Pagrindinis astrologijaListerioze (A32.0)

Listerioze (A32.0)

I. 1. Etiologija:
Sukėlėjas yra Lysteria monocytogenes, gramteigiamas, judrus strypas ššeima.

2. Epidemiologija:
Infekcijos šŠaltinis: Graužikai, augintiniai, triošGalvijai, kiaulės, šUnys, katės yra paukščiaišciai. Priežastys gali būti dirvožemyje, vandenyje, paštankuose
Bakalėjos, kanalizacijos, skerdyklos.

Infekcijos metodai:
Bakalėjos (bakalėjos) - su nevirtu pienu, žalia mėsa, švisas neplautų rankų perteklius ir nukritusios daržovės (kopūstai) - gyvūnų priežiūra;
vertikaliai - transplacentinis arba gimdymo metu naujagimis juda gimdymo kanalu;
seksualiai, kai kaupiasi listerija šVirškinimo ir lytinių organų sistemos. Skrodimas yra trumpalaikis ir būdingas tipui (keli mėnesiai)..

3. Klinika:
Tikslus inkubacinis laikotarpis nežinomas, trunkantis apie 1–6 savaites;
staiga prasidėjęs;
karšKatijonas;
Galvos ir raumenų skausmai; Nemiga, dirglumas;
Galimos skirtingos formos (didelė papulė arba maža TašKinų, daugiausia bendroje erdvėje); Limfmazgių (kaklo, tonzilių, pilvo, raiščių) padidėjimas.
a) 55-85% atvejų pasireiškia neuromeninė listeriozė (meningitas arba meningoencefalitas)..

Dažniausia suaugusiųjų listeriozės forma yra L. monocytogenes sukeltas meningitas, kuris sudaro apie 10% viso meningito. Be pirmiau minėtų simptomų, meningito sindromas gali:
Pykinimas, vėmimas, fotofobija; Kaklo raumenys yra įtemptišir kiti. Meningito simptomai.

Meningoencefalitui būdinga:
a) sąmonės netekimas (kliedesio sindromas arba koma);
Zidinino simptomai;
Paralyžius ir parezė.

b) septicemija (listeremija) yra 25% atvejų.
Dažniausiai vidurių šiltinė dažniausiai diagnozuojama žmonėms, kurių imunitetas vėžiui, alkoholizmui, kepenų cirozei ar vyresnio amžiaus žmonėms yra susilpnėjęs:
Alkštemperatūra;
Nemiga, galvos, sąnarių ir raumenų skausmai;
gali būti laisva oda (dilgėlinė, daugiažidininė, eksudacinė, eritema).

Komplikacijos:
Pleuropneumonija;
Endokarditas;
Faringitas.

c) Vietinės formos (retos):
1. Akių vokų patinimas, keratokonjunktyvitas su smulkiomis granulomomis ir
padidėjęs limfmazgių išsiplėtimas, endoftalmitas.
2. Faringitas su apnėja, trunkantis keletą metųša, limfmazgių padidėjimas.
3. Dermatitas.
4. Serozitas. Peritonitas.
5. Limfadenopatijos.
6. Osteomielitas.
7. Endometritas.
ne.šNėštumo metu sunku diagnozuoti listeriozę, nes dauguma savybių nėra būdingos:
Pykinimas;
mažas karasšKatijonas;
Viduriavimas;
Nugaros skausmas;
Niežėjimas;
galima latentinė (latentinė) infekcija, sukelianti tik akįšypatingos pasekmės.

Igimta (prenatalinė) listeriozė:
Ankstyvoje stadijoje per placentą listerino infekcija neplintašgali sukelti vaisiaus skysčių sindromą ir persileidimą
(3-4% pirmąjį trimestrą; 3-23% antrąjį trimestrąšciuju) ir veliau ikištrumpalaikiai gimdymai (3–54% trečiąjį trimestrą). Tik 19 procšCiuju pagimdo laiku. Prenatalinė listeriozė yra 7% naujagimių, kurių motinos buvo užkrėstos
nešlaikotarpis, t.špaplitusi forma (infantiseptinė granulomatozė):
karšnormali temperatūra;
sunki bendra būklė, dusulys, cianozė;
Hepatosplenomegalija;
Pneumonija (mažos rentgeno granulomos);
gali būti makulopapulinis bėrimas (didelis, painus, ypač pėdų odoje);
meningitas.
Nustatyta tiriant vaisių po abortų, negimusių kūdikiųšnešNaujagimis.
Dažniausias galutinis rezultatas yra mirtis.
Lengvesniais atvejais naujagimių listeriozei būdingas keratokonjunktyvitas, faringito simptomai ir viduriavimas..
Perinatalinė (neurologinė) listeriozė:
Meningito ar meningoencefalito klinika vyksta po 1–3 savaičių. po gimdymo (įgytas gimdymo metu); esš30-50% ir 15-20% po pasveikimošKinų.
4. Diagnozė pagrįsta:
teigiamas kraujas, smegenų skystis, limfmazgių punkcija, medžiagos, t.y..š nosiaryklės, pulsuojančios išskyru iš akiu, makšlaužo, duobės, kūdikio meconiumo, vaisiaus vandenų, negyvagimio ir likvoro kultūros;
NHAR, IF atsakai porų serumuose yra neveiksmingi;
Listeriją galima aptikti pagal antigeną, IFA, ELISA ir genetinius tyrimus bandomojoje medžiagoje.
smegenų dangalų atveju - pulsuojantis smegenų skystis, tačiau kartais ašš iš pradžių gali būti serozinis;
Įvairūs kraujo pokyčiai: leukocitozė ar leukopenija, dažna monocitozė, vidutiniškai padidėjęs ENG.
5. Diagnozės formulavimas:
Listeriozė f.neuromeningealis: meningitas (meningoencefalitas) pūlingas (serozė) ac.f. levis (mitas, gravis). Listeriosis congenita f. Generalisata (Granulomatosis infantiseptica) gravis.

II. Gydymas:
1. Antrasis trečiasis režimas.
2. Dieta - P..↓.
3. Etiotropinis gydymas:
neprivalomi vaistai: ampicilino ar penicilino monoterapija arba deriniai su aminoglikozidais;
Alternatyva: TMP / SMX monoterapija arba derinys su ampicilinu (amoksicilinu):
a) 200 mg / kg (iki 12,0 g) intraveninis ampicilinas 4 valandas per parą. arba penicilino G 240-320 tūkst. W / kg (15-20 mln. W) per dieną kas 4 valandas;
b) jei gydymas trunka nuo 5 iki 7 dienų. Neveiksmingas arba alergiškas penicilinui arba ampicilinui penicilinui, TMP / SMX 15/175 mg / kg per parą į veną kas 8 valandas;
c) imunosupresinių būklių, septicemijos, meningito ar meningoencefalito atveju - vienasš šŠių vaistų derinys:
1) ampicilino 200 mg / kg (iki 12,0 g) kas 4 valandas kiekvieną dieną. kartu su 2 mg / kg kūno svorio gentamicinu per parą į veną kas 4 valandas. (Sočioji dozė), po to kas 8 valandas - 1,2 mg / kg gentamicino;
2) TMP / SMX 6-8 / 30-40 mg / kg per parą kas 8 valandas. kartu su ampicilinu (amoksicilinu)
200 mg / kg per parą kas 4 valandas. i vena; Gydymo trukmė - 2-4 savaitės;
d) nešListeriozei gydyti ampicilinas (amoksicilinas) skiriamas kas 6 valandas per parą po 4,0–6,0 g. arba kartu su gentamicinu 2 mg / kg per parą, šnuorodašciama i vena kas 8 valandas; Gydymo trukmė - 4-6 savaitės;
e) amoksicilinas ir gentamicinas naujagimių ar perinatalinių listeriozių gydymui
derinys,
dozuojama pagal amžių; Gydymo trukmė - 10-15 dienų.
4. Patogenezės gydymas:
a) venų detoksikacijašInama elektrolitas, gliukozės tirpalas;
b) Dehidratacija (neuromenomo liga) su manitoliu, lašiša
(Furosemido).
5. Simptominis gydymas:
a) skausmo laikasšNarkotiniai analgetikai;
b) CNS judėjimą slopina raminamieji vaistai;
c) karšiki 0,5 g askorbo rūgštiesšmetu, gerkite vitaminą B...

ŠŠaltinis: „Infekcinių ligų vadovas, 2016, A.LaišKonis, M.V. Dabaršiene, V. Budņikas, D. Veļvyte

Kategorija:
Intrakranijine?s arterine?s aneurizmos (I 67.1 – i?gytos; Q 28.3 – i?gimtos)
Pasaulio virtuves: kuri is ju sveikiausia?