Pagrindinis astrologijaKaulu ciulpu transplantacija: issigelbejimas ar siaudas?

Kaulu ciulpu transplantacija: issigelbejimas ar siaudas?

Kraujo vėžiu sergantys pacientai gydosi ilgai ir sunkiai, daugelį išgelbėja transplantacija. Kada jo reikia sergant ūmine mieloidine leukemija (UML)? Kuris laikotarpis yra pavojingiausias ir kada pacientas laikomas sveiku? Į šiuos ir kitus svarbius klausimus atsako Vilniaus universiteto klinikų VUL Santariskio klinikos dr. Hematologijos, onkologijos ir perpylimo centras. Rita Čekauskienė.

Kaulų čiulpų transplantacija - panacėja ar gandas?


Transplantacija nėra nei panacėja, nei kliūtis. Tai yra konkrečios pacientų grupės priežiūros standartas. Pagal molekulinius žymenis UML skirstomas į prognostines grupes, t. geras, standartinis ir didelės rizikos. Pacientams, kuriems yra standartinė ar didelė UML rizika, kaulų čiulpų transplantacija yra praktiškai vienintelė galimybė pasveikti..
Transplantacija yra labai intensyvus gydymas, kuris kartais sukelia daug komplikacijų. Apie 15–20 proc. Žmonės dėl to gali mirti. Deja, kai kuriais atvejais liga atsinaujina po transplantacijos.
Kita vertus, žmonės, turintys UML, šiandien nėra beviltiški pacientai, kaip ir ne taip seniai, kaip prieš 20 metų. Ir ne tik todėl, kad tuo metu nebuvo transplantuota kaulų čiulpų. Per šį laiką ypač išsivystė chemoterapijos galimybės. Juk pirmiausia turite sugebėti sustabdyti ligą - pasiekti remisiją, t. Žmonių paruošimas transplantacijai. Pažangios medicinos dėka tai įmanoma šiandien ir daugelis žmonių iš tikrųjų sveiksta.
 

Kiek išgyvena po transplantacijos?


Ilgalaikis išgyvenamumas po transplantacijos yra 50-60%. Jei praėjus 2–3 metams po transplantacijos liga nepasikartoja, daroma prielaida, kad žmonės pasveiko ir greičiausiai gyvens ilgai. Be transplantacijos ilgalaikis išgyvenamumas būtų 10–20 proc..
Kaulų čiulpų transplantacija Lietuvoje atliekama tik VUL Santariskio klinikose: surišto donoro transplantacija prasidėjo prieš dešimt metų, nesusijusi transplantacija - nuo 2005 m. Galime pasidžiaugti, kad pirmieji mūsų pacientai vis dar gyvi ir sveiki.
 

Geriausias donoras yra brolis ar sesuo. Ar donorams yra amžiaus apribojimai? Kaip išsirinkti tinkamiausią dozatorių?


Susietam donorui, t.y. Vaikams jie yra tie patys tėvai, amžiaus ribų nėra. Nesusijęs donoras yra registre nuo 18 iki 55 metų.
Nesusijęs kaulų čiulpų donoras parenkamas pagal specifinę leukocitų-antigenų sudėtį, kurią turime po vieną. Šių leukocitų antigeninę sudėtį galima nustatyti iš kraujo mėginio be kaulų čiulpų. Leukocitų antigenų funkcija mūsų kūne yra atskirti užsienietį nuo jo paties, t. H. Kai virusai ar bakterijos patenka į mūsų kūną, atpažinkite juos kaip svetimus ir sunaikinkite. Ieškodami donoro, turime rasti tokį, kurio leukocitų ir antigenų sudėtis yra kuo artimesnė pacientui, o tada paciento kūnas tarsi pats priimtų svetimus kaulų čiulpus, kad skatintų sveiką kraujo gamybą, kad būtų atkurta ir nugalėta liga...
Taigi leukocitų antigeno sudėtis yra vienintelis donoro atrankos kriterijus. Privalumas yra tas, kad jei donoras yra jaunas vyras, ta pati kraujo grupė.
Apie 10 proc. Byla, t. Jei paciento leukocitų antigeno struktūra yra labai reta, donoro nebus. Tokiu atveju chemoterapija tęsiama.
 

Kada pradėti donoro paiešką???


Nesusijusio donoro paieška prasideda tada, kai žmogus neturi tinkamo giminaičio donoro (brolio, sesers) ir, kaip minėta aukščiau, turi standartinį arba didelės rizikos UML. Tinkamiausio donoro ieškoma kaulų čiulpų donorų registre, pirmiausia Lietuvoje, vėliau pasaulyje, kur 14 mln. Savanoriai. Paprastai paieška trunka 1-2 mėnesius. Pacientas visą laiką gydomas chemoterapija, o kai tai baigsis, donoras paprastai jau randamas...
 

Ar yra pacientų amžiaus riba? Tai nėra daroma bet kokio amžiaus pacientams?


Mano nuomone, svarbiau yra paciento biologinis amžius, sveikatos būklė ir gretutinės ligos. Sėkmingai atlikome kaulų čiulpų transplantacijas vyresniems nei 60 metų pacientams.
 

Ar transplantacija yra visiškai apmokamas gydymas paciento labui???


Taip. Šį brangų gydymą kompensuoja specialūs transplantacijos produktai.
 

Kokia yra kaulų čiulpų transplantacijos procedūra Lietuvoje? Ir eilės??


Nėra linijos. Pasibaigus chemoterapijai, po kurios liga sustabdoma, nedelsiant planuojama transplantacija. Žmonės, turintys UML, tikrai turi laukti, nes UML yra liga, kurią persodinti reikia pakankamai skubiai. Taigi stengiamasi jų neatidėlioti ir nevėluoti, nes ilgas laukimas gali sukelti atkryčius. Apie 60–70 proc. Pacientams, sergantiems UML, reikia transplantacijos. Tačiau tai yra kraujo šlapimo pūslės forma, kuri nepagreitina transplantacijos, leidžia pacientui pailsėti ir sustiprėti ilgesnį laiką..
 

Kaip vyksta transplantacija? Ar tai sudėtinga operacija??


Aš to nevadinu chirurgija. Transplantacija paprastai atrodo kaip kraujo perpylimas (perpylimas) tik vietoje kraujodaros kamieninių ląstelių, kurias pacientas numeta vietoje kraujo komponento..
 

Per kiek laiko transplantacija bus sėkminga??


Donoro kaulų čiulpų pritvirtinimas trunka 2-3 savaites. Dažniausiai jie sėkmingai gyja, nesilaikymas yra retas atvejis, gal tik apie 5 proc. Byla. Net jei plūgai yra vietoje, pavojus nesiliauja. Pavojingiausias laikas yra pirmosios 100 dienų ar net pirmieji metai.
Maždaug trečdalis pacientų paprastai pasikartoja per pirmuosius dvejus metus po transplantacijos. Jei liga nepasikartoja per 2-3 metus, tada gydymas laikomas sėkmingu. Šiuos žmones ir toliau reguliariai stebės hematologas.
 

Kokios yra dažniausios galimos transplantacijos komplikacijos? Kaip jų išvengti?


Pirmosiomis savaitėmis po transplantacijos šiam pacientui gresia didelė infekcijos, kraujavimo ir organų nepakankamumo rizika. Galiausiai chemoterapijos metu sunaikinti kaulų čiulpai sutrikdė ir susilpnino imuninę sistemą. Kol susiformuoja persodintos kamieninės ląstelės ir nesusidaro naujos kraujo ląstelės, ligonis yra jautrus įvairioms infekcijoms ir infekcijoms išvengti bei gydyti skiriamos didelės antibiotikų ir kitų vaistų dozės....
Kitas dalykas - donoro imuninės ląstelės gali pradėti atpažinti pacientą kaip nepažįstamą žmogų ir atakuoti jo organus bei audinius, dažniausiai odą, žarnyną, kepenis, burną, akis. Tada prasideda vadinamoji transplantato prieš šeimininką liga. Tai nėra problema, nes ja serga beveik pusė visų pacientų.
Dėl to pacientas vartoja specialius vaistus, kad išvengtų transplantato prieš šeimininką ligos, kuri savo ruožtu silpnina imuninę sistemą. Po nesusijusios donoro transplantacijos tokie imunosupresantai naudojami ilgą laiką, o imuninė sistema nevisiškai funkcionuoja ilgą laiką (nuo 6 mėnesių iki 2 metų). Todėl dėl prasto imuniteto vėlesniais laikotarpiais išlieka didelė įvairių infekcijų ir kitų ligų rizika..
 

Vėžiu sergantys pacientai dažnai gydomi netradiciniais būdais. Kaip manote, kokie yra netradiciniai ūminės mieloidinės leukemijos gydymo būdai???


Nors žmonės gydomi vaistais, mes nerekomenduojame netradicinio metodo, nes tai gali padaryti daugiau žalos nei naudos. Vėliau, kai pasiekiama remisija ir nebereikia papildomo gydymo, gali būti įmanoma sustiprinti imunitetą kai kuriomis liaudies priemonėmis ar pan. Tačiau ūminėje ligos fazėje nerekomenduoju naudoti liaudies metodo.
Kategorija:
Prarasta kalba galima grazinti
Gastroezofaginio refliukso liga butina gydyti naujausiomis siuolaikinemis priemonemis