Pagrindinis psichologijaNugaros smegenu? navikai (piktybiniai: C 70.1 (dangalu?), C 72.0 (nugaros smegenu?), C 72.1 (arklio uodegos); metastaziniai: C 79.4; gerybiniai: D 32.1 (dangalu?), D 33.4 (smegenu?)

Nugaros smegenu? navikai (piktybiniai: C 70.1 (dangalu?), C 72.0 (nugaros smegenu?), C 72.1 (arklio uodegos); metastaziniai: C 79.4; gerybiniai: D 32.1 (dangalu?), D 33.4 (smegenu?)

klasifikacija. Stuburo navikai pagal topografiją? ir skleisti? skirstoma į: 1) stuburo struktūrą; 2) nugaros smegenys? Pirminiai stuburo navikai - gana reta, savita patologija. Nugaros smegenys? Navikai sugedę? ekstraduralinis ir intraduralinis, kurie gali būti ekstrameduliniai ir intrameduliniai jų rožėse. Taigi, atsižvelgiant į tris nugaros smegenis? Navikas? Grupės: ekstradurinis (55%), intradurinis-ekstramedulinis (40%), intramedulinis (5%).

Ekstraduriniai navikai yra navikai, augantys stuburo epidurinėje erdvėje, ir antriniai stuburo augliai, augantys stubure. Epidurinas? Planai?.

Intraduriniai navikai - navikai, kurie auga nugaros smegenyse? padengti kukurūzus? e. Tai nėra įprasta patologija, sudaranti apie 15-20% visos patologijos. CNS navikas? ir eini 3-5? 100 000 gyventojų? per metus. Suaugusiesiems apie 70% visų intradurinių? Navikas? ekstramedulinė lokalizacija, vaikai? intramedulinis? ir ekstramedulinis? Navikas? santykis yra tas pats.

Navikas? histologiniai tipai.

Intraduriniai-ekstrameduliniai navikai. Dažniausiai pasitaikantys navikai yra neurofibromos ir meningiomos, kurios kartu sudaro daugiau nei 55% šių vietų. S? Aknė? Kepenų navikai (neurinomos, neurofibromai) dažniausiai auga nugaroje? s? ir sudaro apie 30% visos sumos? Užpakalinės smegenys? Navikas? Jie yra palyginti maži, kraujagysliniai, ovalūs ir be kalcio. Vieta - intradurinas? -Extramedulinas? Sergant Recklinghauseno liga, navikai yra skirtingi. dydz? ty? Argi ne retai? Augliai auga ir ekstradurališkai formuojasi laikrodžio formos naviko - intradurino - mentės? Akcija dažnai yra maža? kaip ekstraduralu Labai reti nukrypimai? s? Navikai auga tik į vidų. Tai svarbu žinoti planuojant chirurginę procedūrą. Intervencija, nes, nepaisant sudėtingos lokalizacijos, šiuos navikus galima radikaliai pašalinti. Meningiomos sudaro apie 25% visų? Užpakalinės smegenys? Navikas? apie 80% jo? Navikas? Moterys ir apie 80% jų. - Krūtinė. Paprastai serga per 40-60 metų? z? pinigai? s. Šie navikai išaugo iš jo? Voras? Ląstelė? netoli šakniastiebio? ar tai bus galinės smegenys? su arterija? es? einu aš? Stuburo kanalas? Erdvė? Dažniausia nugaros smegenų vieta? Vaizdas yra ventrolateralinis, nėra labai pavojingas - atgal. Meningiomos yra labai retos, jei conus medularis sukietėja. Daugiau nei 10% visko? Užpakalinės smegenys? Meningioma netipiškai auga epidurinėje erdvėje. Intradurinė metastazė? Paplitimas nėra kenksmingas: tik apie 3-4% viso? Užpakalinės smegenys? Metastazė? ar yra kietos smegenys? padengti kukurūzus? e.

Intrameduliniai navikai. Ependimomos ir astrocitomos kartu sudaro apie 60% visų? intramedulinis? Navikas? Daugiau nei 50% visko? CNS ependimoma? stuburo kanalas. Dauguma jų? Intramedulino lokalizacija? Nors apie 40% ependimomų? ateina iš? Filum terminalas (padidėja nuo centrinio kanalo laiko). Ependimoma? „Ar prisimenate „intrameduliarinę“? Lokalizacija yra kaklo krūtinė. Užpakalinės smegenys? Plotas. Ypač neseniai? Smegenys? Šie navikai gali augti ant konteinerio. Nugaros smegenys, dažnai kartu su keliomis intramedulinėmis cistomis. Kada tai? Navikas? Egzofitinis augimas, baltymų kiekis smegenų skystyje yra labai padidėjęs ir dažnai nustatomas pagal purkštuką. Edema. Nugaros smegenys? Astrocitoma auga tik į intramedulinę, nugaros smegenys mažai ar visai nesiskiria? jo spalva ir konsistencija yra šiek tiek kruvina ir dažnai lydi cistinės degeneracijos. Vaikas? Na? Ar astrocitoma paprastai skiriasi nuo nugaros smegenų? ir jų galima išvengti be didelio neurologinio deficito. Daugiau nei 20% visko? intramedulinis? Astrocitoma? yra piktybinis pagal jūsų histologiją? Struktūra? (III - IV laipsnis baigus Kernohaną?). Ar greitai auga, navikas beveik nesiskiria nuo nugaros smegenų? Nuoseklumas dažnai plinta. Nugara ar net galvos subarachnoidini? Planai? Daug rečiau intraduriniai navikai yra dermooidai, epidermoidai, lipomos ir teratomos. Pastarasis yra retas intramedulinis navikas. Dermoidas ir epidermoidas gali būti intrameduliniai ir cauda equina srityje; paskutinis lokalizacijos navikas atsiranda esant daugybei? Juosmens punkcija odai ir poodiniam audiniui? ar galiu implantuoti Stuburo kanalas? Šie navikai auga labai lėtai, yra kapsuliuoti ir be kraujo, juos chirurgas radikaliai pašalina. Lipoma nėra tikras navikas ir atsiranda? Normalaus mezenchiminio audinio įterpimas? Lipoma linkusi augti, auga ekstramedulinė, tačiau gali augti kartu su nerviniu audiniu ir dažnai plisti į intramedulinę. Tai sukelia simptomus jauniems žmonėms. Hemangioblastoma gali išsivystyti kaip izoliuotas navikas arba gali būti neatskiriama Hipela-Lindau sindromo dalis. Dažniausiai jis yra kaklo ir krūtinės srityje. Ar tai gerai kraujagyslinis navikas, kuris smegenyse auga į vidų? Paviršius, kuris retai padengia daugiau nei vieną? dvi smegenys? Segmentai. Dažnai jie kartu laikosi atokiau nuo šių vietų. intramedulinis? Cista? ar nepaaiškinama nugaros smegenys? Storis žemiau naviko. „Ypac“? retai nugaros smegenyse yra limfomos, oligodendrogliomos, cholesteatomos. Intramedulinis? Metastazė? bu? n 2% visų? Užpakalinės smegenys? Metastazė? tuo atveju?.

Ekstraduraliniai navikai. Šis auglys išaugo? kietos smegenys? epidurinėje erdvėje ar pamušalu slankstelius ir paskirstyti epiduriną? Planai? Šios vietos navikai daugiausia yra metastazavusios kilmės ir dažniausiai nugaros smegenyse. Navikai. Daugiau nei 10% pacientų? Asmeninė karcinoma? yra metastazavęs? Slankstelio kanalas, epidurinės sankaupos, kurios formuoja ar sukelia slankstelius? ku? nu? Sunaikinimas? Piktybiniai ekstraspinaliniai navikai hematogeniškai plinta dviem būdais: per arterinę sistemą. Suktis? ku? nu? Kaulas? skauda ir vėliau? Epidurinas? Planai? venų kanalais ar retrogradiškai per Batsono paravertebralinį ir ekstradurininį? Venini? vibruoti? Metastazės taip pat gali būti osteoblastinės. Tai būdinga prostatos ir krūties vėžiui. Ekstradurinė neurofibroma ir meningioma šioje vietoje sudaro labai mažą navikų dalį? Dalis jo dažnai auga intraduraliai ir tik dalis naviko plinta į kietąsias smegenis? Pagrindinis puslapis ?. Retos kitos epidurinės erdvės navikai yra mieloma (plazmos ląstelių proliferacija kaulų čiulpuose) ir jos pavienis plazmacitomos variantas, chloroma (vietinės leukemijos ląstelių infiltratai), eozinofilinė granuloma, kurią galima išskirti, arba sisteminės ligos rezultatas (Lettererio liga) Siwe, Hand-Schuller- Christian), angiolipoma (aprašyta literatūroje apie 60 atvejų?).

klinika. Dažniausias pirmasis simptomas yra vietinis skausmas, kuris sumažėja nejudant, dažniau naktį ir gulint ant nugaros. Augliui progresuojant, šakniastiebiai anksčiau ar vėliau pasirodo. ir nugaros smegenis? Pažeidimų, kurie priklauso nuo naviko augimo greičio ir histologinės struktūros, simptomai. Dauguma nugaros smegenų? Navikas? sukelia vietinius ir (arba) segmentinius ir latakinius simptomus? Traumos požymiai. Klinikinis vertinimas? Paveikslėlis? ar labai svarbu nustatyti naviką? Užpakalinės smegenys? Segmentas? ir sukiesi? Pripažink tai. Ar tai taikoma papildomiems tyrimams ir operacijų planavimui? Gydymas? Nugaros smegenys yra trumpesnės už stuburo kanalą ir nustatomos pagal topografiją. Nesilaikymas? tarp nugaros smegenų? Segmentas? ir sukiesi? C8 segmentas yra tarp C6 ir C7 slankstelių. Sekite slankstelį Th3, Th12 ant slankstelio Th10, o segmentai L5 - S1 yra ant stuburo indo L1. Nugaros smegenys baigiasi žemiau L1 slankstelių ir nusileidžia tik žiedadulkėms. Pluoštas, vadinamas uodega, cauda equina. Jūs taip pat neturėtumėte? Pamirškite, kad skausmo skaidulos kyla keliais segmentais ir tik tada sukryžiuoja viena kitą ir išsijungia. dideja? atgal? gumburo šou? Klinikiniai simptomai dažnai priklauso ir nuo nugaros smegenų? Cirkuliacinis puodelis. Jei auglys čia išspausti, ar jis išsivysto? nors ir naudinga? Arterija ?, Smegenys? Šiame kraujagyslių maisto baseine gali atsirasti išemija. Kraujotakos sutrikimų reiškinį galima paaiškinti nugaros smegenų apatine dalimi. daliniai išeminiai pokyčiai, jei navikas yra viršutinėje gimdos kaklelyje. Dar viena svarbi nugaros smegenys? Nuosavybė? - Jie tvirtinami prie kieto dangtelio dantų grioveliais, taip pat galinėmis ir priekinėmis šaknimis. Jei navikas įterpiamas į nugaros smegenis, ar tai papildas? Tempimas gali dar labiau juos pakenkti. Į vidų? ir ekstraduralinis? Navikas? Klinikinis vaizdas ir ligos eiga dažnai labai skiriasi.

Intraduriniai navikai. Pirmasis nugaros smegenys? Navikas? Simptomas yra skausmas, būdingas tiek intrameduliniams, tiek ekstrameduliniams navikams. Nuo pirmųjų simptomų? Auglio atpažinimas paprastai trunka keletą metų. Ekstramedulinius navikus kartais sukelia vadinamieji?? „Naktis? Radikulitas? '- erzinantis naktinis radikulitas ar vietinis skausmas, kuris visiškai išnyksta dienos metu. Šio reiškinio patogenezė? nez? inoma. Lėtai augantys navikai yra labiau linkę? Paspauskite ant kurio? kažkas smegenų? Pusė? ir taip dažnai sukelia dalinį? Kirsti? Užpakalinės smegenys? paz? eiti? - Rudojo sekardo sindromas?: Ipsilateralini? Variklis ir gilus? Jutimu? Sutrikimai? (tr. corticospinalis, fasciculi gracilis et cuneatus) ir kontralateralis? Skausmo ir temperatūros sutrikimai? (Jau kirsti tr. Spinothalamicus ipsilateral pažeidimai). Labiausiai ekstrameduliariai? Navikas? Meningiomos ir neurofibromai (lėtai augantys navikai) ir klinikiniai simptomai dažniausiai progresuoja lėtai.

Intrameduliniai navikai gali progresuoti netipiškai ir kartais be skausmo. Nugaros smegenys? Ar centrinis navikas gali sukelti atsiribojusį pojūtį? Intervencija - ar taip? Pradėkite tik skausmo ir temperatūros pokyčių pojūčius (kirpdami spinotalamą priekinių skaidulų perėjime), tačiau gilūs ir paviršiniai pojūčiai (fasciculi gracilis et cuneatus) lieka nepakitę. Kruopščiai ištyrus tokius pacientus, gali būti nustatyta sumažėjusi segmento tipo skausmo ir temperatūros zona, kuri yra plačiai paplitusi keliuose segmentuose žemiau naviko. Ar navikas yra gimdos kaklelio smegenyse? Dalis, ar pacientas jaučia šį diskomfortą? Dažnai ranka ir Hornerio sindromas. Jei auglys auga, ar turite ilgą nugaros smegenis? Traumos simptomai, raumenys? Dubens silpnumas? Sutrikimas. Intramedulinio išsiplėtimo procesui būdingas skausmas ir temperatūros suvokimas. Trikdžiai atsiranda? iš viršaus į apačią ir ekstramedulinis navikas spaudžia nugaros smegenis. iš išorės iš pradžių pažeidžiami juosmens stuburo išoriniai pluoštai - pakyla jutimo sutrikimai. Kurios skaidulos sukelia nervinius impulsus? Namai? ir dubuo, kuris kertasi su nugaros smegenimis? viršuje ir iš? Rokas? - Centras. Jei naviko vieta yra rostro-caudal, tai gali atrodyti gana unikali. Sindromas? Jis imituoja kitus patologinius procesus. Viršutinis kaklas ir didelės angos kaukolėje, foramen magnum, nugaros smegenyse. Navikai sukelia specifinius? Sindromas?: 1) uola? Padėties ir vibracijos jutikliai - kas yra daug stipresnė nei koja? 2) ranka? Dalintis? Raumenys?, Mm. Interossei, atrofija? Šio sindromo patogenezė? nėra visiškai aiškus, tačiau manoma, kad jis susijęs su nugaros smegenimis. Kraujotakos specialybė? prasideda centralizuotai? yra? emine? Nekrozė? iki C8 - Th1 segmento. Šios vietos navikai dažnai dirgina C2 segmento užpakalines (sensorines) šaknis ir sukelia skausmą bei jutimo sutrikimus pakaušio srityje. Spontaninis nistagmas pastebimas suspaudus sulcomarginalines skaidulas, kurios yra vidutinis fasciculus longitudinalis storis. Dažnai viršutinės stuburo dalies krūties navikus sukelia cirkuliuojantis stuburas. Skausmas? Tai kartais imituoja anginą, pleuritą? Apatinės pilvo dalies skausmas? Patologija? Juosmens ir nugaros smegenys? Regiono navikai, conus medullaris, sausgyslė? pakenkti parasimpatinėms skaiduloms ir inervuoti sūrymą. ir genitalijas. Enurezė? sutrikusi lytinė funkcija gali būti vieninteliai simptomai, trunkantys daugelį mėnesių. ir net laikas? Juos dažnai palaiko psichologinės problemos, prostatos ar kojų problemos. Ligos. Ponytails, cauda equina, navikai gali selektyviai paveikti vieną ar kitą. sensorinis? s? aknė? ir taip imituoja diskogenines ar psichines ligas. Vaikams, kuriuose vyrauja intrameduliniai navikai, pirmieji klinikiniai simptomai dažnai būna galutiniai. Stuburo silpnumas ir iškreipta ašis. Dažnai tokie vaikai pirmiausia kreipiasi į ortopedą chirurgą, norėdami gauti patarimą dėl pažengusios kifosoliozės. Ar jis ypatingas? būdinga plačiai paplitusiai intramedulinei astrocitomai. Dažnai lydima stuburo, pėdos (pjedestalo ir arklio pėdos), eisenos sutrikimų. Nors, remiantis vien klinikiniais duomenimis, intrameduliniai navikai sukelia įvairius reiškinius, ar dažnai sunku atskirti intramedulinius navikus? Navikas? iš ekstramedulinės. Kada nors progresyvus? Mielopatija? Ar turėtumėte pirmiausia? paneigti nugaros smegenis? navikas?.

Ekstraduraliniai navikai. Kadangi šios srities navikai dažnai yra antriniai, pacientai dažnai praneša apie navikų istoriją. onkologinis? ar sisteminis? Ar liga jau gydoma pagal skirtingas specialybes? Gydytoja? Metastazės gali sutelkti dėmesį į plaučius, krūtis, prostatą ir inkstus. Navikai su limfoma. Daugiau nei 10%? serga? nėra diagnozuota? Vargonai? Piktybinis navikas ir diagnozė? tik pasirodžius nugaros smegenims? Spaudos klinikos. Kita vertus, apie 10% visų? Pacientai, turintys nugaros smegenis? Metastazės, pradinio židinio neaptinkama, net kruopštus viso organizmo atskyrimas? Metastazė? Pirmasis simptomas dažniausiai yra vietinis stuburo skausmas, dažniausiai nesusijęs su šaknimis. Vidutiniškai pirmoji nugaros smegenys išsivysto per kelis mėnesius. ar rabarbarai? Labai greitai ir greitai progresuojantys slėgio simptomai sukelia paraplegiją ir sutrikdo dubens organus? Funkcija? Apie 15% pacientų, kuriems yra stuburo metastazių, gydytojams praneša apie staigią paraplegiją.

diagnozė. Numatytas? Nugaros smegenų rentgenografija? Nėra patikimų ir jautrių navikų diagnozavimo metodų. Lėtai augantys navikai gali deformuoti slankstelius. Valtys arkos išplečia tarpslankstelines angas. Plokščialąstelinė karcinoma pagal laikrodžio rodyklę, intradurinas? Akcija dažnai yra maža? kaip ekstraduralu gali išplisti paravertebral. Tada galite pamatyti audinę. Medžiaga? Paravertebralinė krūtinės ar pilvo masė su edemos rentgeno spinduliais, kartais nupjaunami gimdos kaklelio dariniai. Ar spondilogramose galima pamatyti slankstelius? osteolitiniai ar osteoblastiniai židiniai, kurie nustatomi esant tik apie 60% vietinio kaulo. Sunaikinimas. Metastaziniam procesui būdingi slankstelių kūnai ku? nu? nenormalūs suspaudimo lūžiai, išlaikant sveiką diską. Radioizotopo kaulas? Skenavimas yra daug jautresnis, bet mažiau specifinis diagnostikos metodas nei stuburo rentgenografija: stuburo scintigramas gali naudoti metastazėms nustatyti daug anksčiau. Procesas? ir jo paplitimas? epidurinis, tačiau dėl gana mažos skiriamosios gebos augalo anatominės savybės lieka neaiškios. Nugaros smegenys? Navikas? MRT yra nepaprastai svarbus nustatant diagnozę. Tai jautrus ir tikslus metodas nustatyti šiuos navikus, daug geresnis nei kiti tyrimo metodai (kompiuterinė tomografija?, Mielografija?). Labiausiai intraduralu? Navikas? Th1 režimas yra izointensinis arba šiek tiek hipointenzinis, palyginti su nugaros smegenimis, gerai ar vidutiniškai kaupiasi kontrastas. Skysčio signalai Th1 režimu yra mažiau intensyvūs nei smegenyse, todėl pastarųjų dydis, forma ir cistiniai dariniai yra labai gerai matomi. Kontrastas gali būti naudojamas net mažiems intraduraliniams navikams diagnozuoti. Th2 režimu likvoras yra labai intensyvus, o nuskaitymo metu susidaro mielografinis vaizdas. Intramedulinius darinius dažnai lengva diagnozuoti - tokiu režimu jie yra aiškiai matomi ir nugaros smegenys sustorėja. Įvertinus vaizdus, ​​gautus Th1 ir Th2 režimu, taip pat galima gauti daug informacijos apie slankstelius. Drauge, važiuok? ir kaulai? c? iulpu? Būsena? . Deja, ne visi pacientai gali atlikti stuburo MRT. Tradicinis? Nugaros smegenų mielografija? Navikas? Diagnostika naudojama vis dažniau, nes joms trūksta specifiškumo ir jautrumo. Cerebrospinalinis skystis dažniausiai pašalinamas tyrimui mielografijos metu, o stuburo CT atliekamas ir po mielografijos. Ar galima atlikti intraduraliai, atliekant stuburo KT su kontrastine medžiaga? Navikas? Lokalizacija? Norėdami nuspręsti dėl paraspinalo? Navikas? Santykiai? su intraduraline ertme. Šis tyrimas dažnai atliekamas diferenciacijos tikslais, nes jis yra pigesnis ir pigesnis nei MRT. Kartais tikslus naviko išplitimo, lokalizacijos vaizdas? ir chirurginiu būdu? Sėkmės? planuoti? padaryti reikiamus s? gan? tyrimus?.

Gydymas ir prognozė?. Daugiau nei 90% intraduraliai? Navikas? yra gerybiniai ir dažnai chirurgas gali juos visiškai gydyti. Taip pat pagrindiniai neurologiniai defektai pašalinus ekstramedulinį naviką? galima regresuoti. Neurologinių trūkumų regresija yra geresnė jauniems pacientams, tačiau tai gali užtrukti keletą metų. Ekstramedulinis? Navikų, kuriuos galima radikaliai išnaikinti, prognozė? dažnai labai gerai. Intramedulinius navikus yra sunkiau pašalinti ir jie dažnai apsiriboja daline naviko rezekcija su didele dekompresija? Laminektomija? ir kieto dangtelio plastikas? Jei intramedulinio naviko ribos yra aiškios (ependimoma), galima radikaliai pašalinti naviką ir tikimasi geros prognozės. Piperacinas? Radiacinė terapija dažnai būna neveiksminga, o padėtis yra s? es? Gydymo metodas? yra labai prieštaringas dalykas. Dažnas radiacijos terapijos šalutinis poveikis nugaros smegenims? Medžiaga turi didesnį poveikį intrameduliniams navikams. Metastazė? Gydymas neprailgina gyvenimo, tačiau gali pagerinti gyvenimo kokybę: sumažinti skausmą. ir neurologinis? Trūkumas? Gydymo taktika dar nesutarta. Be pirminės būklės gydymo, taikomi papildomi stuburo pakitimai. Gydymas. Ką daryti, jei yra tik skausmas ir nėra neurologijos? Metastazių defektai gydomi radioterapija. Ar jis ypatingas? tinka navikams, kurie yra jautrūs radioterapijai (mieloma, limfoma). Planuojate operaciją? Reikia apsvarstyti gydymą. paplitimas? ir neurologinis? Paciento būklė, pirminio naviko histologija, metastazių proceso išplitimas. ir paciento požiūris? Aš? bu? sima? Gydymas? Santykinio chirurginio gydymo indikacijos: gyvenimo trukmė? ne trumpesnis? pvz., 3-4 mėn., nestabilus stuburas ir nugaros smegenys? Slėgis, atsparūs radiacijai navikai, neišsami diagnozė. Operacijos dydis dažnai būna didelis. - kuo radikalesnis? Naviko rezekcija ir stuburo stabilizavimas implantais.

Kliniškai? Neurologija. Antrasis pataisytas ir papildytas leidimas / Budrys V. - Vilnius: UAB „Instinktas? zinios ”, 2009. - 990 p.

Kategorija:
Po 11 metu i Lietuva grizusi pianiste Ieva Dudaite: „Apsispresti padejo meile“
Nepasiduokime nutukimo epidemijai