Pagrindinis astrologijaLeptospiroze (A27)

Leptospiroze (A27)

I. 1. Etiologija:
Ligos sukėlėjai - Leptospira bakterijos - L. interrogans, žinomi 18 serogrupėse: L.icterohaemorrhagiae, L. pomona, L. grippotyphosa, L. hebdomalis, L. canicola ir kitos gramneigiamos rūšys, priklausančios Spirochetaceae ššeima.

2. Epidemiologija:
Infekcijos šŠaltinis: Žiurkės, sergantys ar užkrėsti laukiniai gyvūnai ir naminiai gyvūnai, kurių patogenas yra inkstų kanalėliuosešskiriasi šLapimu;
ziurkes šlapimu uzteršįskaitant dirvožemį, vandenį ir maistą; Žmogus užsikrečia prižiūrėdamas sergančius gyvūnus maistu, pienu, vandeniu, taip pat pažeista oda. Kaimo gyventojai, veterinarijos gydytojai, vandens tiekėjai ir gerintojai dažniau serga; ilgalaikio pakartotinio imuniteto atveju yra būdingas serovarui.
3. Klinika:
Inkubacinis laikotarpis - nuo 3 iki 30 dienų (4-14 dienų);
egzemos atsiradimas;
temperatūra greitai pakyla iki 39–40 ° C;
Krecia šaltis;
Galvos skausmai, strijos, blauzdos raumenys;
sumažėjęs apetitas, pykinimas, pilvo skausmas;
paraudęs veidas ir vokai; gali būti uveitas, keratitas, regos nervo uždegimas;
padidėjusios kepenys, apatinė blužnis;
Pasireiškia petechemoralinis bėrimas (10% atvejų);
Atsiranda gelta (gelta);
labirintas šDrėkinimo tūris;
neurologiniai pokyčiai: serozinis meningitas (maždaug 70%);
gali kraujuoti iš Nosis, žarnynas, lytiniai organai;
Ry 50–80%šesant kepenų ir inkstų sindromui, inkstų nepakankamumas yra įmanomas;
Daugelis pacientų pradeda pasveikti po 10 dienų.
4. Diagnozė pagrįsta:
teigiamos MAR ir lizės reakcijos su gyva Leptospira (titras didesnis nei 1: 100),
pakartotinių tyrimų metu suporuoti serumai (padidėjęs titras);
1 ligos savaitę Leptospira nustatoma kraujyje (mikroskopas tamsioje dėžutėje);
var tišKrepšiai ir šnapeliai;
nuo 2 savaičių ligos leptospiraškablelis šRato laikas;
teigiama kraujo kultūra septicemijos metu (kultūros auginamos kelias savaites, todėl praktikuokiteškada);
Western blot, NucleorugšPGR nustatymas;
gali būti leukocitozė, padidėjęs ENG;
šKalkėse yra baltymų, eritrocitų, gipso, tulžies pigmento ir urobilinogeno,
sunkiais atvejais - anurija, uremija, hiperkalemija.
5. Diagnozės formulavimas:
Leptospirosis icterica (anicterica), f. Levis (mitas, gravis).
II. Gydymas:
1. Antroji schema (jei liga sunki, gydoma PTS).
2. Dieta - R.↓, SK↓.
3. Etiotropinis gydymas:

a) lengvai leptospirozei gydyti - 100 mg doksiciklino du kartus per parą 7 dienas arba 500 mg amoksicilino 4 kartus per parą 7 dienas;
b) vidutinio sunkumo ir sunkiais atvejais šnuorodašCiama i veninis penicilinas G 2 milijonai W kas 4-6 valandas. 7 dienas arba doksiciklinas ar eritromicinas į veną.
4. Patogenezės gydymas:
a) venų detoksikacijašElektrolitas, gliukozės tirpalas (priklauso nuo diurezės);
b) ir ryšGalvos svaigimas, hemoraginis sindromas vartojant gliukokortikoidus (60–120 mg prednizolono per parą);
c) manitolis, lašiša (furosemidas) oligurijoje;
d) jei klinikinė eiga sunki, yra anurija, azotemija, hiperbarinis deguonies prisotinimas ir hemodializė.

ŠŠaltinis: „Infekcinių ligų vadovas, 2016, A.LaišKonis, M.V. Dabaršiene, V. Budņikas, D. Veļvyte

Kategorija:
Friedreich’o ataksija (G 11.1)
Kruties vezio diagnostikos budai