Pagrindinis astrologijaKvepavimo nepakankamumo issivystymo profilaktika sergant LOPL ir bronchine astma

Kvepavimo nepakankamumo issivystymo profilaktika sergant LOPL ir bronchine astma

Nepakankamas dujų metabolizmas plaučiuose, dėl kurio nepakankamai prisotinamas kraujas deguonimi ir nepakankamai pašalinamas anglies dioksidas, vadinamas kvėpavimo nepakankamumu. Šį sindromą savo praktikoje priima beveik kiekvienas šeimos gydytojas. Norėdami priminti, kaip užkirsti kelią kvėpavimo nepakankamumo vystymuisi sergant lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) ir bronchine astma, VUL SK Pulmonologijos ir radiologijos klinikos pulmonologas dr. Edvardas Danila.

Kvėpavimo nepakankamumo apibrėžimas ir diagnozė


Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas yra lėtinė patologinė būklė, kurią dažniausiai sukelia lėtinė plaučių liga, dėl kurios organizme nuolat trūksta deguonies (t. Y. Išsivysto lėtinė hipoksemija)...
Kvėpavimo nepakankamumas diagnozuojamas remiantis klinikiniais simptomais (svarbiausias klinikinis kvėpavimo nepakankamumo simptomas yra daugiau kaip 20 vienu metu įkvėpimų per minutę ramybės būsenoje) ir laboratoriniais lėtinio kvėpavimo nepakankamumo požymiais:
• Deguonies arterinis dalinis slėgis (pO2) yra mažesnis nei 60 mmHg;
• Arterinio kraujo dalinis anglies dioksidas (pCO2) didesnis kaip 50 mmHg;
• arterinis kraujas, pH 7,35-7,45;
• Dažna yra antrinė eritema (padidėjęs hemoglobino kiekis kraujyje, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, hematokritas, sumažėjęs eritrocitų nusėdimo greitis)..
Diagnozuojant lėtinį kvėpavimo nepakankamumą, įvertinami geriausi rezultatai (ligos remisijos metu, po gydymo)..
Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas dažniausiai būna tšvystosi pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga, idiopatiniu fibroziniu alveolitu ar kitomis ligomis, sukeliančiomis plaučių fibrozę (pvz., sistemine jungiamojo audinio liga pacientams, sergantiems pasikartojančia tuberkulioze), bronchektazėmis. Retais atvejais lėtinį kvėpavimo nepakankamumą sukelia sunki bronchinė astma.
LOPL labiau nei bronchinė astma gali sukelti lėtinį kvėpavimo nepakankamumą. LOPL sergantys pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją po kelių dešimčių, o dažnai ir dviejųšnuo faktinės ligos pradžios, nes pacientas dažnai nekreipia dėmesio į pirmuosius ligos simptomus, nes jis rūko, kosėja ir skrepliai yra nuolatiniai rūkaliaus palydovai. Tuo tarpu dažniausiai pasireiškia bronchinės astmos simptomaišTokie pacientai labiau linkę kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą anksčiau. Ankstyvas ligos gydymas daug rečiau sukelia lėtinį kvėpavimo nepakankamumą.
Sunku tuo pačiu metušmišatsakydamas kaip vidutinisškai praeina laikas tarp pirmojo ligos simptomo ir lėtinio kvėpavimo nepakankamumo, t.šPlėtra. LOPL sergantiems pacientams sunku nustatyti faktinę ligos pradžią, ir galima oficialiai manyti, kad pirmoji daugumos pacientų surūkyta cigaretė yra ligos pradžia. Esš Nuo ligos pradžios iki kvėpavimo nepakankamumo pradžios praeina mažiausiai 10–15 metų.šplėtrą.

 

Nemedikamentinė kvėpavimo nepakankamumo prevencija


Pagrindinės nemedikamentinės prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią LOPL ir bronchinės astmos progresavimui bei lėtinio kvėpavimo nepakankamumo vystymuisi, yra metimas rūkyti ar nerūkymas ir kenksmingų veiksnių darbe ir namuose prevencija. Rūkymas yra efektyviausias ir nebrangiausias būdas sumažinti LOPL išsivystymą ir sustabdyti jo progresavimą. Mesti rūkyti galima psichologinėmis konsultacijomis ir psichoterapija arba vartojant narkotikus, kurie mažina priklausomybę nuo tabako (nikotino kramtomoji guma, odos pleistrai, pastilės, antidepresantai). Sumažinus profesinių dulkių, cheminių medžiagų ir oro teršalų poveikį, taip pat neleidžiama vystytis ir progresuoti LOPL. Ne mažiau svarbi ir tinkama dieta bei fizinis aktyvumas. Įrodyta, kad pacientai, sergantys LOPL, ypač su nepakankama mityba ir nepakankamu fiziniu aktyvumu, praranda visą raumenų masę, įskaitant kvėpavimo raumenis, kurie prisideda prie kvėpavimo nepakankamumo progresavimo....
Be to, pacientas, kurį jau vargina kvėpavimo nepakankamumas, šaltuoju metų laiku turėtų vengti kosulio ir čiaudulio bei gerti daug skysčių. Dehidratacija prisideda prie sekretų kaupimosi bronchuose ir kvėpavimo takų kolonizacijos bakterijomis, kurios dažnai sukelia kvėpavimo takų infekcijas ir vėlesnį bronchų reaktyvumą. Bendra rekomendacija tokiems pacientams yra valgyti pakankamai natūralių daržovių, kuriose yra daug natūralių vitaminų.
LOPL sergantiems pacientams gripo vakcinos yra rekomenduojamos kaip svarbi prevencinė priemonė, kuri gali sumažinti sunkios LOPL ir mirties riziką maždaug 50 proc. Pacientai, sergantys šia liga. Negyvas ar inaktyvuotas gripo vakcinas rekomenduojama skirti vieną kartą (rudenį) arba du kartus per metus (rudenį ir žiemą)....
 

Medicininė kvėpavimo nepakankamumo prevencija


Deja, nėra vaistų, kurie neleistų vystytis lėtiniam kvėpavimo nepakankamumui LOPL. Tačiau tinkamai gydant šią ligą bus išvengta kvėpavimo nepakankamumo atsiradimo. LOPL gydoma pagal Visuotinės lėtinės obstrukcinės plaučių ligos iniciatyvos gaires. Pagrindiniai ligos gydymo principai yra šie:
• bronchus plečiantys vaistai (b2 agonistai, anticholinerginiai vaistai, metilksantinai);
• inhaliaciniai gliukokortikosteroidai pacientams, sergantiems sunkia ir labai sunkia LOPL, dažnai pasikartojančiais;
• ilgalaikė deguonies terapija esant kvėpavimo nepakankamumui;
• antibiotikai ligos atveju;
• Raudonųjų ląstelių aferezė gali būti rodoma esant antrinei eritemai; H. Eritrocitų frakcijos pašalinimas, tuo pačiu sumažinant kraujo klampumą. Tai pagerins kraujo tekėjimą, sumažins dešiniojo skilvelio kraujotaką ir užkirs kelią lėtinės plaučių širdies ligos vystymuisi..
Pacientams, sergantiems bronchine astma, gydymas gliukokortikosteroidais ir ilgai veikiančiais bronchus plečiančiais vaistais paprastai užkerta kelią lėtinio kvėpavimo nepakankamumo vystymuisi, ypač jei liga prasidėjo pakankamai anksti ir nėra atspari gliukokortikoidams sergant bronchine astma. Lėtinės bronchektazijos atveju svarbiausi vaistai būtų adekvatus ir ilgalaikis gydymas antibiotikais, o be vaistų evakuacijos atveju - tinkamas sekrecijos vystymasis....
Ilgalaikė deguonies terapija (deguonis skiriamas mažiausiai 15 valandų per dieną) yra svarbiausias būdas užkirsti kelią žmonėms, nustojusiems kvėpuoti. Nuolatinė deguonies terapija atliekama esant pO2

"
Kategorija:
Pasakyk, kuo dirbi, pasakysiu, kuo sirgsi
Progresuojanti veido hemiatrofija (Parry - Romberg sindromas) (Q 67.4)