Pagrindinis psichologijaKaklo radikulopatija (G 55.1*–G 55.3*; M 50.1; G 54.2, M 47.2)

Kaklo radikulopatija (G 55.1*–G 55.3*; M 50.1; G 54.2, M 47.2)

Epidemiologija. Remiantis literatūra, gimdos kaklelio radikulopatijos dažnis yra 3,3: 1000 gyventojų, o dažnis - 2,1: 1000 per metus. Nors liga yra labai dažna, tikslus gimdos kaklelio radikulopatijos diagnozavimo ir gydymo algoritmas dar nėra sukurtas...

Etiologija ir patogenezė?. Ligos mechanizmai yra žinomi žemiau.

  • Kada suspaudžia nugaros smegenis? ar tai tiesiogiai sutrikdo šaknies funkciją? trumpai tarpslankstelinė kremzlė iš ertmės, osteofitas, sukietėjęs geltonasis trigeris. Minkštas branduolys į nugaros smegenis patenka į šoną arba į šoną-užpakalį. s? aknė? tarpslankstelinėje angoje. Jei minkštas branduolys išteka iš nugaros, ar yra tiesioginis nugaros smegenys? suspaudimas.
  • Nugaros smegenų funkcijos sutrikimas? Šaknies kanalo funkcija sutrinka, jei stuburo segmentas yra nestabilus (dažniausiai su diskoze). Poveikis gali būti tiesioginis ar netiesioginis, t. y. Refleksas (dėl sinusinių slankstelių nervinio dirginimo).
  • Nugaros smegenų išemija? Šaknies funkcija? kraujotakos sutrikimai (išemija ar venų sąstovis). Poveikis gali būti tiesioginis ar netiesioginis, t. y. Refleksas (dėl sinusinių slankstelių nervinio dirginimo).
  • Aseptinis uždegimas (dar vadinamas cheminiu uždegimu) nugaros smegenyse? Aseptinio-uždegiminio proceso metu pažeidžiama šakniastiebių funkcija, dažniausiai užsikimšus tarpslankstelinėms kremzlėms. Užpakalinės smegenys? Kanalas? Pastarasis mechanizmas yra susijęs su imunochemine patogeneze. Dažniausiai randami citokinai? Naviko nekrozės faktorius (TNF) palaiko šakniastiebio, nugaros smegenų ir nugaros nervo uždegimą?.

klinika. Nugaros smegenys? Šaknies pažeidimo klinika labai priklauso nuo pažeidimo mechanizmo. Pagrindiniai klinikiniai radikulopatijos simptomai yra šie: a) subjektyvūs: skausmas, tirpimas, sumažėjęs galūnių stiprumas; b) objektyvūs neurologiniai dermatomos, sklerotomos, miotomos simptomai. Radikulopatija gali progresuoti dviem klinikiniais etapais: a) dirginimo stadijoje? b) pažeidimo stadija. Nociceptinio nervo skausmo požymiai (gilūs, blogai lokalizuoti, bet arti dermatomos ribos) labiau būdingi dirginimo stadijai, dažnai išskiriami atspindintys ar spinduliuojantys skausmai (klaidinga šaknis ar šaknis). Dvejus metus gyrė vokiškai? Mokslininkas? Tyrimai? paskelbti duomenys, gerai? jutimo sutrikimas? net su atspindinčiu skausmu. Taigi ar tiksliai apibrėžiate? Etapas? neįmanoma, net moderni? Tyrimai? Duomenys. Liga gali prasidėti ir tęstis vienoje ar kitoje stadijoje. Rinitui (radikulalgijai) ir radikulopatijai būdingi neurologiniai recidyvo simptomai. Radikulopatija? Kai kurie turi podagros skausmo? Specialybė? Jis gali būti paviršutiniškas ir gilus. Pažeistoje nugaros smegenyse jaučiamas paviršinis skausmas. Šakniastiebių dermatoma, gilioji sklerotoma. Paviršinis skausmas apibrėžiamas kaip specifinė odos sritis „Dermatomas su parestezija („kaip bandyti adatą? ", „kaip skruzdė? Bėgimas "). Skausmas vyrauja, kai yra šaknų dirginimo ir pojūčių stadija. Sferinių sutrikimų simptomai - kai šaknų pažeidimo stadija. Lėtinėje ligos stadijoje skausmo mechanizmai gali tapti sudėtingesni, todėl padidėja pacientų skaičius. Sakykite? Skausmas reiškia? Aš? Vairove? Esant radikulopatijai, sumažėjusi jėga rodo nugaros smegenų buvimą.S? Variklis? Pluoštas? Paz? Eidima? Jėgos sumažinimo vieta ir laipsnis priklauso nuo aukso pažeidimo. Nustatomas raumens „hipotrofija, atonija, susilpnėjęs“, tai yra gilūs pažeistos miotomos refleksai. taip pat „Spurling“ testas (peties srities ar rankos skausmas, kai kaklas sulenktas į skausmo šoną.) Vienu gimdos kaklelio radikulopatijos atveju jis buvo įvertintas ENMG tyrime (255 atvejai). Radikulopatija nustatoma ypač viršutiniuose kaklo judesio segmentuose (C0 - C1, C1 - C2), retai tik su vienu drėkinimo lygiu. viduriniuose judesio segmentuose (C2 - C3, C3 - C4, C4 - C5), bet dažniausiai apatiniuose kaklo judesio segmentuose (C5 - C6, C6 - C7, C7 - Th1)? nesne? Traumos stadija. Jei yra C1 radikulopatija, kurią sukelia stuburo arterijos kalcifikacija, kraniovertebrinė patologija? (Kimerli anomalija), vyraujantys klinikiniai simptomai yra pakaušio ir laiko zona, C1 dermatomo skausmas, gili parestezija, odos tirpimas (C1 dermatomo vieta apibūdinama kitaip - kartais šio dermatomo nėra). Pagrindiniai klinikiniai C2 radikulopatijos simptomai, dažniausiai dėl geltos dėl hipertrofijos, yra skausmas pakaušio ir laikinosiose zonose, C2 dermatomas vėliau nei C1 ir odos parestezija. C3 radikulopatija, kaip ir visos kitos žemiau išvardytos gimdos kaklelio radikulopatijos, pasireiškia keliais būdais. Stuburo osteochondrozė. Pagrindiniai klinikiniai simptomai yra skausmas, parestezija ir liežuvio patinimas. Ar apibrėžiate sritį? Odos, C3 dermatomos, anestezija gali sukelti gerklų atrofiją. Tada įsitikinkite, kad nėra kitos poliarinio nervo pažeidimo etiologijos. Pagrindiniai klinikiniai C4 radikulopatijos simptomai yra srities augimas? Raktikaulis, širdies skausmas, parestezija, mėlynės, „Jausmas gerklėje; C4 Dermatomo (Antpec? Iu?) - jutiminis? Sutrikimai, hipestezija ir kaklo raumenys. Atrofija, trapecija, petys? Raumenų sutrikimai? Judėjimai. Pagrindiniai klinikiniai C5 radikulopatijos simptomai yra skausmas, parestezija, odos tirpimas, plitimas? Mano kaklas? Priekis? yra? orini? pažeidžia deltinio, trapecijos, paviršiaus ir postterealinius raumenis, esančius zostero paviršiuje. Jei, hipotrofija (paaiškinama pasukus į išorę). Jutiklio hipestezija nuo C5 dermatomos paviršiaus (priekinis šoninis zostero paviršius), C5 sklerotoma (pečių pjūviai ir nelygumai, priekinis išorinis peties sąnario paviršius, priekinis vidinis zostero paviršius). Pagrindiniai klinikiniai C6 radikulopatijos simptomai (kakle 40 proc.) Yra skausmas, parestezija, odos tirpimas, plitimas? Mano kaklas? Virš galvos? Pečių sritis iki sėdmenų? yra? orini? žalias paviršius, cukranendrių dilbio paviršius? dilbio lenkėjas, bicepsas ir zigomatinis sfinkteris. kada nors? ga, hipotrofija. Nustatoma C6 dermatomo jutiklio paviršiaus hipestezija (dilbio išorinis priekinis paviršius iki blukimo vietos). C6 sklerotomas (dubens peties ertmė, apatinis peties keteras, viršutinio išorinio peties sąnario paviršius, pirmoji šlaunies dalis, mazginė falanga, žasto kaulo paviršius) turi gilų pojūtį. Susilpnėjęs arba pašalintas bicepso raumenų refleksas. Pagrindiniai klinikiniai C7 radikulopatijos simptomai (50% kakle) yra skausmas, parestezija, odos anestezija, plitimas? Kaklo ir pečių ašmenys ant užpakalinių kojų, dilbio paviršiai iki II ir III pirštų, sumažėję dilbio pratęsimai, trišakio raumens raumenys. kada nors? ga, hipotrofija. Nustatoma paviršinė jutiminė C7 dermatomos hipestezija (nuo galinio paviršiaus iki II-III pirštų). C7 sklerotoma (pečių centras, užpakalinis apatinis peties sąnario paviršius, užpakalinis išorinis slankstelio paviršius, vidinis spindulio paviršius, išorinis alkūnės paviršius). kaklas, II ir III falangos, II ir III pirštai). Trijų simbolių refleksas susilpnėja arba pašalinamas. Pagrindiniai klinikiniai C8 radikulopatijos simptomai yra skausmas, parestezija, odos tirpimas, plitimas? Kaklas ir petys už nugaros vidinio apvalkalo, alkūnės dilbio paviršius iki mažojo piršto, pirštai sumažėję. Sulenkti? ir statybininkai, mažų pirštų pjedestalo raumenys? kada nors? ga, hipotrofija. Nustatoma C8 dermatomo jutiklio paviršiaus hipestezija (užpakalinis vidinis rankos paviršius iki V piršto). C8 sklerotomija (apatinis peties trečdalis, apatinis peties sąnario paviršius, vidinis apvalkalas, dilbio paviršius, IV ir V pirštų falangos). Dažnai vegetacinė pažeidimo pusė yra sutrikimai: Hornerio sindromas, odos pokyčiai (cianozė, prakaitavimas). Galimi nervai sergant C5, C6, C7, C8 radikulopatijomis? Streso simptomas. Arba? Tiksliai? iš pradžių? Ne? Vargšas? traukti, ar pasisuku? yra? rūdos ?, ypač? sukdamas gulinčiam pacientui kaklą? Aš? Priekyje? pusė? ar gali dermatomiškai sukelti? Skausmas taip pat pastebi jį. Rankos ir kaklo judesys? Ribotuma?.

Eiga. U? Gimdos kaklelio radikulopatija, kurią sukelia išvaržos diskas gimdos kaklelio srityje, yra daug rečiau paplitusi nei juosmens srityje. Dažniausiai įgimta radikulopatija vyresnio amžiaus žmonėms yra gimdos kaklelio spondilozė?, Jauniems žmonėms - trauma. Skausmas yra stiprus, nepakeliamas ir plačiai paplitęs. Kiaušiniai, pečių plotai, rankos, krūtinė jaučiami atskirai. Raumenys? Skausmas. Be skausmo, parestezija yra labai svarbus simptomas, siekiant nustatyti nukentėjusį asmenį. s? aknė? ir kartu topin? Ligos diagnostika. Ūminės radikulopatijos motoriniai simptomai paprastai būna nestiprūs. Visada stiprūs slankstelio simptomai: labai riboti ar visiškai fiksuoti kaklo judesiai, antalgiški? Iškirptė? Skoliozė?, Kifoze? Pou? Aš? kai kuriais atvejais gimdos kaklelio radikulopatija. Simptomai progresuoja palaipsniui per kelias dienas ar net savaites. Gerklės skausmas ir pratimai? Riba yra daug mažesnė nei verslo metu, kartais gerklė visai neskauda. Distalinė ranka skauda dažniau. dali?, t. y. žinomas? Dermatomas? ar sklerotoma? Taip pat yra parestezijos ir jutimo sutrikimai. Paprastai fiksuotas ir motorizuotas? Distalinės plaštakos dalies (plastiko, pirštų) sužalojimo simptomai. Jei ligos eiga lėtinė, labai degeneracinė? paprastai pakinta stuburas „suveikė „nugaros smegenys“? suspaudimo išemijos mechanizmas. Norėdami apibūdinti šią sąlygą, būtų aprašytas tikslesnis butas. klinikinis terminas „Gimdos kaklelio radikulomielopatija. pasireiškia piramidinės vielos pažeidimo simptomai: padidėję refleksai ir distalinė „rankos“ dalis? parezė? ar nuovargis fizinio aktyvumo metu. Diagnozė? pakoreguota MRT, tada planuojama gydymo taktika.

gydymas. Pagrindinis? Gimdos kaklelio radikulopatijos gydymo taktika - konservatyvios priemonės. Stimuliacijos fazėje skiriamas nuskausminamasis, kaklas imobilizuojamas ant apykaklės. Skausmas? Frezavimas paprastai prasideda nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), kurie vartojami saikingai. terapinės dozės (pvz., 600 mg ibuprofeno 3 kartus per parą). Gydymas stebimas vertinant skausmo intensyvumą (SAS skalę?) Ir kaklo judesį. Ribojimo dinamika ir pažeidimo neurologiniai simptomai. Ar skausmas yra labai stiprus ir po keliu? Gydymo diena? nesusilpnėja, atliekama kaklo spondilografija, skiriamas papildomas analgetikas? (Raumenis atpalaiduojantys vaistai, gabapentinas, tricikliai antidepresantai, karbamazepinas). Jei ne? pokyc? Iu? ir išaiškinti pažeidimo neurologinius simptomus švelniu terapiniu tempimu. Paprastai tokiu būdu per dešimt - dešimt dienų? pavyksta pasiekti teigiamą? Rezultatas? Jei prieš pažeidimo stadiją skausmas nesunkėja, reikia atlikti MRT ar KT kontrastą. Statyti aukštai? Atsparumas diskui? ar bet? ais? kia? Jei yra šaknies spaudimas, po chirurginio gydymo taktikos konsultuojamasi su neurochirurgu. Jei nėra aiškios skausmo priežasties, pridedamas invazinis blokados skausmas, po kurio atidžiai stebimi neurologiniai simptomai. Jei neurologinis? Išsivysto žalos simptomas, pacientas operuojamas. Jei tinkamai gydomas herpeso skausmas trunka ilgiau nei 6–8 savaites, išlieka stiprus (6–8 balai), sukelia daug apribojimų, net jei nėra neurologinių pažeidimo simptomų, rekomenduojama veikti ir atlikti atitinkamu lygiu. Šaknies dekompresija? Visada kyla klausimas, kaip gydyti gimdos kaklelio radikulopatiją: kada turėtumėte? chirurginiu būdu, taikant konservatyvų gydymą. Chirurginis gydymas yra efektyvus, jei pacientas turi neurologinių sutrikimų. Traumos simptomai, antalgiški? blaškytis? tis, t. y. Suspaudimo mechanizmas. Jei skausmas yra plačiai paplitęs, neurologiniai recidyvo simptomai yra lengvi arba jie nesunkėja, gali būti nurodomas uždegiminis uždegimas. Mechanizmas? Reikia imtis kitokios ugnies? mažai? inanc? Iu? Veiksmai: pakeisti nesteroidinius priešuždegiminius vaistus į gliukokortikoidus, raumenis atpalaiduojančius vaistus, neuropatinius skausmo vaistus, kuriuos kartais taupo ksantinas? Narkotikai (jie mažina išemiją, sąstovį, teoriškai veikia adenozino sistemą ir mažina mikroglia aktyvaciją). Skirti tokią terapiją? ar svarbu įvertinti vaistą? bendrauti, stebėti nepageidaujamas keliones kiekvienu atveju? skirti vaistus? Kalbėkitės su pacientu ir ieškokite apsisprendimo. Ar ta operacija buvo stebima? ir nebėga? Pacientas? Būsena? po 1 metu?, skausmo vertinimas? o veikimo sutrikimai praktiškai nesiskiria. Remiantis literatūra, gimdos kaklelio chirurginės radikulopatijos gydymo indikacijos yra skausmas, trunkantis daugiau nei šešias savaites, ir neurologiškai progresuojantis pažeidimo simptomas (motorinis trūkumas) iki šešių mėnesių. žiaurus? ty? Jei skausmas plinta ašies kryptimi, ar ne? chirurginiu būdu taikyti priekyje? Technika, kai skausmas plinta (ekstravertebralinis) - sėdmenyse? Laminoforaminotomija. Ar tobulinami šiuolaikiniai chirurginiai gydymo būdai? tiek, kad gali veikti tiek šiek tiek invaziškai, tiek segmentiškai? Stabilizavimo procesai dirbtiniais disko implantais? Pabrėžti geriausius? rezultatas? pasiekta, kai neurologas ir neurochirurgas aptaria ne tik paciento būklę? tiek tarpusavyje, tiek su pacientu. Naudoti invaziškai? Gydymas turėtų žinoti, kad epidurinė. Steroidai? Subdurinę hematomą gali būti sunkiau sušvirkšti į kaklą nei juosmenyje ir apatinėje nugaros dalyje. Jei reikia, skausmui malšinti gali būti naudojamas ir opiatas. Nuskausminamasis vaistas? Buvo paskelbtas didelis atrankinis tyrimas (25 479 atvejai), naudojant opiatus nugaros ir šaknų skausmui slopinti. Terapija buvo paskirta 3,4% pacientų. Tu? 75% buvo gydomi ilgiau nei 3 mėnesius. Gimdos kaklelio radikulopatijos terapinis tempimas yra svarbus ir veiksmingas iki 12 ligos savaitės, po kurio jo efektyvumas sumažėja. Pastebėta, kad tai geras būdas rankiniu būdu sulenkti vingį, tačiau jo efektyvumą ir saugumą reikia patvirtinti tolesniais tyrimais. Gimdos kaklelio radikulopatijos gydymas rankine terapija kartais gali apsunkinti išvaržos diską? Kelionė? Ašaros. Galimos ir kitos retos komplikacijos (insultas, gimdos kaklelio mielopatija). Šis metodas turėtų būti naudojamas tik radikulopatijos etiologijai nustatyti. Visada svarbu reabilituoti pacientus, sergančius gimdos kaklelio radikulopatija. Tačiau ar tyrimas? Remiantis duomenimis, pacientas, turintis skausmingą radikulopatiją, labiau linkęs aktyviai dalyvauti gydymo procese prieš operaciją nei po operacijos, nors veiksminga reabilitacija vis dar yra labai svarbi....

Kliniškai? Neurologija. Antrasis pataisytas ir papildytas leidimas / Budrys V. - Vilnius: UAB „Instinktas? zinios ”, 2009. - 990 p.

Kategorija:
Po 11 metu i Lietuva grizusi pianiste Ieva Dudaite: „Apsispresti padejo meile“
Nepasiduokime nutukimo epidemijai