Pagrindinis astrologijaZmogaus papilomos virusine infekcija (B97.7, B07, J38.1, D14.1, A63.0)

Zmogaus papilomos virusine infekcija (B97.7, B07, J38.1, D14.1, A63.0)

I. 1. Etiologija:
žmogaus papilomos virusas (ŽPV) iš papilomos viruso genties, kuriame yra DNR iš Papovaviridae šŠeima. Yra žinoma daugiau nei 100 ŽPV tipų, suskirstytų į mažos onkogeninės rizikos rūšis (ŽPV 6, 11 ir kt.), Susijusias su gerybinėmis gleivinės papilomomis ir odos karpomis, ir į tipus, kuriems būdinga didelė onkogeninė rizika (ŽPV 16, 18 ir kt.), Susijusius su sergant vėžiu. Kai kurie virusų tipai skiriasi padarytos žalos tipu ir įprasta vieta.

2. Epidemiologija:
Infekcijos šŠaltinis ir rezervuaras - žmogus;
Odos karpos plinta per kontaktą, galimą infekciją ir autoinokuliaciją;
Genitalijų karpos dažniausiai pasitaiko lytinių santykių metu;
viršŽPV infekcija kvėpavimo takuose yra neužbaigtašjeigu ašštirti,
kad suaugusieji yra veikiami tiesioginio kontakto, įskaitant orogenitalinį kontaktą
Užkrėsto partnerio vaikai dažniau vystosi gimdymo metu
užsikrėtusių motinų, nors jos gali užsikrėsti ir per tiesioginį kontaktą.
3. Klinika:
Inkubacinis laikotarpis - paprastai 2-3 mėnesiai (galima patikrinti nuo 1 mėnesio iki 2 metų);
ZPV ligos tapo vis dažnesnėsšKia pacientams, sergantiems pirminiu ar antriniu
Imuninis trūkumas;
ypač dažna ŽPV infekcija ŽIV infekuotiems pacientams; Atsižvelgiant į diagnostinę galimybę, kaip klasifikavimo kriterijus išskiriamos trys infekcijų rūšysšys:
- Klinikosškai ryški (su aišŽenklai) infekcija;
- subklinikinė infekcija (pokyčius galima nustatyti mikroskopiškai);
latentinė infekcija (ji gali nustatyti tik molekulinę biologiją
Metodai).
klinikinei eigai būdinga ilgalaikė remisija arba ligos progresavimas; Apie
trečdalis pažeidimų, tšdingsta spontaniškaišnegydomas, trečiasis išlieka ir trečiasis turas
invazinės pūslelės;
Priklausomai nuo ŽPV tipo, gali pasireikšti skirtingos odos ar gleivinės sritys ir tipai
Pažeidimas;
Odos sutrikimai:
bendros odos karpos;
gilios padų karpos;
blokuotišOdos karpos; trečdalis žmonių, sergančių reta genetine odos liga
Epidermodysplasia verruciformis, platšKarpų įniršis;
Karpos paprastai atauga;
Konjunktyvinė papilomatozė;
burnos gleivinės židinio epitelio hiperplazija (Heko liga):
dažniausiai pažeidimai randami skruostų gleivinėse;
ligos simptomai gali būti spontaniški, t.šdingti;
kvėpavimo takų papilomatozė:
plačiai paplitęs kvėpavimo takų procesas, dažnai prasideda nazofarneks, balsas
Virvelės sritys ir palaipsniui nuslysta į trachėją, bronchus
ir plaučių parenchima;
gerybiniai navikaiškenčiantys nuo egzofitųšproliferacinis gleivinės augimas
Pažeidimai;
Vaikų gerklų papilomos paprastai būna daugybinės ir paviršinėsšius smulkiagrūdis
arba griežinėlis, panašus į žiedinį kopūstą ar vynuogių kekę,škiai
rožinė su pilkašvu šešėlis, papilomos yra labai akytos,
Palietus, jis greitai kraujuoja, tačiau suaugusios gerklų papilomos kartais dažniau būna izoliuotos
ju paviršius buna šiurkšTusas, „Gruoblet“, dengtas balkonušvu sluoksniuotas epitelio sluoksnis;
gali pasireikšti kvėpavimo takų papilomatozėšnet afonija (kai balso stygų srityje susidaro papiloma) ir vaikai, turintys nenormalų
Verkti;
Didėjantys gleivinės pokyčiai gali sukelti stridorą ar net apsunkinti gyvybei pavojingus virususšGimdos kvėpavimo takų obstrukcija arba gerklų stenozė; dažni ligos atkryčiai;
Bronchų gleivinės papilomos pažeidžiamos labai retai, tačiau tokiais atvejais papilomos gali susiaurinti bronchų spindį, išsiplėsti distališkai ir netgi patekti į plaučius..,
Infekcinio-uždegiminio proceso skatinimas netgi sukelia kvėpavimo takų obstrukciją
ar kvėpavimo nepakankamumas;
ir papilomos išplinta į alveolių membranas, sukeldamas daugybę cistų;
viršKvėpavimo papilomos gali būti piktybinės;
Anogenitaliniai sutrikimai:
perianalinės karpos; Išangės kanalo karpos; EsšGenitalijų karpos ore; Kaklo karpos; Gimdos kaklelio vėžys; reciau kitos lokalizacijos vesys.
4. Diagnozė pagrįsta:
Artškad ligos klinika;
Tyrimai, skirti nustatyti ZPV DNR, naudojant įvairius molekulinius biologinius metodus:
Hibridizacija in situ naudojant filtrus, ne izotopinė in situ hibridizacija, dėmė
Hibridizacija, tašSantykinė hibridizacija, hibridinis fiksavimas, PGR;
histologinė papiloma arba karpų biopsija; Tepk maneš gimdos kaklelis
tyrimas, skirtas nustatyti ŽPV sukeltus gimdos kaklelio oncocitologinius pažeidimus, turinčius didelę onkogeninę riziką, įvertintą naudojant Papanicolaou arba Bethesda sistemos klasifikaciją;
Gimdos kaklelio pažeidimams nustatyti taip pat naudojama kolposkopija su endocervikine biopsija, po kurios atliekama biopsija.šatliekant citologinį tyrimą;
ZPV antigenai aptinkami gimdos kaklelio tamponuose arba audiniuose su specifiniais antikūnais (tai nėra plačiai naudojamas klinikinėje praktikoje).
Antikvarinis pyragasš E6 ir E7 baltymai, kurie yra svarbūs su ŽPV susijusių pūslelių žymenys,
ELISA arba radioimunoprecipitacija.
5. Diagnozės formulavimas:
Žmogaus papilomos viruso infekcija: papilomos laringitas.
Žmogaus papilomos viruso infekcija: Condylomata acuminatum
Žmogaus papilomos viruso infekcija: Verrucae vulgares
II. Gydymas:
1. Antrasis ar trečiasis režimas.
2. Dieta - P1
3. Negydomas etiotropinis gydymas.
4. Patogenezė ir simptominis gydymas:
a) Invaziniai metodai (salicilo rūgštisšKrioterapija, elektrodiatrija, lazeris);
b) AššGeriamąsias lyties organų karpas galima gydyti podofilotoksinu, tepant pažeistą vietą du kartus per dieną 3 dienas, kartojant kursą 4–6 kartus 4 dienų pertraukomis arba benzoinine podofilino tinktūra, drėkinant pažeistą vietą 1–1 savaitę 4 valandas. skalbimas 6 savaites arba su skanėstušnuorodaš1 ml alfa-2b-interferono koncentracijos vieta. Gydykite W 3 kartus per savaitę 3 savaites;
c) gerklų papiloma, labai didelės lytinių organų karpos, gimdos kaklelio displazija,
ir chirurginės procedūros lokalizuotam vėžiui gydyti
(radikali endolaringinė papiloma škriochirurginis ar ultragarsinis naikinimas ir kt.), be alfa-2b-interferono ar kitų imunosupresinių vaistų, kurie padeda organizmui kovoti su virusu;
III. Prevencija:
Reguliarus moterų ginekologinis patikrinimas dėl gimdos kaklelio vėžio onkocitologiniu tepinėliuš gimdos kaklelio tyrimas. Prevencinių testų įvedimas ZPV,
kaip galimą gimdos kaklelio vėžio prevenciją. Gimdos kaklelio vėžys nuo 2006 m., Aukšta gimdos kaklelio displazija, intraepitelinė gimdos kaklelio neoplazija, aukšta laipsnio ikivėžinė displazija.šRekombinantinė vakcina Silgard (Gardasil) nuo 10 iki 55 metų moterų genitalijų karpų (spuogų), kurias sukelia ŽPV ore, ir Cervarix, prevencijai. Pagyvenusios moterys (žr. 378 psl.). Sukurkite kitą
ŽPV infekcijos prevencijos strategija: lytinių organų karpos ir pasikartojanti kvėpavimo takų papilomatozė.

ŠŠaltinis: „Infekcinių ligų vadovas, 2016, A.LaišKonis, M.V. Dabaršiene, V. Budņikas, D. Veļvyte

Kategorija:
Pasakyk, kuo dirbi, pasakysiu, kuo sirgsi
Progresuojanti veido hemiatrofija (Parry - Romberg sindromas) (Q 67.4)