Pagrindinis astrologijaLetinis virusinis hepatitas (B18)

Letinis virusinis hepatitas (B18)

I. 1. Etiologija:
Patogenai - HBV, HDV, HCV, HGV.
2. Epidemiologija:
Lėtine HBV infekcija serga 90% perinatališkai užkrėstų kūdikių ir 25-50% vaikų,
1-5 m užkrėstų vaikų amžius ir 6-10% užkrėstų suaugusiųjų;
Lėtinė HDV infekcija pasireiškia 2-4% pacientų po bendrinės infekcijos ir 70-90% pacientųšjodo superinfekcija HDV;
daugiau kaip 80% pacientų po umal HC 2-3 m atstumu. atsiranda dėl histologinių lėtinio hepatito požymių; ilgą laiką ji aššišlieka toks pats kaip „biocheminis
Liga be klinikinių simptomų;
Sunkvežimių infekcijos klinikosškada tai „tylus ir beveik visada lėtinis.
3. Klinika:
a) lėtinis mažo aktyvumo hepatitas:
Silpnumas, sumažėjęs darbingumas;
Dispepsija reišKinų, „plauti “už dešiniuoju šant kaulo lanko; šiek tiek padidėjo
ir standžios kepenys;
nėra gelta, bukas nėra padidėjęs;
Ligos eiga yra monotoningaškad nejudant į priekį, reti nelygumai ir ilgi kritimai;
gali būti besimptomis;
b) vidutinio sunkumo ar sunkus lėtinis hepatitas:
bendras silpnumas, greitas nuovargis; „Mazejanti Kuno Mase“;
Dispepsija reišKinų, vidurių pūtimas;
Slėgis po dešiniuoju šant kaulo lanko;
odos niežėjimas (30-40%), sąnarių skausmas (20-30%);
padidėjusios, standžios, lygios kepenys;
Šlapimo pūslės padidėjimas (18-25%), gelta (50%);
ne kepenų simptomai: kraujagyslės „Jūros žvaigždė, pigmentinė silpnaprotystė, delnas
Išmetimai, ginekomastija;
dėl kraujotakos sutrikimųšAnt odos atsiranda mėlynės, kraujuoja tš Guma,
Smalsu; sumažėjęs arterinis kraujospūdis; sunkesniais atvejais - karšKatijonas;
Ligai būdingi atkryčiai ir bėrimai, dažnai endokrininiai sutrikimai -
Amenorėja, hirsutlzmos, spuogai, rožinė
Pilvo oda; „Menula seja;
Berimas - pasikartojanti violetinė spalva, aviliai, veidas „peteliške “, delno eritema;
Vaskulitas, glomerulonefritas, miokarditas, artralgija, limfadenopatija ir kt....
Po 10-30 m. Maždaug 30% pacientų, sergančių lėtiniu HB, vystosi pirminiai
Kepenų cirozė 35–45 m. Pirminė kepenų ląstelių karcinoma gali atsirasti veikiant HBV.
Po 10–20 m. Kepenų cirozė po HCV infekcijos pasireiškia nuo 20 iki 30% pacientų
(žr. 170 psl.).
4. Komplikacijos:
kepenų ląstelių koma, kraujavimas (t..š Kakliai, gimda, nosis ir kt.), Inkstų nepakankamumas, laikina infekcija.
5. Laboratorinė diagnostika:
a) lėtinis mažo aktyvumo hepatitas:
nėra hematologinių pokyčių;
padidėjęs (2–3 kartus) serumo ALT aktyvumas (40%);
labaišHipoalbuminemija ir hipergammaglobulinemija, kartais sunkiosšPVO
Hiperbilirubinemija (tiesioginė);
imunologiniai homeostazės parametrai nesikeičia;
b) vidutinio ar didelio aktyvumo lėtinis hepatitas:
Anemija (50–60%), nedažnas hipochrominis tipas, normali Hb, leukopenija,
Trombocitopenija (40%), kartais eozinofilija, padidėjo ENG;
padidėjęs ALT (4-8 kartus);
ryšKi hiperammaglobulinemija, hipoalbuminemija, hipoproteinemija;
Hiperbilirubinemija (tiesioginė);
ryšir tolygus T limfocitų skaičiaus sumažėjimas.
6. Etiologinė diagnostika:
sergant HBV infekcija su aktyvia viruso replikacija sergant lėtine HBV infekcija, HBe Ag yra didelis
Anti-HBc ir
HBV DNR titrai, anti-HBc IgM žemas titras;
lėtinis HD, diagnozuotas HBs Ag, aukšti anti-HD ir anti-HD IgM titrai;
lėtinis HC diagnozuojamas pirmiausia diferencijuojant kitą hepatitą; rasti anti-HCV,
Todėl HCV RNR, kaip ir stogo HC, reikalinga kepenų biopsija ir HCV genotipas.
Laboratoriniai lėtinio HC ir HB įrodymai turėtų nustatyti kepenų patologijos aktyvumą ir pažeidimo laipsnį - kepenų biopsijos tyrimas: tai būtina ligos prognozei ir skiriant gydymą..
7. Diagnozės formulavimas:
Lėtinis hepatitas B, remisija (Exacerbata), sinusų nepakankamumas Hepatis (Hepatis Levis nepakankamumas).
Lėtinis hepatito C aktyvinimas pablogėja (remisija), nepakankamas hepatitas.
II Gydymas
Pacientus, sergančius lėtine HB ir HC, rekomenduojama stebėti kas 3 mėnesius. (biocheminiai tyrimai, ALT aktyvumas, imunologiniai žymenys), jei reikia
Kepenų ultragarsas, kepenų biopsija (siekiant įvertinti gydymo efektyvumą).

ŠŠaltinis: „Infekcinių ligų vadovas, 2016, A.LaišKonis, M.V. Dabaršiene, V. Budņikas, D. Veļvyte

Kategorija:
VAISTINIS KONDURANGAS (lot. Marsdenia condurango Nichols.)
Kad dantu skausmas jus aplenktu