Maras (A20)

Priskiriama karantino infekcijoms.
I. 1. Etiologija:
Patogeniškas - Yersinia pestis, gramneigiamas šikšnosparnis, nestabilus aukštisšBūtent temperatūra ir cheminės medžiagos patenka į Enterobacteriaceae ššeima.
2. Epidemiologija:
sukaupta gamtoje ššaltinis yra graužikai (žiurkės, spinduliai, peletrūnas, pelės); Žmonės užsikrečia ššiuo būdu:
Pernašos (perdavimo), graužikų graužikai;
Kontaktas (per kontaktą), per atviras graužikų ir lavono žaizdas;
Maisto produktai, maisto produktai;
Oras (aerogeninis) iš plaučių uždegimo;
Pasitikėjimas yra universalus;
Po ligos išlieka ilgalaikis imunitetas.
Apie Itarus mara reikia pranešti skubos tvarkašsusisiekite su Visuomenės sveikatos centru ir elkitės taip, tarsi tai būtų labai rimta infekcija (žr. 29 psl.)..
3. Klinika:

Inkubacinis laikotarpis - 3-6 dienos, anksčiau 8-10 dienų; staiga prasideda, karš(39–41 ° C); šSenasis sekretorius, cianozė;
Pumpurai su balta kreida, stora apnėjašliežuvis;
Galvos ir raumenų skausmai;
Tachikardija, hipotenzija;
Mėlynės ant veido aštriušis, akys hipereminėsškos, su siaubu tai daraušRaiška (facies pestica);
Jaudulys, apgaulė.
Bubonino forma:
išsiplėtę regioniniai limfmazgiai, priklausomai nuo blusos įkandimo ar žaizdos
melas
(paprastai kiršniu);
Limfmazgiai formuoja skausmingus konglomeratus, odos virusąš Filtruoti limfmazgiai,
skausminga, violetinė, po 4-6 dienų pūslė plyšta, susidaro
Fistulė, pro ir
Baseinai yra sunkūs ir negyja ilgai.
Odos forma:
Blusų įkandimo, patinimo ir paraudimo vietoje aplink odą susidaro pustulė su hemoraginiu turiniu..
Sprogstant pustulei, susidaro juoda spalva švienasškaip; dažnas išsiplėtimas ir regioniniai limfmazgiai -
Oda - Buboninform.

Plaučių forma:
pirminis - yra užkrėstasšoru iš paciento, sergančio plaučių uždegimu;
antrinis - metastazavęs, odos, gumbo ar septiko formos;
trukdo kosulys, dusulys, skrepliai su hemoraginiu skrepliu;
karšGalvos svaigimas;
Dauguma pacientų mirė po 3–5 dienųšta.

Sepsio forma:
pirminis arba antrinis;
sąmonės sutrikimai;
hemoraginis bėrimas, hematurija;
Vėmimas krauju;
po 3-4 dienų - mirtys.
Žarnyno forma:
retai: apsinuodijimas, vėmimas, viduriavimas krauju ir skrepliais, mirtis po kelių dienų.
4. Diagnozė pagrįsta:
Patogeno nustatymas šlapimo pūslėje, skreplių kiekis, t..šMatose, Vemalu,
kraujyje (mikroskopija)
bakteriologinis tyrimas);
teigiamos serologinės netiesioginės hemagliutinacijos ir komplemento fiksacijos reakcijos,
Serumų porų titro padidėjimas;
Matavimo sukelto antigeno nustatymas autopsijos medžiagoje termoradipitacijos būdu
reakcija.
5. Diagnozės formulavimas:
Pestis, f. gravis (mitis, levis).

II. Gydymas:
1. Pacientai izoliuoti griežtose palatose - Karantinas: atskiri kambariai pacientams, sergantiems plaučių ir gumbų forma; izoliuotas atskirose patalpose ir prižiūrimas
Pacientams 6 dienas buvo atliekama greita chemoterapijos profilaktika tetraciklinu ar chloramfenikoliu arba trimetoprimo-sulfametoksazolu...
2. Dieta - P1.
3. Etiotropinis gydymas:
a) streptomicino po 1,0 g šnuorodašį raumenis du kartus per dieną; gali būti kartu šnuorodašį raumenis arba į veną leidžiamas gentamicinas (1 mg / kg per parą kas 8 valandas); arba alternatyvus gydymas vienu iš šir preparatai:
b) 0,5 g tetraciklino kas 6 valandas;
c) chloramfenikolis gali būti vartojamas per burną arba į veną kas 6 valandas po 12,5 mg / kg per parą;
d) jei yra sunki septinė forma, t.y...š 2 antibiotikai skiriami nedelsiant, tada streptomicino dozę galima sumažinti per pusę ar ketvirtadalį; Gydymo antibiotikais trukmė yra mažiausiai 7-10 dienų ir dar 3 dienos po gydymo
Temperatūra. Gydymas turėtų būti pradėtas sušvirkštus į veną antibiotikų ir, jei būklė pagerėja, gali būti skiriama per burną...
4. Patogenezės gydymas:
a) sumažinti venų intoksikacijąšElektrolitas ir koloidinis tirpalas;
b) Diuretiko (manitolio, furosemido) vartojimas.
5. Simptominis gydymas:
a) Supuliave burbulus gydo chirurgaiškada;
b) skausmo laikaišvartojamas kaip narkotinis analgetikas. Imunoprofilaktika - keliautojų į endemines vietoves ar iš jų skiepijimasšKarščiavimo vakcina arba susilpninta gyvoji vakcina nuo bakterijų (susidaro 6 mėnesių imunitetas).

ŠŠaltinis: „Infekcinių ligų vadovas, 2016, A.LaišKonis, M.V. Dabaršiene, V. Budņikas, D. Veļvyte

Kategorija:
Lietuvoje vasari
Menopauze. Kas tai yra ir ka turetu zinoti moteris