Pagrindinis astrologijaMeningokokine infekcija (A39)

Meningokokine infekcija (A39)

1. Etiologija:
Patogenas - Neisseria meningitidis (Meningococcus), gramneigiamas Diplococcus,
priklauso Neisseriaceae ššeima.


2. Epidemiologija:
Infekcijos šŠaltinis - pacientas, sergantis visomis ligos formomis ir sveikas
Meningokokas
nešiotojas;
sukauptas skirtumas lašiniu budu per ora;
Imunitetas yra ilgalaikis.


3. Klinika:
Inkubacinis laikotarpis - 3-5 dienos, geriausia iki 10 dienų; prasideda staiga;
stiprus galvos skausmas (dažnas pykinimas, vėmimas), sąmonės netekimas, traukuliai;
Temperatūra pakyla (krecia šaltis), dažnai išBerija Lupas - herpes labialis (3–4 ligos)
Diena);
padidėjęs jautrumas šsvečių apgautišMui, viso kūno hiperezija;
meninginio ir meningoencefalito požymiai;
meningokokinis sepsis ankstyva kūno oda (ypač nuosėdos), šLaunu,
Blauzdos plotas) išBerija kraujuoja „Jūrų žvaigždė “;
klinikinės formos:
besimptomis meningokokas NršJodinėjimas;
umische nasopharyngitis;
Pulsuojantis meningitas;
Pulsuojantis meningoencefalitas;
Meningo chemija,
mišForma (meningochemija + meningitas).

4. Diagnozė pagrįsta:
Smegenų skysčio pokyčiai: drumstas, padidėjęs slėgis, baltymų kiekis (iki 16 000 mg / l) ir
Citozė (daugiausia keli ar keli tūkstančiai 106 / l leukocitų, kuriuose dominuoja neutrofilai);
Mikroskopija rodo viduląstelinius (globalius) gramneigiamus diplokokus
Smegenų skysčio tamponai (ekspresinis metodas);
Lietuvoje tirštas kraujas yra lašo Mikroskopija ypač svarbi diagnozuojant žaibo ligą.
EsšMeningokokai smegenų skysčio, kraujo ir nosiaryklės sekrecijos kultūrose (bakteriologinis tyrimas);
Esšmilžiniškas meningokokas iš Priežastis Nršnosiaryklės išskyros; Gali atsirasti neutrofilų leukocitozė, padidėjęs ENG ir laktato kiekis. Meningokoko antigenus bandomojoje medžiagoje galima aptikti latekso agliutinacijos reakcija ir IFR.

5. Diagnozės formulavimas:
Meningokokinė infekcija: ūminis nazofaringitas.
Meningokokinė infekcija: pūlingas ūminis meningitas.
Meningokokinė infekcija: pūlingas ūminis meningoencefalitas.
Meningokokinė infekcija: meningocochemija ir meningitas (meningoencefalitas)
Purulenta Acuta.
Ligos sunkumas: Levis, Mythos, Gravis.


II. Gydymas:
1. Jei liga sunki, pacientas paguldomas į intensyviosios terapijos skyrių ir paskiriamas antras grafikas..
2. Speciali dieta, lengvai virškinamas maistas (dieta - Ptm).
3. Etiotropinis gydymas:
Empirinė terapija pradedama gavus tyrimus, rodančius impulsinį smegenų skystį
Trečios kartos cefalosporinai ir gentamicinai. Nustacius sukelia meningokokus,
šnuorodašPenicilinas G į veną 3-4 mln. TV kas 4 valandas. (dienos dozė - 18-24-36
mln. W), gydymo trukmė -8-10 dienų (4-5 dienos po temperatūros kritimo).
Jei pacientas yra jautrus penicilinui, į veną kas 8 valandas. šnuorodašCiama (lėtai) ištirpsta
Levomicetino sukcinatas (Laevomycetini succinas solubile) dienos doze nuo 50 iki 100
mg / kg kūno svorio (vidutinisšjei - nuo 3,0 iki 4,0 g). Levomicetinas veikia
Bakteriostataiškada,
todėl mažiau endotoksinių reakcijų.
4. Patogenezės gydymas:
a) Dehidratacijos gydymas: i vena laš200–400 ml 15% manitolio tirpalo
1-2 kartus per dieną; Aš veną ar raumenis šnuorodašCiama
2% furosemido tirpalas
2-4 ml 1-2 kartus per dieną; Aš vena šnuorodaš2,4% eufilino tirpalas (10 ml);
Furosemidas skirtas vartoti per burną
0,04 g kasdien arba kas antrą dieną;
Diuretikas skiriamas atsižvelgiant į skysčių balansą.
b) Detoksikacinis gydymas: i vena lašInama elektrolitas, gliukozės tirpalas;
c) jei ligos eiga sunki, t.y... šnuorodašPrednizolonas 2,0-5,0 mg / kg 1-2
Kartą per dieną;
d) deguonies įkvėpimas, norint kompensuoti hipoksiją, jei nurodyta,
atliekama dirbtine plaučių ventiliacija (intubacija ar tracheotomija)
Vamzdis).
e) Waterhauser-Friedrichhen sindromo protrūkis (kraujavimas iš antinksčių)
Meningo chemija
skubaus gydymo metu - prednizolonas
šnuorodašciama i vena
2-20 mg / kg arba 3 mg / kg triamcinolono per parą, dopaminas.
5. Simptominis gydymas:
a) skausmo laikasšbe narkotinių analgetikų (analgino, tramadolio);
b) kai susijaudina centrinė nervų sistemašduoda kaip raminamąjį vaistą.
Esšaš radauš Priklausomai nuo indikacijos, ligoninės gydomos sveikatą stiprinančia liga sanatorijoje, turinčioje neurologinį pobūdį. Kontaktinė profilaktika vartojama per burną 2 dienas vartojant 600 mg rifampicino du kartus per parą arba 500 mg ciprofloksacino vieną kartą per parą....

ŠŠaltinis: „Infekcinių ligų vadovas, 2016, A.LaišKonis, M.V. Dabaršiene, V. Budņikas, D. Veļvyte

Kategorija:
Lazdyno riesutai – skanus ir naudingi
Dregnas pyragas su slyvomis