeneracija. Su daugybine sistemos atrofija, nenormaliu nervu? Sistemos pakeitimai neapsiriboja vien tarpinių stulpelių sutrikimais; degeneracinės smegenys? Pokyčiai. Kliniškai? Ligos simptomai priklauso nuo kaltininko. Smegenys? sric? ty? Aptinkama pamatų mazgeliuose, tiltelyje, smegenų aliejuje, substantia nigra, locus ceruleus, Edinger-Westphal branduolyje, pagumburyje, gumbuose, vestibuliarinėje erdvėje. Vena? Neuronai? degeneracija.

klinika. Protų audra? Hipoperfuzijai būdingas silpnumas, nuovargis, mieguistumas, dehidracija, nesisteminis galvos svaigimas, pykinimas, tirpimas, tamsios akys ir neryškus matymas, klausos sutrikimas ir sąmonės sutrikimas. Lygis ir kiti simptomai, atsirandantys stovint. Kai kurie pacientai skundžiasi vertikaliu diskomfortu galvos ir kaklo srityje, galvos pulsavimu ir sunkumais susikaupti. Kada smegenys yra stiprios? Hipoperfuzija, galima sinkopė (sinkopė?).

Gryna atskira klaida ar yra sindromas? ortostatinė hipotenzija, insulto inervacija, seksualinė disfunkcija, prakaitavimas ir šlapimo nelaikymas. Somatiškai? neurologinis? Šios ligos sutrikimai nepasireiškia. Liga prasideda vidutinio ar senyvo amžiaus žmonėms. Jam būdingas paciento gimimas po gimdymo. Neuronai? Degeneracija ir maža norepinefrino koncentracija plazmoje prieš miegą. Ir grynam autonominiam nepakankamumui, ir profesinei, ir poūminei dezautonomijai būdinga ortostatiškai širdies ir kraujagyslių sistemos kelionė. Hipotenzija su nepakankamu kompensaciniu širdies susitraukimu? Suknelė stovint. Kartais atsiranda gastroparezė su pykinimu ir viduriavimu. Grūdinimasis. Pilvas gali būti patinęs, o apčiuopa gali sukelti diskomfortą. Dažnai susilaiko nuo seilėtekio. Prakaitavimo sutrikimus sukelia nepakantumas karščiui ar fizinis aktyvumas. Paciento oda gali būti karšta ir (arba) sausa. Kartais trukdyti autonomijai? Labai ačiū? Inervacija. Oftalmologinis tyrimas Ar ptozė?, Anizokorėja? ar Hornerio sindromas? Erekcijos ar ejakuliacijos sutrikimai būdingi vyrams. Kada ortostatinis? Hipotenzija? ką lydi Parkinsono liga, smegenys? Disfunkcija ar piramidinas? Simptomai greičiausiai pacientui yra daugybinė sistemos atrofija. Pacientams, kuriems miego metu yra daugybinė sistemos atrofija, norepinefrino koncentracija plazmoje yra normali arba padidėjusi. Ankstyva disautonomijos pradžia gali prasidėti ortostatine hipotenzija arba OH su lengvais jutimo ar motorikos sutrikimais. Kartais liga būna panaši. Guillain-Barré sindromas? Kada autonomiškas? Sutrikimas. Antrinis autonominis nervas? Sistemos gedimas sisteminė liga, periferinė periferinė liga dėl nervo? Sistema sukelia ortostatinę hipotenziją daug dažniau nei pirminis neurogeninis autonominis nepakankamumas. Dažniausiai pasitaikančios periferinės nervų sistemos sistemos, ortostatiškai sukeliančios hipotenziją? Ar yra diabetas? Neuropatija, Guillain-Barre sindromas ir alkoholizmas? Polineuropatija. Autonomas? Neuropatija kartais gali būti pirmasis periferinis nervas. Sisteminės cukrinio diabeto pažeidimo požymiai. Tačiau tai paprastai yra autonomiška. Neuropatija lydi tipinį? distalinis? simetriškas? Polineuropatija? Pacientams, turintiems autonominę disfunkciją, dažnai būna hipertenzija kartu su ortostatine hipotenzija. Jei OH sukeliančiai ligai būdingi sutrikusios arteriolės? užjaučiantis? Nervingumas, daugiausia dėl padidėjusio arteriolių denervacijos? Jautrumas. Dėl šio padidėjusio adrenerginės kilmės jautrumo kraujospūdis netgi žymiai padidėja, reaguojant į mažą simpatomimetinį vaistą? Faktorius? ar endogeninis? Katecholaminas? Skardinės. Šio paciento arterinis kraujospūdis yra per žemas. Laikotarpis? labai skiriasi nuo sunkios hipotenzijos iki sunkios hipertenzijos. Priklausomiems nuo alkoholio taip pat dažnai pasireiškia ortostatiniai simptomai. Hipotenzija, bet tik esant sunkiai polineuropatijai?.

diagnozė. Ortostatinis? Hipotenzija dažniausiai diagnozuojama, kai nustatomi simptomai i? išlaikyti s? sia? ir kai arterinis kraujospūdis vertikalioje kūno padėtyje žymiai sumažėja ir normalizuojasi. OH priežastis bandoma pagrįsti paciento istorija, OH atsiradimo aplinkybėmis ir kitais susijusiais neurologiniais simptomais bei somatinėmis ligomis. Ortostatinis? Ar atsikėlus diagnozuojama hipotenzija? gulėti ir stovėti 3 min. Sistolinis kraujospūdis sumažėja daugiau nei 20 mmHg, o diastolinis - daugiau nei 10 mmHg. Jei sumažėjus kraujospūdžiui širdies ritmas nemažėja, OH priežastis greičiausiai bus neurologinė. Lyga. Kada ortostatinis? Simptomai? pasitaiko pasveikusiam pacientui? Gulėdamas, bet arterinis kraujospūdis nukrenta žemiau 20/10 mmHg, vadinamą ortostatine netolerancija. Ortostatinis? Ar hipotenzija skiriasi nuo posturalinės tachikardijos sindromo (POTS), kuris turi daugiau nei 30 šalutinių poveikių per minutę? Pulsas padaže, bet paprastai kraujospūdis keičiasi ortostatinės operacijos metu. Aš? džinas? Diagnozuoti ortostatiškai? Hipotenzija, atliekama daugiau tyrimų, siekiant išsiaiškinti hipertenzijos priežastis. Tačiau reikia atsiminti, kad kraujospūdžio sumažinimas atitinka vyresnių nei 70 metų pacientų ortostatinės hipotenzijos kriterijus. Žmonės gali būti be rimtesnės patologijos. Norint pašalinti galimas neurogeninės ortostatinės hipotenzijos priežastis, reikalingas neurologinis tyrimas. „Ypac“? Reikėtų atkreipti dėmesį į Parkinsono ligos požymius - bradikineziją, ekstrapiramidinį? Standumas, drebulys, kuris gali reikšti, kad pacientas serga daugybine sistemos atrofija arba Parkinsono liga. Akies paralyžius gali būti susijęs su išplitusiu viršbranduoliniu paralyžiumi. Norint nustatyti polineuropatiją, reikia įvertinti pojūčius ir refleksus. Jei neurologinio tyrimo rezultatai nėra įtikinami ar abejotini, ar neurologiniai? Tyrimai? Po kurio laiko tai turėtų būti pakartota, o diagnozei patikslinti turėtų būti naudojami instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Paprastos, bet vertingos priemonės autonominiam nervui įvertinti. Sistemos gedimų rodiklis, įtraukti? ir dinamika? Ar yra kokia nors ypatinga autonomija? Funkcija? Testavimas. Be to, šie testai pateikia kiekybinę informaciją apie autonomines funkcijas. Du dažniausiai naudojami autonominiai? Funkcija? Ortostatinės hipotenzijos tyrimai yra Valsalvos ir širdies susitraukimų pavyzdys. Dažnio pokyčių įvertinimas gilaus kvėpavimo metu (sinusų aritmija). S? Iu? testu? Rezultatai turėtų būti vertinami atsižvelgiant į tyrimo amžių. Pakreipimo stalo testas paprastai atliekamas pacientui, kuris skundžiasi alpimu (sinkopė) ir kai prie sinkopės pridedamas ortostatinis testas. Hipotenzija? Kada pacientas yra ortostatinis? Hipotenzija be sinkopės, pakaitinis testas paprastai neatliekamas. Tačiau jei pacientas negali atsigauti po simptominių ortostatinės hipotenzijos simptomų, gali būti atliekamas 45 ° poslinkio testas. „Valsalva“ testas padeda įvertinti baroreceptinio reflekso funkcinę funkciją. pilnas? Objektas smarkiai kvepia 15 sekundžių. nustoti trinti. Ar norite patikrinti? matavo kraujospūdį ir širdies ritmą? Dažnis. Arba? Pradinis kraujospūdis sumažėja dėl širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo ir mažiau veninio kraujo grįžta. Širdis. Vėliau kraujospūdis palaipsniui didėja dėl periferinės vazokonstrikcijos. Po priverstinio iškvėpimo ir kvėpavimo sustojimo kraujospūdis pakyla iki pradinio lygio. tas pats? ir ar tai sukelia kompensacine? „Bradycard“? Ką daryti, jei yra įžeidžiantis pagalbininkas? Baroreceptiniame reflekse nėra hipertenzijos laipsnio, o po tyrimo kraujospūdis neviršija pradinio lygio. Valsalvos santykis (didžiausia tachikardija antroje bandymo fazėje, padalinta iš mažiausios bradikardijos paskutinėje bandymo fazėje) rodo ir aferentinės, ir eferentinės baroreceptinio refleksinio lanko funkciją. Būsena?. Normalus sinusas? Aritmija dėl gilaus kvėpavimo priklauso nuo parasimpatinės nervų sistemos n. Ar vagos mane impulsuoja? Širdis. Širdies parasimpatinės inervacijos funkcija tikrinama atliekant širdies susitraukimus. Dažnio kintamumo pavyzdys. Tyrimo rezultatai priklauso nuo indo būklės (gulint ar sėdint), kvėpavimo dažnumo ir gylio, paciento amžiaus ir vaisto? Todėl mėginio rezultatai vertinami lyginant paciento ir sveiko to paties amžiaus žmogaus tyrimo rezultatus, gautus lygiai tokiomis pačiomis tyrimo sąlygomis. Kada yra normalus sinusas? Aritmija, tachikardija iškvepiant ir bradikardija iškvepiant. Sveiki? Asmuo? Širdies susitraukimas? Dažnių skirtumas viršija 9 kartus per minutę. Laboratoriniai tyrimai, kai yra ortostatiniai? Hipotenzija buvo pasirinkta remiantis ligos istorija ir klinikinių tyrimų duomenimis. Norint patikrinti mažakraujystę, bus atliekamas bendras kraujo tyrimas. Išgėrus gliukozės, atliekamas gliukozės tolerancijos testas ir glikuotas hemoglobinas. Diabetas? Soleporfirinai - ryški porfirija; Serumo elektrolitai - jei ortostatiniai? Hipotenzija? suke? le? Dehidratacija; Kreatinino ir seilių kiekis serume - sušvirkštus inkstus. Klaida ?. Kada galvojate apie mielomą? Liga, kurią sukelia serumas ir fiziologinis tirpalas? Elektroforezė? Sisteminiu atveju? Jungiamojo audinio liga, antinukleariniai antikūnai, eritrocitų nusėdimo greitis, reumatoidinis faktorius ar kiti laboratoriniai tyrimai, atsižvelgiant į būti? klinikinis? Simptomai? Kai kurie laboratoriniai tyrimai padeda tiksliau nustatyti autonominį nervą? Sistemos klaidos vieta? - ar autonominis gedimas yra centrinis, ar periferinis. Žemas pastovios būsenos plazmoje esantis noradrenalinas arba nepakankamas norepinefrino koncentracijos padidėjimas atsistojus laikomi biocheminiais periferinio (postganglioninio) autonominio nepakankamumo žymenimis. Neuroviziniai tyrimai (KT, MRT) gali būti ortostatiškai informatyvūs. Hipotenzija? Priežastys? ypač CNS ligos, kartu su OH esti smegenimis? Bagažinė ar smegenys? Traumos simptomai. Dėl kardiogeninių ortostatinių ligų gali prireikti atlikti EKG ir išsamesnį širdies tyrimą. Hipotenzija? Ar ENMG naudojamas esant polineuropatijos kelionėms? arba dėl neuromuskulinės patologijos. Ortostatinės hipotenzijos simptomus galima atskirti nuo panašių simptomų. Simptomai?, Priežastys? Liga?, Tiesiogiai nesusijusi su? esant žemam kraujospūdžiui stovint, t. y. padėties ortostatinės tachikardijos sindromas, mažos smegenys? Skysčio slėgis, pirminis ortostatinis drebulys, padėties sukimasis.

gydymas. Pagyrta Pradėti gydymą ortostatikais? Pacientams reikalinga hipotenzija? išbandyti neurogeniškumą? Ortostatinės hipotenzijos priežastis. Taip pat būtina aiškiai žinoti, kokius vaistus pacientas vartoja, nes vaistai dažnai gilina OH kelionę. Jei ortostatinės hipotenzijos, ypač neurogenezės, priežastys yra centrinės, pagrindinė liga dažnai yra nekontroliuojama. Ar visada, nepaisant to, ar įmanoma išgydyti ar bent jau stabilizuoti pirminį? Liga, sukelianti ją? ortostatinis? Hipotenzija, simptominis OH gydymas naudojamas smegenų funkcijai, kurią sukelia hipoperfuzija, sumažinti? Simptomai? Gydant ortostatiką? Hipotenzija siekiama ne normalaus kraujospūdžio, o sumažinti ortostatinės hipotenzijos riziką. Simptomai? Aš? tak? Paciento savijauta, gyvenimo kokybė ir kasdienė veikla. Kada ortostatinis? Hipotenzija diagnozuojama atlikus ortostatinį tyrimą, tačiau smegenys. Hipoperfuzijos simptomas? nesukelia, paprastai negydoma. Simptominės OH gydymas laikomas tinkamu, jei hipotenzija yra simptominė. nesukelia, nors išlieka tas pats. Vėlesnėse daugiasisteminės atrofijos ar grynojo autonominio nepakankamumo stadijose gydymas vaistais dažnai būna neveiksmingas, net nesumažinant OH simptomų, o siekiant išvengti kraujo krešėjimo venose, naudojamos įvairios mechaninės priemonės. Lengviausia mechaninė priemonė? - ilgos elastingos kojinės žiaurumo atveju - specialūs aviacijai skirti drabužiai, suspaudžiantys kojas ir pilvą. Gydant ortostatiką? Hipotenzija? rekomenduojama laikytis specialaus gydymo? Seka. Gydymas paprastai pradedamas nemedikamentinėmis priemonėmis. Instinktas? skiriamas tik tuo atveju, jei šios priemonės nepalengvina ortostatinės hipotenzijos simptomų. Pirma, jei įmanoma nutraukti bet kokį vaistą, galintį sukelti ortostatinį poveikį? Hipotenzija? Jei nėra kontraindikacijų, valgomosios druskos kiekis maiste padidėja. Dieną rekomenduojama suvartoti mažiausiai 8 g valgomosios druskos. ir po 500 ml vandens (EFNS rekomendacijos). Natrio chlorido kiekis? gali dar labiau padidėti, bet ribojantis faktorius yra medžiaga? Edema ir galimi širdies nepakankamumo atvejai. Ortostatinės hipotenzijos atveju rekomenduojama miegoti keičiant galvą. 15-20 ° kampas. Tai sutrumpina nakties laiką. Diurezė? o ryte? Hipovolemija? ir ortostatinis? Hipotenzija? Poveikis atsiranda pakeliui? paru? Be to, šis metodas yra veiksmingas, kai aukštas kraujospūdis yra susijęs su ortostatine hipotenzija. Efektyviau miegoti galite pakeisdami lovos galvą. Tačiau 30 ° kampu tai gali paveikti miegą dėl nepatogios laikysenos. Reikėtų pažymėti, kad miegant ant ir su didesne pagalve keičiama tik galva. Panašaus šalčio efekto nėra. Rytoj? ar tai rekomenduojama? Negalima lipti iš karto, sėdėti 5 minutes. Pagirti rekomenduojami izometriniai pratimai. Tai sumažins kraujo krešulius venose. Ryte? Ar ortostatinė hipotenzija yra ryškesnė, ar rekomenduojama dalyvauti kasdienėje veikloje? po ... vilkimo? Antras? pusę dienos? Dažnas valgymas mažomis porcijomis padės sumažinti ortostatinės hipotenzijos poveikį. Nevalgykite staiga po valgio. Rekomenduojama rinktis maistą, kuris nesukelia vidurių užkietėjimo, nes stiprus patinimų paūmėjimas išprovokuoja ortostatiką? Hipotenzija? Ortostatine hipotenzija sergantiems pacientams patariama ilgai neužsibūti karštoje aplinkoje ir nesimaudyti karštoje vonioje ar po karšto kvėpavimo. Stiprus kavos puodelis ryte? taip pat sumažina ortostatinės hipotenzijos dažnį. Jei išvardyti vaistai nepadeda, gydykite juos vaistais. Pagyrė kažkas duoda? Instinktas? Ar rekomenduojama gydyti ortostatinę hipotenziją? ir galimas šalutinis poveikis, daugiausia hipertenzija gulint ant padidėjusio jautrumo denervacijai. Instinktas? dažniausiai reikalinga pacientams, sergantiems neurogeninės kilmės ortostatine hipotenzija. Pirmasis ortostatinės hipotenzijos gydymas yra fludrokortizono acetatas. Fludrokortizonas stipriai veikia mineralokortikoidus, tačiau jo maža ar vidutinė dozė beveik neturi įtakos gliukokortikoidų poveikiui. Ar šis vaistas skatina natrio absorbciją? inkstai. Pradėjus vartoti fludrokortizoną, pirmiausia padidėja cirkuliuojančio kraujo kiekis, bet pirmiausia. Gydymo savaitė? jis vėl normalus fludrokortizono efektyvumas gydant ortostatiniu būdu? Hipotenzija nėra susijusi su tiesioginiu cirkuliuojančio kraujo kiekio padidėjimu, bet tiksliau - su kojos blauzdikauliu? ir pėdų patinimas, dėl kurio sumažėja kraujo kiekis venose. ir apsaugo nuo papildomo kraujo surinkimo stovint? venozė. Šis vaistas tinkamai veiks tik tuo atveju, jei vartosite pakankamai druskos. Paprastai, kai šį vaistą vartojate pirmą kartą. Instinktas, Ligonio kaip minia? Pagalvė? ir 1-3 kg. Ar tai daugiausia susiję? su audiniu? Edema. Be to, ar fludrokortizonas šiek tiek padidina alfa1 adrenoreceptorių? Linksma? Suaugusiesiems fludrokortizonas skiriamas viena doze nuo 0,05 iki 0,3 mg per parą. Karta? Ryte. Vaistas pradedamas vartoti nuo 0,05-0,1 mg per parą. Vėlesnė dozė? gali turėti laipsnį, jei jis bus padidintas. Poveikis stabilizuojasi per 1–2 savaites, taigi dozė? Rekomenduojama keisti (didinti) kas 1-2 savaites. Pagrindinis? Kontraindikacijos - hipertenzija gulint, kai sistolinis kraujospūdis yra didesnis nei 200 mmHg. Galimas šalutinis poveikis - hipokalemija, hipomagnezemija, svorio padidėjimas, hipertenzija gulint, galvos skausmas. Senyviems pacientams širdies nepakankamumas gali pablogėti. Nutraukti gydymą? Fludrokortizono dozė? Reikėtų sumažinti laipsnį, kitaip gali atsirasti antinksčiai. Klaida. Ar midodrinas yra alfa1 adrenoreceptorius? Agonistas, sukeliantis kraujagyslių susiaurėjimą? ir kraujospūdžio padidėjimas. Deva? Padidinkite laipsnį 2,5 mg du kartus per dieną. iki 10 mg 3 kartus per dieną? pagal poveikį? Pagrindinis? Kontraindikacijos - hipertenzija gulint. Todėl reikėtų vengti išrašyti vaistus. vėlai vakare. Kitos kontraindikacijos - inkstų vartojimas. Ligos, abstinencija, sunkus širdies nepakankamumas, feochromocitoma. Vartojimas kartu su kitais alfa-adrenerginiais agonistais gali sustiprinti slopinantį midodrino poveikį. Bradikardija gali sustiprėti arba atsirasti bradikardija, kai midodrinas vartojamas kartu su širdimi. Jei pasireiškia bradikardija, midodrino vartojimą reikia nutraukti. Skiriant vaistus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir blogai matančiais, reikia būti atsargiems. Rekombinantinis eritropoetinas - alfa epoetinas - eritropoezė? stimuliuojantis glikoproteiną. Ar eritropoetinas padidina kraujagysles? Linksma? Kraujo spaudimas? Sumažinti angiotenzino II poveikį padidinant laisvo kalcio kiekį? kraujagyslių? Siena? Lygis? Raumenys? la la stele? Tris kartus per savaitę po oda švirkščiama nuo 25 iki 75 aktyviųjų vienetų kilogramui kūno svorio. Gydant eritropoetinu, dažnai reikia vartoti geležies. Eritropoetiną vartoti žmonėms, turintiems ortostatinę hipotenziją, taip pat tikslinga, nes mažas trečdalis OH turinčių pacientų taip pat serga mažakraujyste. Nes simpatiška? Stimuliacija yra nepakankama, išsiskiria mažiau endogeninio eritropoetino, o ortostatine hipotenzija sergantiems pacientams būdinga anemija. Gydymas eritropoetinu ne tik ištaiso anemiją, bet ir sumažina ortostatinės hipotenzijos simptomus. Eritropoetinas gali būti laikomas tinkamiausiu vaistu pacientams, sergantiems gretutine ortostatine hipotenzija ir anemija. Tokiu atveju eritropoetinas gydomas tol, kol hematokritas normalizuosis. Ar oktreotidas yra sintetinis pagumburio hormono somatostatino analogas, slopinantis kraujagyslių išsiplėtimą? Virškinimo trakto? Peptidas? yra? Skyrybos? Ar kasdien skiriama nuo 0,2 iki 0,3 mg? injekcijos po oda, dienos dozė? suvartojama 2-3 kartus. Oktreotidas yra naudingas gydant OH pacientams, sergantiems daugybine sistemos atrofija. Ar oktreotidas ir midodrinas stiprina vienas kitą? Indometacinas ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo taip pat kartais padeda gydyti ortostatinį. Hipotenzija? Vaistai nuo hipotenzijos? Instinktas? Ar poveikį galima paaiškinti tuo, kad jie slopina kraujagyslių išsiplėtimą? sukelti prostaglandinus? Sintezė? Ar indometacinas yra 25 mg tris kartus per dieną? vartojamas per burną su maistu. Deva? galima padidinti iki 50 mg 3 kartus per parą? Nepageidaujamas poveikis - pykinimas, vėmimas, gastritas, opos, viduriavimas. Vidurių užkietėjimas. Desmopresinas yra sintetinis vazopresino analogas. Desmopresinas padidina vandens reabsorbciją? inkstai. „Ypac“? veiksmingas, jei ortostatinis? Hipotenzija yra susijusi su padidėjusiu naktiniu šlapimu. ir rytinė hipovolemija. Desmopresinas vartojamas 10-40 μg per dieną? Purkšti mane? nosi? 1 ar 2 kartus arba tablečių ar injekcijų pavidalu pagal gamintojo instrukcijas? Devas? Plazmos osmoliškumą rekomenduojama tirti naudojant desmopresiną. ir natrio koncentracija? Plazma kas 6 savaites. Ar fludrokortizonas padidina antihipotenzinį desmopresino poveikį? Įtakoja? Propranololis ir kiti? Beta blokatoriai? kartais vartojamas ortostatinei hipotenzijai gydyti. Beta adrenoblokatorių terapija sustiprina antihipotenzinį poveikį? Druskos ir mineralokortikoidai? Įtakoja? Beta adrenoblokatoriai taip pat stiprina natūralius organizmo adrenomimetikus? Alfa adrenerginis? kraujagysles sutraukiantis? Įtakoja? ir slopina kraujagyslių išsiplėtimą, kuris atsiranda pacientui atsikėlus. Beta blokatoriai? dažniau vartojamas padėties ortostatinės tachikardijos sindromui gydyti. Ar propranololis? Pradėkite nuo 10 mg per parą, tada padidinkite dozę iki 30-60 mg per parą 2-3 savaites. Kiti beta adrenoblokatoriai, dažniausiai vartojami ortostatinei hipotenzijai, yra nadololis, pindololis ir atenololis.

prognozė?. Ortostatinės hipotenzijos prognozė? priklauso nuo pagrindinės šios patologijos priežasties. OH dėl hipovolemijos ar nurijimo? Narkotikai, ar dingsta originalo adaptacija? Priežiūra. Anemija ar elektrolitų sutrikimai? Taip pat dažniausiai sėkmingai gydoma pusiausvyra. Lėtinės ortostatinės ligos prognozė Hipotenzija - priklauso nuo pirminių ligos gydymo galimybių? ir prognozes. Bloga prognozė? yra ortostatinė hipotenzija, kurią sukelia diabeto komplikacijos. Ortostatinis? Hipotenzija pacientams, turintiems gryną autonominį nepakankamumą, paprastai yra negrįžtama, dažnai progresuojanti. Galimas tik simptominis gydymas. Su daugybine sistemos atrofija, prognoze? yra akivaizdžiai nepalankus. Liga sparčiai progresuoja. Ar pacientai gyvena vidutiniškai 6–10 metų? nuo ligos pradžios.

Kliniškai? Neurologija. Antrasis pataisytas ir papildytas leidimas / Budrys V. - Vilnius: UAB „Instinktas? zinios ”, 2009. - 990 p.

Kategorija:
Joga – gyvenimo harmonija
Becker raumenu? distrofija