Pagrindinis psichologijaIntrakranijine?s arterine?s aneurizmos (I 67.1 – i?gytos; Q 28.3 – i?gimtos)

Intrakranijine?s arterine?s aneurizmos (I 67.1 – i?gytos; Q 28.3 – i?gimtos)

apibūdinimas. Smegenų nenormalūs zebrai? Arterija? Padidėjimas paprastai plyšta ir sukelia intrakranijinį kraujavimą?.

Istoriniai faktai. Smegenys? kraujagyslių? Aneurizma (gr. „Plėtiniai ”) jau minimi Galene ir ankstyvojoje anatomijoje? veikia. Pirmiausia? Karta? aiškiai intrakranijinis? Aneurizma, aprašyta 1765 m. F. Bumas knygoje „Anatomicae stebėjimai. XIX amžiaus viduryje smegenų aneurizmos buvo plačiai ištirtos ir aprašytos. V. Kiras, XX a. Pradžia - H. Kušingas. Apie aneurizmą? Patologija? daug kas pasikeitė nuo W. D. Forbuso paskelbimo 1930 m.? klinikinis? ir patomorfologiškai? Tyrimai, apibūdinantys tipinį tyrimą. Aneurizma? Lokalizacija, diferencijuoti infekcinės kilmės maišeliai ir aneurizmos, aneurizmos? Priežastys yra kraujagyslių raumenų sluoksnio defektai ir vidinio elastingo sluoksnio degeneracija. Pirmiausia? intrakranijinės aneurizmos operacijos? N. Dotos spektaklis 1933 m., Apipintas aneurizma? Raumenys. Pirmoji aneurizma buvo atlikta 1938 m. Įrišimo ir presavimo procesai. Aneurizmas pastaraisiais dešimtmečiais? Gydymo metodas? „Arsenal“? gerokai išsiplėtė? šiuolaikinė angio chirurgija? Technologijos, neuroradiologiniai tyrimai, endovaskulinė intervencija. Nepaisant pagerėjusios diagnozės ir gydymo mirties atveju? sukeltas plyšusios aneurizmos. intrakranijinis? Sumušimai? jokiu būdu. Ar tai apgaulinga liga, kuri dažnai nesukelia jokių simptomų? ar tarimas? iki nelaimės.

Aneurizma? Rūšys. Intrakranijinės arterijos aneurizmos (IAA) dažnai klasifikuojamos pagal galimus kriterijus. Patogenezė? Daugiau nei 90% visko? IAA susideda iš sakralinių aneurizmų, kurios dažniausiai pasireiškia dideliems pacientams. intrakranijinis? Arterija? Sankryžos. Artimiausias? Arterija? intrakranijinė plokštelės arterija? proksimaliniuose segmentuose, t. y. Maždaug 7% IAA sudaro dolichoektazė, velenas arba aterosklerozinės aneurizmos. Kas yra infekcijos ar mikozinės aneurizmos? distalinėse kraujagyslėse maždaug 0,5% IAA. Reti aneurizma? Tipai apima neoplastines ir traumines aneurizmas. Arterija? Aukštas kraujospūdis gali sukelti mikroaneurizmą? - - „Oga? (Uogų) aneurizma? - formavimasis? mažose perforuojančiose kraujagyslėse. Paketėlių aneurizmos dažnai plinta. Subarachnoidini? Planai? ir spontaniškai sukelia 70-80%? Subarachnoidas? Sumušimai? (PRADĖTI). Skaitysiu daugiau apie tai. IAA medijuojamas intracerebrinis?, Intraperitoninis? ar apatines duris? Sumušimai?.

Epidemiologija. Skrodimas? Manoma, kad IAA sudaro 1–6% pomirtinių žmonių. Remiantis 2000 metų duomenimis, smegenys? Aneurizma? svyruoja nuo 3,6 iki 6% suaugusiųjų. be specifikos? Rizikos faktorius?. IAA netaikoma senesnėms įmonėms. Bet ir pramoninėse šalyse aneurizma? atrado mažiau nei 1% gyventojų? - trys jų ketvirtadaliai? lieka neatrasta. Bent diagnozuota mirtis? Aneurizma? yra labai mažas ir nesukelia? klinikinis? Simptomai? Aneurizma? Tikimybė? didina teigiamą požiūrį? Įgimta jungiamojo audinio liga anamnezėje. Daugumoje? Aneurizma? nustatyta apie 20% pacientų, dažniau moterims.

Etiologija ir patogenezė?. Tiksli IAA etiologija nežinoma. Dvi pagrindinės teorijos paaiškina jų išvaizdą? įgimtos ir įgimtos degeneracinės kraujagyslės? Siena? Pokyčiai. Konkretus? Aš? gimė? Mechanizmas? nebuvo nustatyti, tačiau IAA iš tikrųjų yra susiję su kai kuriomis įgimtomis sąlygomis ir šeimos istorija. Degeneracija? Teorija ta, kad dėl hemodinaminio streso? vyksta struktūriškai? Arterija? pokyc? ty? Iš čiabuvių? ar degeneracinis? Faktorius? Poveikis daro įtaką vidinio elastingo sluoksnio vientisumui, dėl kurio atsiranda defektas ir gretimo tunikos aplinkos sluoksnio išvaizda. Tunikos medijos raumuo? Pokyčiai ir mažų kaimynų smegenys? Parenchiminis atsparumas sustiprina neigiamą lėtinio hemodinaminio streso poveikį. Įtakoja? Arterijos siena. Neramus? tu? ateiti? ir sutrikusi normali arterija? Tarpkojis? Šių taškų citotechninė architektūra gali prisidėti prie maišelio aneurizmos vystymosi. S? Taip? Hipotezė? dažnai palaiko ir nustato žinduolių arteriovenines anomalijas. Arterijos, kas konkrečiai vyksta? intensyvi kraujotaka, aneurizma. Be to, jie labiau būdingi vyresnio amžiaus žmonėms ir arterinei hipertenzijai. Dabar labiausiai tikėtinas daugiafaktorius? Etiologinė teorija paaiškinti aneurizmą? Žiūrėti? ir padidinti? Aplinkos veiksnys? (pvz., arteriosklerozė, aukštas kraujospūdis) ir įgimtas polinkis.

Genetiniai veiksniai. Genetiškai? Faktorius? mes? IAA patvirtina aneurizmos patogenezę? Ryšys su įgimtomis jungiamojo audinio ligomis ir atvejais. IAA dažniau būna autosominiame dominantiniame inkste. Policistozė, Ehler-Danlos IV tipo sindromas, Marfano sindromas, 1 tipo neurofibromatozė, tuberkuliozinė sklerozė, kitos III tipo kolageno ligos, fibroromuskulinė displazija, lanksti pseudoksantoma, alfa-1 antitripsino trūkumas. Apskritai įgimti jungiamojo audinio sutrikimai, išskyrus autosominius sutrikimus, diagnozuojami gana retai. Dominuojantis? Inkstai? Policistozė? Kai kuriais atvejais tai paaiškinama. ligu? fenotipinių variacijų atsiradimas ir neigiama įgimtų ligų istorija. sukeltas naujos geno mutacijos. Šeimos IAA atvejai yra daug dažnesni, nei tikėtasi. Kelias? epidemiologinis? Tyrimai? Remiantis duomenimis, 7-20% pacientų? Aneurizma? SAC yra IAA patvirtinta pirmosios arba antrosios eilės giminaitė. Pirmosios eilės pacientų artimieji, sergantys SAC. IAA nutraukimo rizika yra keturis kartus didesnė. nei visos populiacijos. Lyginant su sporadinėmis aneurizmomis, inokulinės aneurizmos plinta mažesnėse, jaunesnėse firmose, o vėliau dažniau - jaunesnėse. Aneurizma?.

Aplinkos faktoriai. Vaikams IAA yra labai retas atvejis, bet vėliau. jis užauga iki 8-ojo gyvenimo dešimtmečio. Ar didesnė IAA rizika? Moterys ir rūkaliai, bet vyresni nei 5 dešimtmečiai, aneurizminis SAC būdingas vyrams. Aneurizmos išsivystymas skatina rūkymą. Manoma, kad rūkymas sumažina proteolitinį augimą. Fermentas? (Proteazė?) Pagrindinio inhibitoriaus alfa 1 antitripsino veiksmingumas? ir sutrikusi proteazė? ir antiproteazės? Pusiausvyra gali sukelti skirtingus? Vieta, įskaitant arterijos sienelę, jungiamojo audinio irimas. Ru? Kanc? Iu? Ar anneurizmos SPC rizika yra 3–10 kartų šiek tiek didesnė? nei man nerūpi Persona? Rūkymas yra labai svarbus pacientams, kurie? IAA gali neplisti tiems, kurie tai matė anksčiau. PRADĖTI. Remiantis kai kuriais prieštaringais duomenimis, arterijos? Hipertenzija taip pat siejama su padidėjusia aneurizma SAC ir nepadidina IAA rizikos. Dolichoektazinė aneurizma, kurią dažniausiai sukelia proksimalinė? Arterija? Aterosklerozė? Jie dažnai turi kraujo krešulių. Šie ilgi, vingiuoti pratęsimai neturi tikros aneurizmos kaklo. Jie dažnai išspaudžia gretimą plotą. Smegenys? Pusrutulis? Parenchima? ar smegenys? Bagažinė? Sukėlė galva? nervintis? Smegenų neuropatija? Skysčio nutekėjimo obstrukcija?, Trombozinė embolija i? distalinės smegenys? Arterijos. Užkrečiama? Aneurizma? dažniausiai susidaro vidurinėse smegenyse? distaliniame arterijos keteroje (75-80% atvejų). Ar tai juos netiesiogiai patvirtina? Embolija? Kilmė? Sepioembolinė širdies embolizacija apsunkina 4% poūmio septinio endokardito. Ar tiesioginiame septinės embolijos, Streptococcus viridans ar Staphylococcus aureus (labiausiai paplitusio patogeninio mikroorganizmo) efekte yra blizgančios smegenys? Ar laivo siena prisideda prie jo griūties? ir aneurizmos išsivystymas. Kitas mechanizmas - išsibarstęs? Sienų įsiskverbimas? nuo išorinės spinduliuotės - ar galima aneurizmą paaiškinti? Susiformavimas? su meningitu ar grybelinėmis infekcijomis. Infekcinių aneurizmų dažnis yra įvairus (20%) ir dažnesnis. kiti linkę komplikuoti mėlynes. Traumuojantis? Aneurizma? gali susiformuoti distalinėse kaukolės skiltyse, besiliečiančiose su pagrindine falx cerebri, arba dėl kaukolės lūžių su perforuota ar uždara galvos trauma. Trauminės disekcijos aneurizmos dėl įprastų intramuralinių hematomų dažniausiai yra kaukolės pagrinde. Šios pseudo-aneurizmos, kuriose ne viskas? Kraujagyslių sluoksnis? Ar kaukolės nervai gali suspausti ar sukelti distalius? Embolizacija? Naviko fragmentas sukelia neoplastines aneurizmas. distalinė embolizacija i? intrakranijinės arterijos yra? Širdies miksomos arba choriokarcinomos.

patologija. 80–85% IAA yra miego arterijos? dubens kraujotakoje: paprastai vidinių miego arterijų ir užpakalinių vidinių arterijų, priekinių vidinių arterijų ar vidurinių smegenų sandūroje. su arterine trifuracija. Stuburo slankstelio dubens aneurizma? yra dažnesni, tačiau sukelia daugiau komplikacijų. S? Iu? Aneurizma? dažniausiai pasireiškia pamatinės arterijos išsišakojime (užpakalinių smegenų arterijų šakoje) arba už užpakalinės apatinės smegenų žievės. arterijos atsiskyrimo nuo stuburo arterijos taške. Intra-kaverninės aneurizmos yra retos. Daug dažniau nei šaltos aneurizmos. ar tai? intrakranijinis? Arterija? nei yra? ekstrakranijinis? Arterija? Ar galimas vienas iš šių skirtumų? Priežiūra - plonesnis tunikos terpės sluoksnis ir išorinio elastingo sluoksnio trūkumas intrakranijinėse arterijose. Mikroskopinis tyrimas parodo struktūrinius? Aneurizmos siena? Sutrikimai? Tai tiesiog susideda iš? intymus ir kasdienis, tarp kurių? yra nelygus? fibrohialinio audinio intarpas? Maišo aneurizmos sienos raumenų sluoksnis yra labai plonas arba ne, vidinis elastingas sluoksnis yra suskaidytas arba ne. Degeneruotame raumenyje ir vidiniuose elastinguose sluoksniuose gali būti pastebėta hemosiderino kaupiamų fagocitų ir limfocitų infiltracija, III kolageno trūkumas ir padidėjęs kolagenazės aktyvumas. Manoma, kad ryšuždegiminis ir imunologinis vaikasšAneurizmos sienelių pokyčiai rodo didelį grėsmės lygįšimo pavojus. Makroskopaiškai dauguma IAA, ypač vietašatrodo nevienodai, sienų storis skirtingas su viena ar daugiau dukterųšeliu. 93% aneurizma? ne daugiau kaip 10 mm. Dažniausia plyšimo vieta yra apatinė aneurizmos dalis. Užkrečiama? Aneurizma? Intymus? ir viduje? elastingas sluoksnis, formuojantis polimorfonuklearines ląsteles, limfocitus ir makrofagus. ŠTarp nekrozinių arterijų sienelių galima rasti septinę emboliją.

klinika. Palyginus autopsijos duomenis ir aneurizminio SAC dažnį, šis sluoksnis buvo rastasštai tik 10% aneurizmų. Metinė padėtisšRizika yra 0,05-2%. Tai padidėja, jei yra didelė aneurizma (> 10 mm). Aneurizma yra vertebrobascaliniame dubenyje, tačiau nėra saugiai susijusi su paciento amžiumi, lytimi ar arterine hipertenzija. Dauguma IAA nesukelia išankstinio pertraukimo. klinikinis? Simptomai? Aneurizmos plyšimą dažniausiai sukelia SAC, pastaruoju metu - intraperitonealiai, intracerebral. ar subdurinas? Sumušimai be SAK yra reti. Keletas ypatingų? puiku, IAA sukelia apimties poveikio simptomus. Jas lemia aneurizmos vieta. Paprastai pradeda skaudėti gerklę. Akių ar smilkalų sritis? Vidinės miego arterijos kaverninės dalies aneurizma gali sukelti veido skausmą. III gimdos kaklelio nervo paralyžius? (kartu su sutrikusia gimdos kaklelio inervacija?) gali sukelti aneurizmą vidinės miego arterijos ir užpakalinės vidinės arterijos sandūroje arba pamatinės arterijos gale. Kiti galimi tūrio poveikio simptomai: smegenys? Liemens, hipotalamo-hipofizio disfunkcija, vokų defektai, triguba nervų neuralgija, porėta gentis, kaverninis sinusas, sindromas, VI nervų pažeidimo simptomai, epilepsijos priepuoliai. Nuolatinės intrakranijinės aneurizmos, sukeliančios tūrio poveikio simptomus, yra pavojingesnės dėl didesnio išsiveržimų dažnio (6% per metus). Retais atvejais distalinės aneurizmos atsiranda tos pačios arterijos dubens smegenų erdvėje. isem? Simptomai? gali sukelti embolizacija? Aneurizmos kišenės trombas? Skirtingos lokalizacijos aneurizmai būdingi skirtingi klinikiniai simptomai, sukeliantys specifinius sindromus.

diagnozė. Bendruoju klinikiniu tyrimu įvertinama, ar nėra sisteminės jungiamojo audinio ligos, traumos, poūmio bakterinio endokardito ar bet kokios kitos patologijos, susijusios su padidėjusia IAA tikimybe. Jei įtariamas inkstas? Policistozė? rekomenduojamas ultragarsinis tyrimas. Tam tikroje klinikinėje aplinkoje (esant galeninei aneurizmai) gali būti labai specifinių poodinių galvos smegenų venų. Ar atliekant neurologinį tyrimą įvertinama, ar nėra židininių neurologinių simptomų, rodančių dideles plyšimo aneurizmas ir jų vietą? Po rezultato? intracerebrine? Sumušimai? ir panaudoto kraujo paskirstymas? matomas subarachnoidinėje erdvėje? Padidėjusios aneurizmos vietą galima įvertinti kompiuterinės tomografijos nuotraukose. KT metu kartais gali būti matomi aneurizmos sienos skaičiavimai. MRT gali padėti nustatyti tikslų aneurizmos dydį ir vidinį aneurizmos trombą. Angiografijos metodai dažniausiai naudojami tiesiogiai vizualizuojant IAA: Kontrastas. Kateteris? (KK) angiografija, MR angiografija, CT angiografija. KK angiografija yra tiksliausias būdas diagnozuoti aneurizmą. Ar tai padeda nustatyti intrakranijinį? Aneurizma? ir kiek jo anatominių detalių? ir santykius? atskirta nuo smegenų kaimyninėmis kraujagyslėmis? kraujagyslių? Trūkumai? Su KK angiografija susijusi rizika yra maža, tačiau reikšminga: mirtingumas 0,1%, liekamasis neurologinis defektas apie 0,5%, bendra neurologinė komplikacija? Dažnis - 1%. Dažniausios komplikacijos yra smegenų pažeidimai. Širdies priepuolis, punkcijos vietos hematoma ar klaidinga aneurizma, inkstai? Klaida. KK angiografijos komplikacijos? ar rizika didesnė? pagyvenę pacientai, turintys skysčių? aterosklerozė? Smegenys? kraujagyslių? Pokyčiai pacientams, sergantiems bendro jungiamojo audinio ligomis, tokiomis kaip Ehler-Danla sindromas. Kada QC angiografija draudžiama? ar atliekant pacientų tyrimą prevencija gali būti naudojama neinvaziniu būdu? MR angiografija? Kartais tokiu būdu galima diagnozuoti net labai mažas 2-3 mm skersmens intrakranijines aneurizmas. Tačiau manoma, kad naudojant šį metodą galima patikimai aptikti tik aneurizmas, kurių skersmuo yra didesnis nei 3–5 mm. MR angiografijos jautrumas diagnozuojant intrakranijines aneurizmas, didesnes nei 6 mm, yra maždaug 95%, bet mažų aneurizmų atveju sumažėja iki 50%. Ar planuojate operaciją? Gydymas, MRT angiografija dažnai nėra pakankamai informatyvi, todėl būtina atlikti keturias arterijas? KK angiografija? KT angiografijos diagnostinis patikimumas yra panašus į KT angiografiją. MR angiografija. Taikant šį metodą galima nustatyti didesnes nei 3 mm aneurizmas, kad būtų galima įvertinti aneurizmos kaklo ploto santykį. su kitomis kraujagyslėmis ir griaučių kaulu. KT angiografija atliekama anksčiau nei anksčiau. MR angiografija, turinti mažiau judesio artefaktų, geriau atspindi kitus orientyrus. Taip? galima atlikti pacientams po ankstesnės chirurginės aneurizmos? Likusios feromagnetinės kabutės yra kaukolėje (absoliuti kontraindikacija MR angiografijai). Pagrindines aneurizmas galima diagnozuoti ultragarsu - spalvų transkranijine sonografija.

gydymas. Pagrindinis IAA gydymo tikslas yra jo atmesti. Norėdami išvengti kraujo apytakos ir aneurizmos maisto? Kraujagyslių išsaugojimas, nuo? sukelianti aneurizmą (senesnę arteriją). Neurochirurginis IAA gydymas buvo seniai paplitęs, tačiau jis buvo maždaug nuo 1990-ųjų. vis mažiau invazinė? endovaskulinis? Technologija. Plačiausiai naudojama pripažinta chirurginė procedūra. Metodas, kurio ilgalaikis poveikis buvo patvirtintas, yra aneurizmos kaklo suspaudimas ir pašalinimas specialiu spaustuku. yra? Pagrindinės linijos judėjimas ir priežiūra? Laivo? Per pastaruosius du dešimtmečius mikrochirurginės aneurizmos sparčiai vystėsi ir tobulėjo. Naujų aneurizmų gydymas? Skava? Pokyčiai. Dėl jų kažkokios aneurizmos? Dydis, vieta ar konfigūracija yra tiesiogiai spaudžiami neribotą laiką. Tada, atliekant kompleksinę aneurizmos operaciją, gali būti naudojami kiti šiuolaikiniai pagalbiniai metodai: kraujagyslių chirurgija. Snaudimas, trumpalaikis hipoterminis širdies sustojimas ir kt. Kartais geriausia? rezultatas? pasiektas proksimalinių arterijų endovaskuliniu deriniu? Okliuzija? ir operacija? Gydymas? Aneurizmos plyšta, pacientas su siurbliu. stabilus, dauguma neurochirurgų? pasiūlyti dirbti kuo anksčiau - per pirmąsias 24 valandas. Tai užkerta kelią pakartotiniam kraujavimui ir leidžia intensyviau kraujuoti. Gydymas? Per pirmąsias 24 valandas. SPC mėlynės pasikartoja 4-20% atvejų, o po to 1-2% per dieną per pirmąsias 2 savaites. Smegenys? Edema, tvirta cirozė aplink aneurizmą, prasta somatinė būklė, aneurizmos lokalizacija nėra prieinama, ankstyva operacija gali būti techniškai komplikuota ir atidėta 10–14 dienų. po kraujosruvų (kol smegenų patinimas sumažės). Kada padidėjusi aneurizma sukelia didelį intracerebriną? ar subdurinas? Esant gyvybiškai svarbioms indikacijoms, hematomai ir pablogėjus paciento sąmonei, rekomenduojama nedelsiant evakuoti hematomos kiekį. Apdorojus sugedusią IAA nauja? Aneurizma? pasitaiko iki 1-2%? per metus. Chirurginio gydymo komplikacijos? Dažnis priklauso nuo aneurizmos dydžio (2,3%, kai aneurizma yra mažesnė nei 5 mm, 6,8% - nuo 6 iki 15 mm, 14% - nuo 16 iki 25 mm) ir nuo paciento amžiaus. (Bendras sergamumas ir mirtingumas po operacijos pacientams iki 45 metų - 6,5%, 45–64 metų pacientams - 14,4%, pacientams po 64 metų - 32%), neurologiniai. Tai somatiniai puodeliai. Dėl didelės rizikos ir prasto rezultato operacija paprastai neatliekama, jei pasaulinis neurochirurgas pacientui priskiria 4-5 reitingus? Visuomenė? Federacijos skalė (WFNS)? Papildomos priemonės komplikacijų atveju? Ar smegenys mažina riziką ir apsaugo smegenis nuo išeminių pažeidimų? Skysčių nutekėjimas, diuretikai, hiperventiliacija. Endovaskulinių technologijų pažanga? naujos perspektyvos gydant IAA tiek ūminėje SAC fazėje, tiek neišplėstų aneurizmų gydyme. Šias procedūras kartais galima veiksmingai derinti su atvira chirurgija. Dažniausiai naudojamos platinos ritės, dažniausiai per kateterį. es? mažai? amos es? Aneurizmos kišenė? ir aš išėjau. Ar tai prisideda prie aneurizmos maišelio trombozės? ir išnykimas. Dažniausios komplikacijos yra kraujagyslių perforacija, kraujosruvos ir distalinis kraujas. Embolijos trombas. Požiūris į neplatinimą? IAA gydymas? yra labai prieštaringas. Mažos aneurizmos yra gana retos be išankstinio SAC. Ar ji neplis tarptautiniu mastu? intrakranijinis? Aneurizma? Tyrimo duomenimis, jei IAA yra mažesnis nei 10 mm, bendras metinis dydis yra apie 0,05% plyšimo pavojus, tačiau tai priklauso nuo vietos: mažesnės nei 10 mm aneurizmos yra labiau paplitusios dubens vertebrobasil (apie 2% 7, 5 metai) ir kitur Ši aneurizmos praktika nėra plinta. Didelis? Ku? Aneurizma? (> 25 mm) Lūžių rizika yra 6–16% per metus. Ar gydant neplyšusį IAA, ar rekomenduojamas paciento amžius ir ligos istorija? ir aneurizmos dydis? IAA plyšimo ir intrakranijinio kraujavimo rizika? padidina rūkymą, valgymą? Aneurizma? anamneze ?, kidstu? Policistozė? Sisteminis? Kerpligė? Būtina įvertinti chirurgo patirtį su aneurizma. kita vertus, chirurginio gydymo rezultatai konkrečioje klinikoje - paciento gyvenimo kokybė? ir psichologinės problemos, kylančios, jei pacientas žino, kas yra. Nepašalinote? Aneurizma? Tėvas? z? moniu? nedidelės aneurizmos (< 10 mm) arba simptomais nepasireis?kianc?ias negigantis?kas aneurizmas daz?niausiai rekomenduojama gydyti konservatyviai. Operacinis gydymas siu?lomas jaunesniems pacientams, kuriems yra didesne?s kaip 10 mm aneurizmos arba rys?kiu? neplys?usios aneurizmos simptomu? (pvz., galviniu? nervu? paz?eidimo simptomai). Infekcine?s aneurizmos yra trapios ir linkusios kraujuoti. Jos maz?e?ja gydant antibiotikais, tode?l chirurginis gydymas paprastai atidedamas. S?iu? aneurizmu? dinamika vertinama kartojant angiografinius tyrimus.

prevencija. Dėl didelio mirtingumo nuo aneurizmos SAC ir nepalankios prognozės žmonėms, turintiems didelį mirtingumą. Ar turėtumėte IAA riziką? Prevencija tirti net ir nesant klinikinių simptomų? Norint išvengti IAA, reikia ištirti žmones su autosominiais dominuojančiais inkstais. Policistika arba IAA diagnozuojama 2 ar daugiau giminaičių. Paprastai tiriami tik pirmos eilės giminaičiai (9% jų nustato besimptomius IAA). Asmenu?, Turincas? Iu? tik vienas? Pirmojo laipsnio giminaičiams, kuriems diagnozuota aneurizma, bendra rizika? Gyvenimas? Patirtis SAK nėra didelė? (1% po 50 metų?, 2% po 70 metų?), Todėl profilaktiniai tyrimai paprastai nerekomenduojami. Apie 5–10% suaugusiųjų, kuriems yra autosominis dominuojantis inkstas? Policistikozė, ar kukurūzai turi kokių nors simptomų? IAA (kai kuriose šeimose iki 20-25%). Profilaktinis tyrimas nurodomas, jei inkstai? Ar pacientas, sergantis policistikoze, taip pat turi IAA šeimą? anamneze?.

Kliniškai? Neurologija. Antrasis pataisytas ir papildytas leidimas / Budrys V. - Vilnius: UAB „Instinktas? zinios ”, 2009. - 990 p.

Kategorija:
Lankstus it akrobatai
Praeities grozio etalonu atzalos: kas islose genu loterijoje? (FOTO)