Pagrindinis astrologijaNeuropatinio skausmo gydymo Problema

Neuropatinio skausmo gydymo Problema

Skausmas yra didžiausia sveikatos problema Europoje. Po 2001 m. Spalio 9 d. Europos Parlamento deklaracijos dėl lėtinio skausmoštaip pat lyga [1]. Žmogui, kuriam skauda, ​​skausmo apibrėžimas nėra svarbus. Jei man skauduš Tikimasi, kad jūsų gydytojas gaus greitą ir veiksmingą pagalbą. Remiantis Lietuvoje atlikto nacionalinio tyrimo rezultatais, lėtinių neonkologinių skausmų dažnis Lietuvoje yra 20,98 proc. suaugusių gyventojų, tš ju 69 proc. Moterys ir 31 proc. Vyras [1]. Tai įrodo nepakankama skausmo kontrolė. Tradiciniai skausmo laikaišNepakankamas ekspozicijos laikas, neveiksmingumas, blogas vartojimo būdas, dažnas skausmasšinanciu vaistas šalutiniai reiš(pvz., vaistų sukelta gastroenteropatija, toksinis hepatitas, vaistų sąveika ir kt.), dozės titravimo poreikis, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU) neveiksmingumasšįskaitant neuropatinį skausmą.

Skausmas jo ženklešPrincipai
Skausmas yra nemalonus jutiminis ir emocinis išgyvenimas, susijęs su esamais ar galimais audinių pažeidimais arba apibūdinamas jų šper šio pažeidimo terminus. Skausmas visada yra subjektyvus (Tarptautinė skausmo tyrimų asociacija, 1979) [1]. Skausmas skirstomas į lėtinį ir lėtinį. Dauguma problemų, tšatsiranda bandant suvaldyti lėtinį skausmą. Sėkminga skausmo kontrolė priklauso nuo kompleksinio požiūrio į problemą. Gali būti skausmasšnemedicininiai, medicininiai ir invaziniai skausmo gydymo būdai. Atsižvelgiant į skausmo tipą ir klinikinę situaciją, pastebėtas teigiamas mankštos terapijos, masažo, akupunktūros, kognityvinės elgesio terapijos ir kitų fizioterapijos metodų poveikis. Invazinė skausmo prevencija dažniausiai pasirenkama, kai gydymas be vaistų ir vaistų yra neveiksmingas arba neveiksmingas. Jei pasirenkamas invazinis skausmo kontrolės metodas, skausmas yra laikasšspecialios anestezijos procedūros kartu su kitais gydymo būdais, įskaitant vaistus. Su miofascialiniu poveikiu gali būti atliekamos invazinės skausmo skausmo ir kančios malšinimo technikosšInfiltracija, periferinių nervų blokada, veido stuburo blokada, epidurinės injekcijos, ilgalaikė epidurinė kateterizacija, nuolatinis opiatas šnuorodašpoodinė injekcija automatiškai šnuorodašJūs, radijo dažnių sunaikinimo metodas [1]. Tačiau dažniausiai skausmo kontrolė (sumažinta arba visa)šir skaitmenisšSkausmas) pagal Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) skausmo progresuojančio gydymo schemą .

Objekto skausmas (š Skiriant gydymą ir įvertinant jo efektyvumą, naudojamos vaizdo, skaitmeninės ar žodinės analogijos „Šypsenos skalės nustato skausmo intensyvumą. Norint kuo tiksliau įvertinti skausmo intensyvumą, rekomenduojama jį įvertinti daugiau nei vienoje skalėje ir palyginti rezultatus. LaikaišGydant skausmą, reikia laikytis tam tikro principo: rekomenduojama vengti vartoti kelis tos pačios grupės vaistus vienu metu, atsižvelgti į skausmo kilmę, įvertinti paskirto nuskausminamojo poveikį ir slopinti šalutinį vaisto poveikį...šKinų. Svarbu nepamirštišKadangi to paties nuskausminamojo poveikis kiekvienam pacientui gali skirtis, dozę, vartojimo būdą ir formulę reikia nustatyti individualiai. Skausmo laikaišVaistas turi būti vartojamas tinkamais intervalais, atsižvelgiant į vaisto farmakokinetiką. Svarbu išsiaišPaciento vaistų ar nuskausminamųjų vaistų vartojimo pokyčiai, pačių nuskausminamųjų veiksmingumas. ŠŠiuolaikinėse skausmo prevencijos gairėse ypatingas dėmesys skiriamas pacientų ir jų artimųjų, taip pat medicinos personalo mokymui, ypač skausmo prevencijai. Jei pacientui reikia medikamentinio gydymo dėl skausmo, skausmas yra nestiprus. Paprastai pirmiausia siūlomi NPL. Jei poveikis nepakankamas, rekomenduojama vartoti opiatų analgetiką ir (arba) pagalbinį vaistą (antidepresantą, antiepilepsinį vaistą, gliukokortikoidus ir kt.). Tačiau yra šiek tiek skausmo rušPavyzdžiui, jei NVNU ar stipresni geriamieji nuskausminamieji nėra pakankamai veiksmingi. Vienas iš jų yra neuropatinis skausmas, tiksliau po terapinės neuralgijos.

Neuropatinis skausmas
Neuropatinis skausmas atsiranda dėl nervinio audinio pažeidimo, disfunkcijos ar disfunkcijos. Dažniausiai šŠio tipo skausmo priežastys yra diabetinė neuropatija, postterapinė neuralgija, šSpuogų neuropatija, fantominiai skausmai ir pan. Neuropatinis skausmas skirstomas į centrinį ir periferinį. Dažniausios centrinio neuropatinio skausmo priežastys yra insultas, nugaros smegenų pažeidimas,šIšsėtinė sklerozė, centrinės nervų sistemos navikai; Periferija - alkoholizmas, trauma, chirurgija, galūnių amputacija, navikai, naviko chemoterapijos poveikis, medžiagų apykaitos sutrikimai (diabetas), virusinės infekcijos (ŽIV, amžina infekcija), kraujagyslių ligos. Neuropatinis skausmas apibūdinamas kaip deginimas, pageltimas, perštėjimas, šAudimą pacientas dažnai apibrėžia kaip suvokiamą elektrinį impulsą. Paprastai tai yra lėtinė, ilgalaikė ir dažnai sunkiausiaškia paprastai naktimis arba ramiomis valandomisšįspūdingi nervai, trišinervuotoje regos nervo srityje. Neuropatinis skausmas plinta per anatominę nervų eigą; galimas ir atspindintis skausmas ir ašštikslinis skausmo apšvitinimas; Skausmo vietoje dažnai nustatomas neurologinis nepakankamumas: alodinija, hiperalgezija, parestezija, disestezija, hiperpatija ir kt. Gydant neuropatinį skausmą, įprasti analgetikai (neveiksmingi NVNU ir (arba) opiatams [2]) ir specifinė pagalbinė medžiaga paprastai neturi įtakos. naudojamas gydymui optimizuoti. Įvairios neuropatinio skausmo būklės veiksmingai gydomos pleistrais, vietiniais anestetikais ir geriamaisiais vaistais. Pavyzdžiui, lidokaino pleistrai yra veiksmingi MalšInos pūslelinė pasireiškia daugumai patyrusių pacientųšKia Poherpine neuralgija. Apie terapinę neuralgiją mažai kalbama, tačiau problemos aktualumą galima nustatyti remiantis epidemiologiniais duomenimis: visame pasaulyje herpes simplex infekcijos (tiek Herpex simplex-1, tiek Herpex simplex-2) paplitimas yra 35–40%. [3]. Nors daugeliui žmonių, užsikrėtusių herpeso virusu, išsivysto raudonoji vilkligė arba genitalijų odos pažeidimai, manoma, kad nemaža dalis žmonių vis dar yra besimptomiai..štodėl nenustatyta [4]. Skausmas (klasifikuojamas kaip neuropatinis) yra pirmasis herpeso infekcijos, turinčios įtakos žmogaus gyvenimo kokybei, požymis. Odos pažeidimas (pusrutulio formos, tšBėrimas, niežėjimas) paprastai išryšJis palieka tik kelias dienas po skausmo. Kadangi herpeso infekcija yra labai dažna ir sukelia daug skausmo, svarbu tai padaryti jūsų gydytojuišsumažinti poveikį paciento gyvenimo kokybei. Reikėtų pabrėžti, kad postterapinę neuralgiją labai sunku gydyti, ypač diabetu sergantiems žmonėms [5]. Po terapinės neuralgijos gydymas pagrįstas paciento skausmo rūšimi ir pobūdžiu. Neuropatinio skausmo rūšis Lietuvoje nustatoma pagal pritaikytas anketas: Neuropatinio skausmo klausimynas DN4, Neuropatinio skausmo skalė (NPS), Neuropatinio skausmo vertinimo klausimynas (PainDetect), kuris taip pat vartojamas lietuvių kalba.škasos A. Pakulos skausmo klausimynas [1]. Prasidėjus herpeso infekcijai, antivirusiniai vaistai naudojami siekiant sutrumpinti ligos trukmę ir išvengti komplikacijų, tokių kaip po terapinės neuralgijos. Skausmo laikaišabiejose vietosešjei abi sistemosškaip nuskausminamieji. Tyrimai parodė, kad lidokaino pleistras veikia gerai. Pleistras klijuojamas ant skaudančios odos vietos, kuri paprastai trunka nuo 4 iki 12 valandų. Lidokaino pleistras gali būti 2 lentelė.

Įvertinimo skalės pagal skausmo intensyvumą
„Šypsenėlės skalė 1 „Šypsokis "2 „Šypsokis "3 „Šypsokis "4 „Šypsokis "5 „Šypsena “Skaitmeninė skalė 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10. Žodinė skalė: norint, kad ji nesiliestų su gleivinėmis, veido oda neturėtų skaudėti, nestipriai, vidutiniškai, stipriai, nepakeliamai skaudėti. Gali būti naudojami geriamieji oftalmologiniai analgetikai ar nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, arba, jei jie nėra pakankamai veiksmingi, opiatiniai analgetikai (pagal daugiapakopį analgetikų režimą). Dauguma opiatų turi slopinamųjų savybių, kurios taip pat padeda numalšinti skausmą. Taip pat rekomenduojama vartoti karbamazepiną, gabapentiną ir triciklius antidepresantus. Jei monoterapija neveiksminga, galima naudoti kombinuotus vaistus. galimas atsakas į gydymą. Tyrimas buvo skerspjūvio: 14% buvo gydomi vaistais po 14 dienų. Flyokaino pleistras, po kurio vartojamas placebas arba atvirkščiaišciai. Pirminis rezultatas buvo laikas iki nutraukimo, kai pacientai nutraukė gydymą, nes skausmo malšinimas buvo dviem balais mažesnis nei įprastas jų atsakas.. šeššioje skalėje (nuo stipriausio skausmo iki visųštam tikras palengvėjimas). Dalyvavo 32 pacientai, tš kurių 30 baigė tyrimą. Vidutinis laikas iki nutraukimo buvo 4 dienos placebo grupėje ir 14 dienų aktyvioje grupėje < 0,001); iš aktyvaus preparato grupes dvieju gydymo savaiciu laikotarpiu nepasitrauke ne vienas tiriamasis. I antra
Tyrimui buvo atrinkti 265 pacientai, sergantys po terapine neuralgija. Jie turišaktyvus gydymas vaistais šią savaitę nustatė 5 proc. Skraidantis pleistras. Ššiame nekontroliuojamame tyrime maždaug 50% pacientųške atsakas į gydymą, matuojamas bent keturiuose taškuose šeššioje skalėje (nuo stipriausio skausmo iki visųšPalengvėjimas). 71 pacientas buvo atsitiktinai parinktas į placebą arba 5% vaisto. „Flycatch“ pleistro grupė 2–14 dienų. Pagrindinis rezultatas buvo veiksmingo poveikio trūkumas dvi dienas, t.š Eilės kaip skausmo malšinimas buvo dviem taškais mažesnės už jų įprastą atsaką šeššioje skalėje (nuo stipriausio skausmo iki visųšPalengvėjimas) ir dėl to gydymas buvo nutrauktas. 9 iš 36 veikliųjų medžiagų grupės ir 16 iš Trisdešimt penki pacientai placebo grupėje atsisakė gydymo dėl neveiksmingumo. Antrojo tyrimo post-hoc (vėlyva) analizė parodė, kad pirminis atsakas nepriklausė nuo po terapinės neuralgijos trukmės [6]. Kontroliuojamame atvirame tyrime, kuriame dalyvavo 98 pacientai, turintys po terapinės neuropatijos, VersatisR veiksmingumasšmes turime pregabalino ir saugumas yra geras.

Santrauka
Skausmo išgyvenimas ir suvokimas buvo ir yra bene subjektyviausias. Svarbiausias skausmo gydymo tikslas yra veiksminga skausmo kontrolė: skausmo laikasšnepageidaujamos reakcijos į vaistą, tšVenkite ir jiems pasirodėškur - gydymas. Skausmui gydyti gali būti naudojami skirtingi gydymo metodai: nemedicininiai, medicininiai, invaziniai. Dažniausias skausmas yra laikasšpagal laipsnišką nuskausminimo schemą. Dėl skausmo pobūdžio ir pobūdžio jie stebimi vienaipšGeriau skausmą veikia geriamieji analgetikai, paskui vietiniai nuskausminamiejiškada. Po terapinės neuralgijos sukeliamas skausmas veiksmingai palengvina vietąšFlyokaino pleistras anestezijai. Klinikinių tyrimų metu įrodytas lidokaino pleistrų veiksmingumas. Gydymo metodas buvo išbandytas pagal laiką ir pacientą.
Parenge gydytojas. V. Kalinauskaitė-Zukauskas

ŠŠaltinis "Lietuvos doktorantūros žurnalas"

Kategorija:
Kai vejai gandrams nepalankus, i pagalba ateina medikai
Ortopediniai vidpadziai: komfortas ir mazesnis pedu skausmas