Pagrindinis astrologijaUmine mieloleukemija: kas laukia serganciuju?

Umine mieloleukemija: kas laukia serganciuju?

Kai žmonės supranta, kad jis serga vėžiu, gyvybei pavojinga liga, jie būna šokiruoti, dažnai palūžę ir visiškai nesugeba aiškiai mąstyti. Jums kyla nesibaigiantis klausimas: ar pasveiksiu? Ar mane skauda? ar su manimi elgiasi teisingai? Kokios yra naujausios procedūros ir kur turėčiau kreiptis? Šiame straipsnyje apžvelgsime pacientų, sergančių ūmine mieloidine leukemija, klausimus, į kuriuos atsakė Vilniaus universitetinės ligoninės VUL Santariskio klinikos Hematologijos, onkologijos ir perpylimo fiziologijos centro gydytoja Regīna Pileckytė...

Umy mieloidinė leukemija (UML). Prašau apibūdinti šią ligą. Kuo jis skiriasi nuo lėtinės mielogeninės leukemijos??


UML yra piktybinė, greitai progresuojanti kraujodaros sistemos liga. Kiekvieno žmogaus kūne yra sprogimas, aš. nesubrendusios kaulų čiulpų ląstelės, kurios sveiku kūnu skiriasi nuo įprastų kraujodaros ląstelių. Taikant UML, sprogimai praranda galimybę diferencijuotis ir pradeda labai greitai daugintis, kaupdamiesi kaulų čiulpuose. Šios nesubrendusios ląstelės išstumia įprastas kraują gaminančias ląsteles, todėl jos susitraukia. Dėl to žmogus gali jaustis silpnas, o tai gali būti kraujavimas, karštis ir kiti simptomai. Periferiniame kraujyje piktybinės ląstelės gali kauptis kituose organuose, pavyzdžiui, šlapimo pūslėje, kepenyse, inkstuose, limfmazgiuose ir kt., Ir paveikti jų normalią funkciją...
Lėtinė mieloidinė leukemija (LML) yra lėtai progresuojantis piktybinis navikas, kurio metu kaulų čiulpų kamieninės ląstelės nepraranda gebėjimo diferencijuotis ir vystosi visose morfologinėse, struktūrinėse leukocitų grandinėse, turinčiose tam tikrų brendimo sutrikimų, tačiau taip pat ir toliau dauginasi bei kaupiasi. Dėl to pacientui, sergančiam LML, padidės baltųjų kraujo ląstelių kiekis ir padidės trombocitų skaičius, t. Kreso ląstelės, skaičius, padidėjusi šlapimo pūslė, kepenys.
 

Koks yra pagrindinis tyrimas, patvirtinantis ligą??


Kartais žmonės sako, kad prieš 2 ar 3 metus kraujo tyrimų rezultatai nebuvo geri, o dabar jie pablogėjo. Su pirminiu UML liga prasideda gimdoje ir progresuoja dienomis, savaitėmis, labai retai - mėnesiais. Kitaip tariant, kraujo tyrimas gali būti gana geras prieš mėnesį ir po mėnesio gali parodyti didelius pokyčius. Išimtis yra antrinė UML, atsirandanti dėl ankstesnės lėtinės kraujo ligos. Tada žmogui kelerius metus gali pasireikšti kraujo pokyčiai, būdingi lėtinei kraujo ligai, kurie tam tikroje stadijoje gali virsti agresyvesne forma - antrine UML..
Pirmasis leukemiją rodantis tyrimas yra kraujo tyrimas su leukograma, t. Apskaičiuota leukocitų sudėtis akyje. Konkretus kraujo analizės pokytis yra sprogimas, t. Kraujyje randama nesubrendusių baltųjų kraujo kūnelių, kurių neturėtų būti sveikas žmogus.
Kiti kraujo tyrimų sutrikimai yra anemija ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas. Leukocitų skaičius gali skirtis - dažniausiai jis būna didelis (sprogimų skaičius), tačiau kai kuriais atvejais gali būti ir labai mažas..
Pagrindinis patvirtinamasis tyrimas yra kaulų čiulpų tyrimas, nustatantis sprogimų skaičių atliekant imunofenotipo, citogenetinius, molekulinius tyrimus ir UML tipą, kuris lemia prognozę ir gydymo taktiką. Kaulų čiulpų tyrimai kartojami, siekiant įvertinti gydymo ir likusios ligos efektyvumą.
 

Anemija sergantiems žmonėms yra didesnė rizika susirgti šia liga??


Žmonėms, kuriems dėl geležies ar vitaminų trūkumo išsivysto mažakraujystė, LML rizika nėra didesnė. Šiuo metu nėra aiškių UML vystymosi priežasčių, dėl kurių sunku nustatyti vieną konkretų patogeną..
 

Koks galėtų būti ankstyvas šios ligos nustatymas? Gal kraujo tyrimas dėl pūslių ženklo? Ar UML tokia prigimtis??


Nėra ankstyvos prevencinės ligos diagnozės. Kraujyje taip pat nėra vėžio požymių, rodančių, kad žmogui yra didesnė rizika susirgti UML..
Reikėtų atkreipti dėmesį į nuolatinį nežinomos kilmės uždegimą ar limfmazgių padidėjimą. Ligą gali rodyti kraujuojančios dantenos ar kraujavimas iš nosies, greitai atsirandančios mėlynės (jei ne anksčiau), silpnumas ir lėtinis nuovargis, nesusiję su dieta ar fizine veikla, svorio kritimas.
Rekomenduojama visiems dažniau atlikti kraujo tyrimus ir, jei nenormalu, baltųjų kraujo kūnelių skaičių; H. ieškoti sprogimo kraujyje. Tokius tyrimus atlieka visos šalies poliklinikos. Nes jei anksti susergame šia liga, kiti kraujo komponentai - hemoglobinas, eritrocitai, trombocitai - vis tiek negali būti paveikti.
 

Koks šiandien yra UML apdorojimo standartas???


Standartinis mieloidinės leukemijos gydymas yra chemoterapija. LML gydymą apsunkina poreikis išnaikinti ligą kaulų čiulpuose ir sunaikinti piktybines ląsteles, būklę ir normalios kraujodaros likučius. Gydymas apima komplikacijas, tačiau kitaip mes negalime kontroliuoti šios ligos šiandien.
LML gydymas Lietuvoje remiasi tarptautiniais standartais ir yra klasifikuojamas pagal rizikos veiksnius (t. Y. Liga skirstoma į gerą, vidutinę ir didelę riziką)...
Didelę UML riziką galima išgydyti tik taikant chemoterapiją (paprastai 5 chemoterapijos ciklai). Molekuliniai tyrimai stebi reakciją į gydymą ir koreguoja gydymą, kai jis keičiasi.
Vidutinės ir didelės rizikos pacientai gauna pirmąją indukcinę terapiją, kad būtų pasiekta remisija (ligos ląstelių sunaikinimas). Pasiekus remisiją, atliekamas remisijos fiksavimo gydymas, po kurio dar kartą persodinami kaulų čiulpai...
 

Koks gali būti maksimalus chemoterapijų skaičius?


Pirmoji chemoterapija (receptas) paprastai trunka apie savaitę. Po šio gydymo kaulų čiulpai yra prislėgti ir reikalinga pakaitinė terapija, t. Paciento kaulų čiulpai negamina kraujo ląstelių, todėl turi būti perpilami kiti žmogaus kraujo komponentai: eritrocitai, trombocitai..
Jis taip pat naudojamas kaip antibiotikas, priešgrybelinis vaistas, nes paciento kraujas daugiausia yra baltas ir jis kovoja su infekcijomis. Šis laikotarpis yra sunkiausias su sunkiomis komplikacijomis, tačiau tai yra vienintelis būdas kontroliuoti ligą. Vėliau, kai kraujo tyrimas tampa normalus, pacientas išleidžiamas namuose. Šis ligų ir komplikacijų gydymo kursas trunka apie mėnesį.
Antrasis chemoterapijos ciklas paprastai būna keliomis dienomis trumpesnis. Jei reikia trečios ar ketvirtos dalies, tai užtrunka 6 dienas. Po kiekvieno kurso vėl atliekama pakaitinė ir antibiotikų terapija.
 

Chemoterapijai visada pavyksta remisija??


Ne, šiuo atveju 30-40%, ligos negalima sustabdyti. Tuomet pakaitinės chemoterapijos schemos, kuriose yra kitų vaistų, naudojamos didesnėmis dozėmis, kad būtų išvengta kryžminio atsparumo gydymui. Kartais ir tai nepadeda.
 

Koks yra patarimas pacientams, gydomiems chemoterapija (t. Y. Ką valgyti, kiek gerti ir ką gerti ir pan.)??


Jokių specialių patarimų. Chemoterapijos metu pacientai mato visus pagardintus maisto produktus, tačiau jie turi valgyti, nes maisto produktai yra energijos ir baltymų šaltinis, o natūralus maistas yra daug naudingesnis nei parenteralinė mityba (lašėjimas kraujyje)...
Jei chemoterapijos metu ar po jos baltųjų kraujo kūnelių skaičius labai sumažėja, draudžiama naudoti neperdirbtus vaisius ir daržoves: maistas turi būti termiškai apdorotas, kad jis netaptų infekcijos šaltiniu....
 

Neseniai pasiekta pažanga yra individualus pūslelių gydymas remiantis biologinių žymenų tyrimais. Tai taikoma ir UML??


Taip, nes UML yra padalintas į minėtas prognostines grupes pagal molekulinius žymenis, t. gera, vidutinė ir didelė rizika. Šis tyrimas taip pat patvirtina promielocitinės leukemijos diagnozę.
Be to, norint įvertinti atsaką į gydymą, naudojami molekuliniai žymenys. Galbūt negalėsime aptikti ligos ląstelių kaulų čiulpuose, tačiau turėdami jautresnius molekulinius žymenis, vis tiek galime aptikti atskiras ligos ląsteles, kurios negrįš, jei jos nebus sunaikintos laiku. Šis liekamosios ligos įvertinimas vadinamas minimalia liekama liga. Atsižvelgiant į tai, gydymo taktikoje gali pasireikšti kiekybiniai skirtumai. Pvz., Transplantacijos gali prireikti pacientams, kurie iš pradžių nebuvo numatyti po kelių gydymo kursų su nuolatiniu ar padidėjusiu minimaliu likusiu susirgimu. Stebint pacientus taip pat atliekamas žymenų žymėjimas biologiniu būdu. Tai savo ruožtu leidžia protrūkį nustatyti labai anksti, kai kiti tyrimai nieko blogo neprognozuoja..
Visi tyrimai, reikalingi UML diagnozavimui / gydymo molekuliniais žymenimis stratifikacijai, atliekami VUL Santariškio klinikose.
Kategorija:
Jusu pilvas jums padekos: zarnyno mikroflora gerinancios priemones
Paprastai, ismintingai, mylint