Pagrindinis astrologijaLaimo liga (erkine sistemine borelioze) (A69.2)

Laimo liga (erkine sistemine borelioze) (A69.2)

I. 1. Etiologija:
sukėlėjas yra gramneigiama Borrelia, Borrelia burgdorferi (B. afzelii, B. garinii ir kt.), t...šLikęs iksodinių (ganančių) erkių kūne.
2. Epidemiologija:
natūralus rezervuaras - maži graužikai, elniai, karšiai, apie 200 gyvūnųšiu;
Rezervuaras ir perkėlimasšAjas - ikodinės erkės; Kaupimas perduodamas dulkių siurbliu.
Infekcija paprastai įvyksta per 48-72 valandas. po erkių čiulpimo; serga JAV, Australijoje,
NVS ir Lietuva; Pacientai, sergantys erkiniu encefalitu, yra tikrinami dėl erkinio encefalito ir boreliozės;
3. Klinika:
Inkubacinis laikotarpis - 2–18 dienų (iki 4 savaičių) po erkės įkandimo;
I etapas (nuo 3 iki 6 dienų po infekcijos):
Erkės čiulpia eritemą, o ne žiedusškiais krašTaisas; Išsibarstę periferijoje,
Niežėjimas, skausmas, regioninis limfadenitas;
tai chroniškai migruojanti raudona - Erythema chronum migrans (ECM); Galvos silpnumas,
Raumenų, sąnarių, pilvo, ausų skausmai, automobilisš(paprastai subfebrile);
Konjunktyvitas, apiorbitinė edema;
neįprasti odos pažeidimai - gerybinė odos limfadenozė (arba limfocitoma) -
melsvai raudonas mazgas ar plokštelėšErkė vietoj įkandimo (ausų antgalis, krūtų antgalis, sėklidė). II etapas (2–9 mėnesiai po užsikrėtimo):
Negydomas pacientas gali pasireikšti neurologiniais sutrikimais praėjus 4–5 savaitėms nuo eritemos atsiradimo - ankstyva neuroboreliozė: limfinis meningoradikulitas su radikaliu skausmu, su pareze ar be jos, kaukolės neuritas (paprastai n.facialis paresis); Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio sutrikimai: artralgija, mialgija, miozitas, fascitas;
šŠirdies liga: AV blokada, miokarditas, perikardas;
Odos sutrikimai: cutis limfocitoma, daugybinė eritema;
Akių sutrikimai: uveitas, konjunktyvitas, endoftalmitas;
kiti pažeidimai: tšišplitusi limfadenopatija, negilus patinimas, plaukų slinkimas. III stadija (9 ir daugiau mėnesių po infekcijos): oligoartritas;
lėtinis atrofinis akrodermitas (acrodermatitis chronica atrophicans); lėtinis progresuojantis encefalomielitas, pollneuropatija, silpnaprotystė - vėlyva neuroboreliozė; Keratitas; Pankreatitas.
4. Diagnozė pagrįsta:
Laimo ligos I stadija: Yra pakankamai būdų, kaip diagnozuoti ECMškos klinikos; Borelija sinoviniame skystyje, smegenų skystyje, eritemos pakratuoseš(tik specialios laboratorijos); Antikūnai, nustatyti kraujo serume IFR, ELISA metodais, specifiniai IgM antikūnai aptikti Western blot ligos pradžioje (3-6 savaitės), o IgG antikūnai - po kelių mėnesių; Borrelia NucleorugšPGR nustatymas;

5. Diagnozės formulavimas:
Laimo liga (Borreliosis systemica acarina): Erythemaronicum migrams, f.levis (Mitis, gravis). II laimės ligos šv. Neuroboreliozė: meningitas lymphocitaris subac. (paresis n.facialis), f.gravis (mitis, levis).
II. Gydymas:
1. Antrasis ar trečiasis režimas.
2. Dieta - P1.
3. Etiotropinis gydymas:
I lygis:
a) doksiciklino po 100 mg du kartus per parą 14–21 dieną; arba alternatyvus gydymas vienu iš šir preparatai:
b) 500 mg amoksicilino tris kartus per parą 14–21 dieną;
c) išgerti po 1,0 g penicilino V keturis kartus per dieną 14 dienų;
d) 500 mg azitromicino vieną kartą per parą 10–14 dienų;
e) 500 mg cefuroksimo (Zinat) du kartus per parą 14–20 dienų;
f) 500 mg klaritromicino du kartus per parą 14–21 dieną.
II lygis:
a) doksiciklino po 100 mg du kartus per parą 21 dieną. (Esšsunkios formos); arba alternatyvus gydymas vienu iš šir preparatai:
b) ceftriaksono į veną 2,0 g vieną kartą per parą 21–30 dienų;
c) 2,0 g cefotaksimo į veną kasdien nuo 14 iki 21 dienos;
d) Penicilino G i veną 16-20 mln. VV per dieną (4 kartus) 10-21 diena.
III lygis:
a) doksiciklino po 100 mg du kartus per parą 30 dienų; arba alternatyvus gydymas vienu iš šir preparatai:
b) ceftriaksono į veną 2,0 g vieną kartą per parą 21–30 dienų;
c) 500 mg cefuroksimo (Zinat) du kartus per parą 30 dienų;
d) geriamasis amoksicilinas su 500 mg probenicido tris kartus per parą 30 dienų.
4. Patogenezės gydymas:
a) venų detoksikacijašInama elektrolitas, gliukozės tirpalas;
b) esant neurologiniams sutrikimams, dehidratacijai skiriamas manitolis, furosemidas (lašiša);
c) nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (indometacinas, brufenas ir kt.).
5. Simptominis gydymas:
a) skausmo laikasšNarkotiniai analgetikai;
b) CNS judėjimą slopina raminamieji vaistai;
c) geriamieji multivitaminų preparatai.
Cheminė profilaktika atliekama, jei tšPadanga išimta iš Borrelijoje rasta siurbiamoji erkė: doksiciklinas, amoksicilinas ar cefuroksinas - 10 dienų, dozės kaip ECM gydant endeminę sritį, t..šPo profilaktikos kai kurie autoriai skiria 300 mg doksiciklino kaip vieną profilaktinį gydymą

ŠŠaltinis: „Infekcinių ligų vadovas, 2016, A.LaišKonis, M.V. Dabaršiene, V. Budņikas, D. Veļvyte

Kategorija:
Pasakyk, kuo dirbi, pasakysiu, kuo sirgsi
Progresuojanti veido hemiatrofija (Parry - Romberg sindromas) (Q 67.4)