Pagrindinis psichologijaI?tampos tipo galvos skausmas (G 44.2)

I?tampos tipo galvos skausmas (G 44.2)

apibrėžimas. Įtampos galvos skausmas (TGS) yra dažniausias pirminis skausmas. Galvos skausmas? Art. Skirtingi? Tyrimai? Gyvenimo duomenys? ja serga 30–70% gyventojų. Tai yra mažiausiai ištirtas pirminis skausmas, nors jie daro didžiausią socialinį ir ekonominį poveikį. Pirmasis tarptautinis galvos skausmas? Klasifikacijoje šis skausmas buvo klasifikuojamas kaip pagrindinis psichogeninis skausmas, o vėliau - kaip paskutinis. Gadi? Tyrimai parodė gana patikimą? neurobiologinis? Dalis šio skausmo pobūdžio. Aš? TGS potipis? Epizodiniai IGS pacientai turi mažesnę problemą. ir nesukuria puikaus? ru? pesc? Iu? gydytojai. Lėtinė IGS yra rimta liga, turinti didelę įtaką gyvenimo kokybei. ir sukelti didele? Neįgalumas? Kada skauda įtampą? Pirmas? Karta? sukelta ligos, kuri, kaip žinoma, sukelia galvos skausmą, priklausomai nuo galvos skausmo priežasties, yra koduojama kaip antrinė. ta? Lyga? Pagal naująjį? TGSA klasifikacija? Įtampos galvos skausmai (I? TGS) skirstomi į i? epizodinis, lėtinis, tikriausiai, ir tu? poras? s? ius.

1. Įtampos galvos skausmai (I? TGS)

  1. 1. Reti epizodiniai įtampos tipo galvos skausmai

    1.1.1. Retas epizodinis įtampos tipo galvos skausmas, susijęs su perikranijiniais raumenimis? Išsitiesiau

    1.1.2. Retas epizodinis įtampos tipo galvos skausmas, nesusijęs su perikranijiniu raumeniu? Išsitiesiau

  2. 1.2. Dažni epizodiniai įtampos tipo galvos skausmai

    1.2.1. Dažni epizodiniai įtampos tipo galvos skausmai, susiję su perikranijiniu raumeniu? Išsitiesiau
    1.2.2. Dažni epizodiniai įtampos tipo galvos skausmai, nesusiję su perikranijiniu skausmu. Raumenys? Išsitiesiau

  3. 1.3. Lėtinis įtampos tipo galvos skausmas

1.3.1. Lėtinis įtampos tipo galvos skausmas, susijęs su perikranijiniais raumenimis? Išsitiesiau

1.3.2. Lėtinis įtampos tipo galvos skausmas, nesusijęs su perikranijiniu skausmu. Raumenys? Išsitiesiau

1.4. Laukiamas įtampos tipo galvos skausmas

1.4.1. Epizodiniai įtampos tipo galvos skausmai gali būti reti

1.4.2. Galimi dažni epizodiniai įtampos tipo galvos skausmai
1.4.3. Galimi lėtiniai įtampos tipo galvos skausmai

Pirmasis tarptautinis galvos skausmas? 2 pacientai nebuvo įtraukti į klasifikaciją? Grupė? s, t. y. kada yra ir nėra perikranijinis? Raumenys? paz? eidimo. Tokia klasifikacija buvo naudinga, tačiau vienintelis naudingas diferenciatorius, norint atskirti visus tris IGS potipius, yra raumenys? tempimo pailgėjimo buvimas ar nebuvimas, o ne ENMG patvirtinimas ar algoritminiai duomenys, kaip rekomenduojama pirmoje klasifikacijoje.

Patogenezė?. Įtampos galvos skausmų patogenezė? dar neaišku. Paskutinis? Gadi? Tyrimai atmetė ankstesnį priežastinio ryšio su raumenimis paaiškinimą. Tempimasis ar psichologinis tapsmas. Ar šioje puokštėje yra pokyčių? greičiausiai dėl sumažėjusio skausmo slenksčio ir sustiprėjusio centrinio skausmo. Moduliacija. Remiantis šiomis hipotezėmis, buvo iškelta hipotezė, kad lėtiniai galvos skausmai išsivysto dėl centrinio uodegos branduolio sensibilizavimo, kurį sukelia plokščialąstelinė karcinoma. Nocicepsija? Pulsas? Kas padidina perikranialą? Raumenys? Tonas taip pat nėra aiškus, tikima, kad tai gali turėti pasekmių. Kompensacija dėl padidėjusio protų nutekėjimo. Opiatų padermė? Receptoriai? Hiperaktyvumas. Laikas raumeniui? Ar tempimas turi įtakos endogeninių pacientų skausmo patogenezei? Sutrinka skausmo kontrolės sistema. Pasekmės? Aš? TGS gali sukelti fizinį ir psichologinį ar nefiziologinį stresą. Darbo situacija. Kai raumenys nebėra įtempti, skausmo bangavimas padidėja, o tai gali sukelti skausmo priepuolį. Emocinis stresas taip pat gali sumažinti endogeninį stresą. Antinocicepcija? Ilgas terminas? Nocicepinas? Stimuliacija gali padidėti ir antinocicepcinas? - susilpnėti ir ar tai gali sukelti lėtinį I? Trišakio nervo uodegos branduolys, kurį dažnai dirgina skausmas, gali tapti įjautrintas ir neskausmingas. Impulsai tampa skausmingi. Manoma, kad šį skausmą lemia serotonino koncentracijos plazmoje sumažėjimas (Rolf, 1981; Anthony, 1989). Naujai nustatyti MRT pokyčiai, pavyzdžiui, smegenyse mažėja pilkosios medžiagos, Kamiene, Ypac? Srityse, susijusiose su skausmo moduliavimu, hipotezė galėtų būti pagrįsta ateitimi. struktūrinių pažeidimų toje šalyje.

Klinika ir diagnostika. Pateikti epizodinės, lėtinės ir įtariamos IGS diagnozavimo kriterijai.

1.1. Reti epizodiniai įtampos tipo galvos skausmai

Ar trunka šie reti bekelės galvos skausmo epizodai? minuc? Iu? kelio aukštis? Diena? Kintantis galvos skausmas, mėlynės ar spaudimas, lengvas ar vidutinio sunkumo, netrukdantis įprastai kasdieniai veiklai. Asmens nepykina, bet įmanoma fotofobija ar fonofobija.

Diagnostikos kriterijai

A. Mažiausiai 10 epizodų? vidutiniškai man mažiau nei 1 diena? n. (mažiau nei 12 dienų per metus) ir B – D kriterijus...

B. Galvos skausmas trunka nuo 30 minučių iki 7 dienų.

C. Galvos skausmams būdingi bent du iš šių būdų: s? Iu? pagal aprašymą:
1) abipusė parama? Lokalizacija;
2) gniuždymo arba pulsuojantis (nepulsuojantis) pobūdis;
3) lengvas ar vidutinis intensyvumas;
4) nepakenkia normaliam fiziniam aktyvumui, pavyzdžiui, vaikščiojimui ar lipimui laiptais.

D. Užpildykite abu punktus:

1) nėra pykinimo ar vėmimo (galbūt nėra apetito);

2) ne daugiau kaip vienas iš jų? iš dviejų?: fotofobija ar fonofobija.

E. nepriklauso kitoms ligoms.

1.1.1. Retas epizodinis įtampos tipo galvos skausmas su perikranijiniu? Raumenys? Išsitiesiau

Diagnostikos kriterijai

  1. Galvos skausmo epizodai, kurie atitinka reto I epizodinio aktyvumo kriterijus? Susipažinkite su TGS A - E.

  2. Padidėjęs perikranijinis raumuo? Plėtinys nustatomas bakstelėjus.

1.1.2. Reti epizodiniai įtampos tipo galvos skausmai be perikranijos? Raumenys? nuo tempimo

Diagnostikos kriterijai:
A. Galvos skausmo epizodai, kurie atitinka reto I epizodo kriterijus? Pažinkite TGS A - E.

B. Ar neauga perikranijiniai raumenys? ištempti.

1.2. Dažni epizodiniai įtampos tipo galvos skausmai

Tai yra dažni galvos skausmai, atsirandantys iš kelio. minuc? Iu? kelio aukštis? Diena? Skausmas paprastai būna dvišalis, suspaudžia ar dilgčioja, yra lengvas ar vidutinio sunkumo ir nesunkėja įprasto fizinio krūvio metu. Neblogai, bet įmanoma fotofobija ar fonofobija.

Diagnostikos kriterijai

  1. Suderinkite bent 10 epizodų. Kriterijai nuo B iki D yra nuo 1 iki 15 dienų? man? n. mažiausiai 3 mėnesius? ir atitinkamai? B – D kriterijai..

  2. Galvos skausmas trunka nuo 30 minučių iki 7 dienų.

  3. Galvos skausmams būdingi bent du iš šių būdų: s? Iu? pagal aprašymą:
    1) abipusė parama? Lokalizacija;

2) gniuždymo arba pulsuojantis (nepulsuojantis) pobūdis;
3) lengvas ar vidutinis intensyvumas;
4) nepakenkia normaliam fiziniam aktyvumui, pavyzdžiui, vaikščiojimui ar lipimui laiptais.

  1. Atitinka abu dalykus:

    1) nėra pykinimo ar vėmimo (galbūt nėra apetito);

    2) ne daugiau kaip vienas iš jų? iš dviejų?: fotofobija ar fonofobija.

  2. Nepriklauso kitoms ligoms.

1.2.1. Dažni epizodiniai įtampos tipo galvos skausmai su perikranijiniais raumenimis? Išsitiesiau

Diagnostikos kriterijai

A. Galvos skausmo epizodai, atitinkantys viso I epizodo A kriterijus nuo A iki E..?.

B. Padidėjęs perikranijinis raumuo? Plėtinys nustatomas bakstelėjus.

1.2.2. Dažni epizodiniai įtampos tipo galvos skausmai be perikranijinio skausmo. Raumenys? išsitiesti

Diagnostikos kriterijai

A. Epizodai, atitinkantys dažnai epizodinius IGS kriterijus nuo A iki E...

B. Ar neauga perikranijiniai raumenys? ištempti.

1.3. Lėtinis įtampos tipo galvos skausmas

S? Aš? Sutrikimai? ar epizodinė IGS sukelia, jei ji kartojasi kasdien ar labai dažnai ir trunka kelias minutes? Iu? kelio aukštis? Diena? Skausmas paprastai būna abipusis, gniuždantis ar dilgčiojantis, lengvas ar vidutinio stiprumo, nepablogėjęs įprasto fizinio aktyvumo. Gali sukelti lengvą pykinimą, fotofobiją ar fonofobiją.

Diagnostikos kriterijai

A. Vidutiniškai 15 ar daugiau dienų trunkantys galvos skausmai? man? n. ilgiau nei 3 mėnesius. (180 ar daugiau dienų? Per metus) ir B – D kriterijų įvykdymas....

B. Galvos skausmas trunka kelias valandas arba gali būti nuolatinis.

C. Galvos skausmams būdingi bent du iš šių būdų: s? Iu? pagal aprašymą:

1) abipusis;

  1. 2) gniuždymo arba pulsuojantis (nepulsuojantis) pobūdis;

  2. 3) lengvas ar vidutinis intensyvumas;

  3. 4) nepakenkia normaliam fiziniam aktyvumui, pavyzdžiui, vaikščiojimui ar lipimui laiptais.

D. Užpildykite abu punktus:

1) nėra pykinimo ar vėmimo (galbūt nėra apetito);

2) ne daugiau kaip vienas iš jų? iš dviejų?: fotofobija ar fonofobija.

E. nepriklauso kitoms ligoms

1.3.1. Lėtinis įtampos tipo galvos skausmas su perikranijiniu skausmu. Raumenys? Išsitiesiau

Diagnostikos kriterijai

A. Galvos skausmai, atitinkantys lėtinės IGS A-E kriterijus.

B. Padidėjęs perikranijinis raumuo? Plėtinys nustatomas bakstelėjus.

1.3.2. Lėtinis įtampos tipo galvos skausmas be perikranijinio skausmo. Raumenys? nuo tempimo

Diagnostikos kriterijai

  1. Galvos skausmai atitinka lėtinės IGS A – E kriterijus.

  2. Ar perikranijinis nepadidina raumenų? ištempti.

1.4. Laukiamas įtampos tipo galvos skausmas

Ar tai galvos skausmas, kuris tinka vienam iš šių? Taip pat gali būti įvykdytas vienas iš IGS pogrupio kriterijų. galimas migrenos potipis? Kriterijai. Tokiais atvejais visa turima informacija turėtų būti naudojama diagnostikos problemoms šalinti ir pasirinkti tinkamą informaciją. alternatyva?.

1.4.1. Epizodiniai įtampos tipo galvos skausmai gali būti reti

Diagnostikos kriterijai

A. Epizodai, kurie atitinka visus kriterijus, išskyrus vieną iš retų epizodinių IGS A – D kriterijų.?.

  1. Epizodai neatitinka migrenos be auros kriterijų?.

  2. Nepriklauso kitoms ligoms.

1.4.2. Gali būti dažni epizodiniai įtampos tipo galvos skausmai

Diagnostikos kriterijai

A. Epizodai, kurie atitinka visus bendros IGS A – D kriterijus, išskyrus vieną išimtį?.
B. Epizodai neatitinka migrenos be auros?.
C. nepriklauso kitoms ligoms.

1.4.3. Galimi lėtiniai įtampos tipo galvos skausmai

Diagnostikos kriterijai

  1. Galvos skausmas po 15 dienų? per mėnesį? ilgiau nei 3 mėnesius. (180 ar daugiau dienų per metus) Atitinka B – D kriterijus...

  2. Galvos skausmas trunka kelias valandas arba gali būti nuolatinis.

  3. Galvos skausmams būdingi bent du iš šių būdų: s? Iu? pagal aprašymą:

    1) abipusis;
    2) suspaudimo, nepulsuojantis pobūdis;

3) lengvas ar vidutinis intensyvumas;
4) nepakenkia normaliam fiziniam aktyvumui, pavyzdžiui, vaikščiojimui ar lipimui laiptais, nemažina įprasto fizinio aktyvumo, pavyzdžiui, lipimo laiptais ar vaikščiojimo.

D. Užpildykite abu punktus:
1) nėra pykinimo ar vėmimo (galbūt nėra apetito);
2) ne daugiau kaip vienas iš jų? iš dviejų?: fotofobija ar fonofobija.
E. nepriklauso kitoms ligoms, tačiau per pastaruosius 2 mėnesius. Ar yra ar yra koks nors narkotikų vartojimas, suderinamas su ilgalaikiu vartojimu? Instinktas? Sukelto galvos skausmo potipio B kriterijus.

Apibendrinant galima pasakyti, kad epizodinė IGS pasireiškia epizodiškai, kai traukuliai būna 30 minučių. iki 7 dienų, o lėtinis skausmas - 15 ar daugiau dienų. per mėnesį? kas nors? ar beveik visi? Diena? ilgiau nei 3 mėnesius. IGS atveju daugiau nei 80–90 proc. ar viskas skauda galvą? (dvišalis). Skausmas yra bukas, nuolatinis ir netolygus. Pacientas dažnai tai? apibūdina kaip spaudimą, svorio jausmą, tarsi? „Galvos skausmas 'arba „aplink galvą? Apverstas ratas “. IGS nėra susijęs su lydinčiais simptomais, tačiau gali apimti lengvą fotofobiją, pykinimą ir nerimą. Pacientai teigia, kad trūksta susikaupimo, mažiau domimasi darbu ir atsidavimu. Šiek tiek daugiau nei trečdaliui pacientų pasireiškia depresijos simptomai. Pranešta apie lėtinio galvos skausmo poveikį.Lėtinę IGS gali susilpninti alkoholis, fizinis aktyvumas, dažnai nuskausminamieji, tačiau tik kelioms valandoms dėl galimos priklausomybės. Vaistai? Ir apsinuodijimas. Neurologinių tyrimų rezultatai paprastai būna normalūs. kartais palpacija nustatoma perikranialiai - raumenys? tempimas.

Diferencialas? diagnozė. Pasekmės? IGS dažnai nėra lengva atskirti nuo migrenos be auros priepuolio, nors apie 25% pacientų gali būti ir viena, ir kita? Galvos skausmo tipai? Derinys. Epizodinė IGS dažniausiai būna (maždaug 80%) dvišalė, trumpesnė ir silpnesnė nei sergant migrena. Fizinis aktyvumas nesumažina galvos skausmo? palengvėjo (skirtingai nei migrenos priepuolio metu). Fotofobija, fonofobija ir pykinimas dažniau pasireiškia sergant epizodinėmis IGS. Dažnai epizodinę IGS dažnai lydi migrena be auros. Jei migreną lydi dažna IGS, tiesa? lengviausia atpažinti po galvos skausmo? Dienoraštis? Migrena ir aš? TGS traktuojamas skirtingai. Todėl svarbu išmokyti pacientus atskirti šiuos skausmus. Teisingai priskirti tipus? Gydymas? ir išvengti ilgesnio naudojimo? Instinktas? sukeltas galvos skausmo. Ryšys yra tas, kad išraiška yra lėtinė. Įtampos galvos skausmai? Ar jums reikia rūpestingos pacientų priežiūros? Patikrinkite galimas simptominio galvos skausmo priežastis, nes nežinoma, ar jis vėluoja. bu? klišė? Diagnozė gali būti „„būties ar lemties“ pasekmės. Ar galiu tai padaryti Imituoti TGS ir pirmines ar metastazavusias smegenis? Hipertenzinių smegenų navikai? Skysčio sindromas. Ar skiriate akis, kai tik atsiranda simptominiai galvos skausmai? Dirvožemio ir vaizdo tyrimai. Be to, piktnaudžiavimo narkotikais atveju reikia atmesti ilgalaikį vartojimą. Instinktas? Galvos skausmo, sukelto? ir įsitikinkite, kad nėra lėtinės migrenos ir lėtinės hemikranijos. Jei neaišku, kiek mėšlungio? atitinka vieną ar kitą kriterijų, ar pacientui rekomenduojama užpildyti galvos skausmą? Dienoraštis? Dauguma neaišku? Galvos skausmas? sukeltas narkotikų perdozavimo. Kada medžiagų vartojimas ir galvos skausmas sutampa su ilgalaikiu vartojimu? Instinktas? Sukelto galvos skausmo kriterijus dažniausiai užkoduojamas diagnozuojant galimą lėtinį įtampos tipo galvos skausmą. ir tuo pat metu patikimas ilgalaikis naudojimas? Instinktas? sukėlė galvos skausmą. Nustojus vartoti vaistą? po 2 man? n. Ar galvos skausmas vis dar egzistuoja ir atitinka jums reikalingus diagnostikos kriterijus? diagnozuoti lėtinę IGS diagnozę. Maždaug? ilgas terminas? le? paauglys? IGS diagnozuoti nėra sunku, tačiau ypač abejotinais atvejais, kai skausmas sustiprėja ar pasikeičia intensyvumas, gali tekti jį diagnozuoti. radiologinis? Tyrimai? Kartais pacientui, kurį labai jaudina galvos skausmas, vizualinis egzaminas padeda nusiraminti. Šis tyrimas taip pat yra svarbus pasirenkant gydymą?.

gydymas. Epizodinis IGS traktuojamas kaip ir bet kuris kitas epizodinis galvos skausmas. Jis pagrįstas psichofiziologiniais, fizioterapiniais metodais ir vaistais. Psichofiziologinės terapijos metu paaiškinamas ligos mechanizmas, modeliuojamas stresas, naudojami atsipalaidavimo ir atstatomojo biologinio gydymo metodai. Taip pat pateikiama laikysenos koregavimas, terapiniai pratimai, subalansuota mityba ir tinkamas gydymo režimas. Epizodinei IGS yra įvairių nuskausminamųjų, ar ne? Išvestinė? su kofeinu, kodeinu ir nesteroidais? Instinktas? nuo uždegimo. Tačiau šiuo vaistu negalima piktnaudžiauti, taip pat ir dėl galimos žalos. nepageidaujamas? bet ir dėl ilgalaikio vaisto vartojimo. Gali atsirasti galvos skausmas. Todėl galvos skausmą rekomenduojama vartoti bent 2–3 kartus per savaitę. Kartais aš tai padarysiu? TGS žemyn raumenys? Tempiasi, bet raumenis atpalaiduojantis. Privalumai nerodomi, todėl nerekomenduojami. Turi būti atliekamas profilaktinis lėtinės IGS gydymas. Benzodiazepinai skiriami, kai nerimas yra dažnas, o depresijai - antidepresantas. Tricikliai antidepresantai vis dar yra pirmasis pasirinktas vaistas. Amitriptilinas laikomas efektyviausiu. Jis pradedamas vartoti mažomis dozėmis (nuo 10 iki 25 mg prieš miegą). tada padidėjo iki 50-100 mg. Gydykite mažiausiai 3 mėnesius. Ar taip pat rekomenduojama vartoti 10-125 mg per parą? Doksepinas ar 25–125 mg per parą? Imipraminas. Dauguma SSRI / SNRI inhibitorių? Veiksmingumas, klinikinis? Tyrimai? Tačiau gydymas 15-30 mg mirtazapinu buvo veiksmingas. Alternatyvaus IGS gydymo metodo pasirinkimas pagrįstas daugeliu veiksnių: gydymas vaistais gali būti neatsiejamas, neveiksmingas ar netoleruojamas dėl šalutinio poveikio. „Ypac“? pakilęs? alternatyvių terapijų populiarumas? Taip yra ir dėl to, kad pacientai dažnai nesikreipia į gydytoją, o gydosi patys remdamiesi skirtingomis žiniomis. Šaltiniai. Nors alternatyvių terapijų veikimo mechanizmas dažnai nėra iki galo suprastas, jie gali moduliuoti natūralius skausmo procesus. Kai kurie klinikiniai tyrimai parodė, kad taip yra. Gydymo metodas? tokie kaip kineziterapija, atvirkštinė terapija ir kognityvinė elgesio terapija, atsipalaidavimo terapija. Metodika? ir akupunktūros efektyvumas. Ar tai daroma atgaline data? Akupunktūros efekto analizė? parodė, kad po 6 mėn. taikyti galvos skausmo gydymą? dažnis sumažėjo 50%. Bet ir naudoti alternatyvą? Terapija? Ar geriausiai atsimenate? kaip gydymo rezultatas? galima pasiekti holistiniu pagrindu, todėl IGS rekomenduojama skirti ir medicininį, ir alternatyvų gydymą. gydymas?.

Kliniškai? Neurologija. Antrasis pataisytas ir papildytas leidimas / Budrys V. - Vilnius: UAB „Instinktas? zinios ”, 2009. - 990 p.

Kategorija:
Storosios zarnos vezys – laiku nepasitikrinus, prarandami desimtmeciai
Botulino injekcija – ir prakaituojantiesiems, ir groziui