Pagrindinis astrologijaKaspinuociu sukeliamos ligos (B67, B68, B69, B70.0)

Kaspinuociu sukeliamos ligos (B67, B68, B69, B70.0)

I. 1. Etiologija:

Patogenai - žuvys arba kaspinuočiai (Diphyllobothrium latum), jaučiai (Taenia saginata), kiaulės (Taenia solium), šVienaragis (Echinococcus granulosus, Echinococcus multilocularis), mažas (Hymenolepis nana), priklauso Cestoda klasei..

2. Epidemiologija:

Teniozė (B68) šŠaltinis: užkrėstos kiaulės (Taenia solium), galvijai (Taenia saginata), difilobotriozės (B70.0) - žuvys, echinokokozė (E. granulosus) - šUnys, vilkai, šAkalien, alveokokozė (E. multilocularis) - rudi lapai, šSąjunga, vilkai ir katės šŠeimos, chimenolepidoze užsikrėtęs asmuo. Žmonės užsikrečia, juos suvalgo kaspinuočių lervos, nepakanka laikoškai bus pasirengusišši kiauliena, jautiena (teniozė);
Žuvų maistas (difilotriozė);
laukinio kailio lupimasis, nešvarus gėrimasškad atviras šŠaltinio vanduo, glamonės šunis (echinokokozė yra al-veokokozė);
bendraujant su namų ūkiu, dažnai naudojant įprastus kamerų puodus (chymenolepidosis).
Echinokokozė, alveokokozė ir himenolepidozė Lietuvoje yra retos. Kai žmogus valgo kiaulienos kaspinuočių kiaušiniusšMaisto produktai supakuoti (atskirai arba atskirai) šŠeimos nariai serga tenioze ir nesilaiko higienos taisyklių. Tai liga, kurią sukelia lervos, kurios migruoja į raumenis, odą ir smegenis.

3. Klinika:
Galvos svaigimas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas, alkis, pilvo sindromas (pilvo skausmo priepuoliai), šžaistišTulžis, vėmimas);
su difilobotrioze - vidurių užkietėjimas, viduriavimas, šžaistišTulžis, anemija (vitamino B12 trūkumas);
su chimenolepidoze - pilvo priepuoliai, šžaistišTulžis, vėmimas, viduriavimas, bėrimas, svorio kritimas, silpnumas, kartais spazmai.
Cisterkerozės klinika:
Galvos skausmas su vėmimu;
gali būti panaši į epilepsijąšTraukuliai;
Centrinis paralyžius, būdingas smegenų cistinei cerebrozei;
Akies cisticerkozė - reaktyvus uveitas, retinitas, regos sutrikimas;
Klinikinių tyrimų metu odos, poodžio ir raumenų cistikerkosšKinai neturi sukelti.
Echinokokozės ir alveokokozės (B67) klinika priklauso nuo HelminthenrušCistos (hidatido) lokalizacijos komplikacijos, dydis, augimo greitis, komplikacijos;
Echinokokozės klinika (cistinė, hidatidino echinokokozė, vienos kameros hidatidozė):
Inkubacinis laikotarpis - nuo 1 dienos. iki daugelio mėnesių (paprastai 3–21 diena).
E. granulosus cistos kepenyse susidaro 60% atvejų, plaučiuose - 40% ir paskutiniu metu. Organai paprastai yra viename organe;
Pirmieji klinikiniai simptomai atsiranda, kai ant aplinkinių audinių susidaro didelės cistos,
kraujagyslių ar tulžies suspaudimas: kai lokalizuotos cistos deškepenų skyriuje - kliniškai panašusši cholecistitas, svorio kritimas, apetito praradimas; kai virtišLokalizacija kepenyse - galima cista, t.špalpuoti; kai cista lokalizuota
kairiajame kepenų skiltyje - dispepsijašKinų, vėmimas;
Jei cista yra plaučiuose šalia pleuros - greitai, tšryšPėdos skausmo sindromas,
kai bronchų kamienas - kosulys; Inkstų echinokozėšKia Echinococcus, Disuria,
Apatinės nugaros dalies skausmas;
retais atvejais išcistinės smegenys, tarpuplaučio, pieno liauka, žarnos, retai - kaulai, echinokokozė;
greitai augančios cistos gali išlikti ir plisti.
Dažnos (iki 30%) komplikacijos (dažnai pirmasis klinikinis echinokokozės simptomas):
Cistos agregacija (dėl antrinės bakterinės infekcijos ar echinokoko mirties);
Holangīts, cistas vietašPilvaplėvės ar pleuros ertmė (peritonitas, pleuritas);
mechaninė gelta dėl tulžies slėgio, pasikartojančios tulžies cirozės, amiloidozės;
Pasikartojantis kraujavimas gali atsirasti plaučių echinokokozės atveju, t.š Plaučių, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas;
Pavojingiausia komplikacija yra cistos nepakankamumas (t. Y..šsukeltas insulto, sunkumų keliant, šiurkštus apčiuopa):
skausmingas sindromas, alergija, net anafilaksinė šGerai. Retai savaime pasveiksta.
Alveokokozės klinika (alveolinė, multizidino echinokokozė):
dažniausiai serga jauni ir vidutinio amžiaus žmonės (30-50 metų);
98% atvejų pirminės E. multilocularis cistos susidaro kepenyse;
Inkubacinis laikotarpis: 1-1,5 mėnesio (kartais iki 80-200 dienų). Yra 3 klinikiniai etapai:
anksti, nesudėtinga:
periodiškas maudymosi skausmas pagal dešiniu šArkos kaulai, epigastai;
jei cista yra paviršutiniškašiuje, galima išapčiuopiamas kietas darinys;
Skausmo sindromas gali progresuoti, aš tai daraušryškeja dispepsija reišKinų;
Kepenys padidėjusios, apčiuoptos „Akmens grūdinimo zonos;
Komplikacijos etapas:
dažniausiai - mechaninė gelta, reciau - vartai - ar raiteliai - hipertenzija;
Kepenų abscesas, plaučių cholangitas;
Užsitęsusios cistos - bronchų-kepenų ar pleuros-kepenų fistulės, peritonitas,
Pleuritas, perikarditas, alveokokų metastazės plaučiuose, smegenyse, inkstuose, kauluose;
Išėjimo etapas:
negrįžtami medžiagų apykaitos pokyčiai, kacheksija;

4. Diagnozė pagrįsta:
Teniozė, difilobotriozė, chimenolepidozė:
EsšProglotidai buvo stebimi matuojant ar mikroskopiškai tiriant, t..škad matytųsi juostos kiaušinisšineliai.
Cistikercozė:
Specifinių antikūnų (IgG klasės) nustatymas kraujo serume ir likvore (ELISA); cistinė odos biopsija;
cistika, matoma kompiuterinėse smegenų tomogramose; Smegenų ultragarsinis nuskaitymas: pneumoventrikulinis - uždegimo pokyčiai;
Vėlyvose ligos stadijose rentgeno spinduliai rodo smegenų ir raumenų cistinę fibrozę.
Echinokokozė ir alveokokozė: ultragarsas, CT, kepenų BMR ir kt. Organų tyrimai kartu su serologiniais metodais (ELISA, Western Blot) specifiniams IgG klasės antikūnams priešš E. granulosus
arba E. multilocularis;
Kepenų biopsija, cistos punkcijos tyrimas su PAIR (žr. 244 psl.), Ag nustatymas cistos skystyje (ELISA).

5. Diagnozės formulavimas:
Difilotriozė.
Taeniozė. Cisterkerozė.
Echinokokozė (E.granulosus) hepatis, smegenėlės, plaučiai ir kt....
Alveokokozė (E. multilocularis) Hepatis, Cerebri, Pulmonum ir kt....
Hymenolepidozė.

II. Gydymas:
1. Ketvirtasis režimas.
2. Dieta - P1.
3. Etiotropinis gydymas - kirminų pašalinimas (žr. 244 psl.) Iš nurodytas antihelmintikas:
Teniozė:
Prazikvantelis (biltricidas), tšVienkartinė dozė yra 10 mg / kg kūno svorio.
Cistikercozė:
20 mg / kg kūno svorio prazikvantelio 3 kartus per parą 15 dienų
(nenaudokite, jei pažeistos akys);
Albendazolas (ššiuo metu Lietuvoje neregistruotas) vartoti 5 mg / kg kūno svorio 3
vieną kartą per parą 8–30 dienų (neskiriamas cistikercoidinio encefalito metu);
Nepriskirtas švaistai be kortikosteroidų; chirurginis vienos cisticerkos gydymas.
Difilobotriozės, himenolepidozės:
Prazikvantelis vienkartine 10 mg / kg kūno svorio doze;
Echinokokozė ir alveokokozė:
gali būti veiksmingas nesudėtingais kepenų echinokokozės atvejais (galimas pasveikimas)
gydymas vaistais iš šBenzimidazolas: geriamasis mebendazolas 20–30 mg / kg (40–50 mg / kg) kūno svorio per dieną (3 kartus), 3–6 mėn..,
Pakartokite 28 gydymo dienas 2-7 kartus su 14 dienų. protarpinis arba albendazolas
Vartokite po 15 mg / kg du kartus per dieną mažiausiai 3 kursus po 14 mėnesių. pertraukos. Pasikartojus echinokokozei ar išplitus procesams, atliekama operacija
Gydymas (kepenų rezekcija, transplantacija, cistos smegenyse)šIšsekimas),
bet mažiausiai 28 dienas po gydymo albendazolu arba
Mebendazolas. Po echinokokozės operacija atliekama 3 mėnesius. Gydymo mebendazolu arba 1 vyrišku albendazolu kursas.
Pagrindinis alveokoko gydymas yra chirurginis gydymas po 28 dienų. įšChirurginis gydymas, kaip ir echinokokozės atveju, ir mažiausiai 2 metus po albendazolo ar mebendazolo operacijos. Po kepenų rezekcijos ilgalaikis gydymas albendazolu ar mebendazolu atliekamas 1-2 kartus per metus atliekant serologinius, KT ir ultragarsinius tyrimus. Neišvengiamais atvejais, t.y...šDauginimo procese buvo naudojama punkcija
Gydymas poromis (žr. 244 psl.) Arba chemoterapija visą gyvenimą.

ŠŠaltinis: „Infekcinių ligų vadovas, 2016, A.LaišKonis, M.V. Dabaršiene, V. Budņikas, D. Veļvyte

Kategorija:
Norite saltuoju metu laiku isvengti traumu? Bukite fiziskai aktyvus
Suriai: ka apie juos zinome?