Pagrindinis astrologijaNokardioze (A43)

Nokardioze (A43)

I. 1. Etiologija:
Patogenas - Nocardia, gramteigiamos, sporas nesudarančios bakterijos, nupjautos Nocardiaceae aerobai šŠeimos;
žinomas špatogeniškas žmonėmsškos nokardiju rušys: Nocardia asteroides, N. brasiliensis, N. otitidiscaviarium, N. transvalensis, N. farcinica, N. nova.

2. Epidemiologija:
Nocardia yra dirvožemio saprofitai, kuriuos galima rasti aukščiau esantiems gyvūnamsškino kanalas virškvėpavimo takai ant odos; išplito visame pasaulyje; paveiktas įkvėpus dulkių, kurios liečiasi su pažeista oda; Žmonės, turintys normalų imunitetą, retai užsikrečia; Imunosupresantai (AIDS, kraujo ligos, vezikulinės ligos, neseniai atlikta organų transplantacija, ilgalaikis imunosupresantų vartojimas) atsiranda kaip oportunistinės infekcijos..
3. Klinika:
Inkubacinis laikotarpis - 7-30 dienų; Žinoma, umine, eilėraštis, pynė taip pat gali būti žaibasšku forma;
a) plaučių nocardiosis:
Ilgalaikis karasškatijonas, šaltcretis;
Naktinis prakaitavimas;
nuovargis;
Apetito praradimas, svorio kritimas;
Pulsuojantis kosulys, skreplį formuojančių skreplių palengvėjimas;
Krūtinės skausmas atsiranda atsiradus pleuritui;
ligos eiga paprastai būna sunki;
Galima lengva faringito ar bronchito forma.
b) Neparduota nocardiosis:
Meningoencefalitas (kursas, panašus į tuberkuliozinį meningitą);
kamuojamas galvos skausmas;
Vėmimas;
gali būti priepuolių;
galimi pusrutuliai;
Smegenų abscesai yra dažni ir sukelia jiems būdingus simptomus.
Odos forma (dažniausiai poodiniai pūliniai, jei infekcija plinta, infekcija gali būti kaulas)
turi kaulų pažeidimą);
Grįžti:
akiu;
Burnos gleivinė;
Migdolai;
širdies;
Kepenys, kasa;
Inkstų baseinas;
Jei infekcija plinta hematogeniškai, įmanoma: tšNocardiosis plitimas.
4. Diagnozė pagrįsta:
Gramu arba Cyl-Nilsenu nudažytos bandomosios medžiagos (1 baseinas),
skrepliai,
Bronchų drėkinimas, pleuros punkcija, smegenų skystis, biopsijos)
Kompromisai
Matomos gramteigiamos lazdelės ar kokoso bakterijos, lemiančios atsparumą
kilimasštims;
skreplių, likvoro, kraujo bakteriologiniai tyrimai (augimas esant specifinėms augimo sąlygoms)
iki 4 savaičių);
histologinis audinių biopsijos tyrimas;

Krūtinės ląstos rentgenografija: plaučių nokardozės atveju plaučiai įsiskverbia,
gali būti vienos ar kelios ertmės, atskiri abscesai, pleuritas, kartais pleuros empioma;
Sergant meningoencefalitu, BMR tyrimai atskleidžia smegenų židinius.
5. Diagnozės formulavimas:
Nokardiozė; Pneumonia lobby superioris ir medii pulmonis dextri (remiantis: klinikiniu ir bakteriologiniu tyrimu: asteroidinis nervas).
II. Gydymas:
1. Antrasis ar trečiasis režimas.
2. Dieta - P1
3. Etiotropinis gydymas:
į:
a) trimetoprimo-sulfametoksazolo į veną, vartojant 10–20 mg TMP / 50–100 mg SMX / kg per parą dozėmis po dvi dozes 4–6 savaites, po to
Gerkite po 1 tabletę du kartus per dieną (160 mg TMP ir 800 mg SMX) du kartus per dieną 4-6 mėnesius. arba alternatyvus gydymas vienu iš šir preparatai:
(b) geriamojo sulfadiazino 6–12 g per parą, padalijus į 4 dozes;
c) amoksicilino / klavulano kilimėlisšper burną arba į veną po 0,5-1,0 / 0,125-0,2 g 3 kartus per dieną;
d) geriamasis minociklinas (doksiciklinas) 0,1-0,2 g du kartus per parą;
e) į veną leidžiamas amikacinas nuo 5 iki 7,5 mg / kg du kartus per parą;
f) ceftriaksono į veną 2,0 g du kartus per parą;
g) į veną leidžiamo 0,5 g tris kartus per dieną imipenemo; Gydymo trukmė yra nuo 6 iki 12 mėnesių, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir imunosupresijos laipsnį..
4. Patogenezės gydymas:
a) chirurgaiškada špažeistas audinys pašalinamas, strypai ištuštinami;
b) venų detoksikacija, jei ligos eiga sunkišInama elektrolitas, gliukozės tirpalas;
c) esant meningitui, dehidratacijai naudojamas manitolis, furosemidas.
5. Simptominis gydymas: skausmo laikasšNarkotiniai analgetikai.

ŠŠaltinis: „Infekcinių ligų vadovas, 2016, A.LaišKonis, M.V. Dabaršiene, V. Budņikas, D. Veļvyte

Kategorija:
Lieknas kunas – ne tik grozis, bet ir sveikata
Kaulu ciulpu transplantacija: issigelbejimas ar siaudas?