Pagrindinis astrologijaHerpinis encefalitas (BOO.4)

Herpinis encefalitas (BOO.4)

I. 1. Etiologija:
sukelia herpes simplex virusas (HSV): HSV1 (HHV1), HSV2 (HHV2), neseniai vėjaraupių zoster (zonos) virusas (VZV, HHV3), priklausantis Herpesviridae ššeima
2. Epidemiologija:
HSV1 sukelia herpeso encefalitą (daugiausia odos ar gleivinės pokyčius).
HSV2 gali sukelti naujagimių encefalitą (paprastai pirminę infekciją) ir encefalitą, kai susilpnėjęs imunitetas..
VZV dažniausiai sukelia CNS pokyčius per 1–3 savaites. po ligos retai -š Bėrimo išvaizda. HSV1 sukelia hemoraginį zidino encefalitą, VZV - t.y..švidinis encefalitas. Apie infekcijas šaltini, uzikretimo budus - žr. skyrius apie paprastus ir dryžuotus pusrutulius.
3. Klinika:
prasideda staiga;
stiprus galvos skausmas (dažnai pykinimas, vėmimas);
Temperatūra kyla, lyja šaltis;
Afazija, kvapo sutrikimai, traukuliai;
Sąmonės, orientacijos, atminties, elgesio pokyčiai;
meninginio ir meningoencefalito požymiai.
Negydant smegenų, parenchimos pokyčiai ir edemos progresavimas, sutrinka stiebo reguliavimo centrai. 70-80% pacientų mirė per 7-14 dienųšta.
Ligos eiga skiriasi nuo insulto iki insultošios poetai, turintys lėtinę progresą ir mirtį. Šia liga sergantiems vaikams išlieka psichikos sutrikimai, hidrocefalija ir epileptogeninės reakcijos.
4. Diagnozė pagrįsta:
Smegenų skysčio pokyčiai: maža arba vidutinė citozė (20-300 x 106 / l);
Vyrauja limfocitai (> 50%);
normalus ar nedidelis baltymų kiekio padidėjimas (0,3–2,0 g / l);
normali arba hipoglikeminė gliukozė;
dažnai raudonieji kraujo kūneliai su netraumuojančia juosmens punkcija;
Prasidėjus maždaug 5% HE ligai, smegenų skysčio pokyčiai gali nepasikeisti.
HSV DNR (PGR) nustatymas smegenų skystyje;
HSV1 ir HSV2 specifinių IgG antikūnų nustatymas smegenų skystyje (retai iki 10 dienų) ir IgG
Antikūnų prieš serumą ir likvoro santykis mažesnis nei 20%.
Tyrimų palaikymas:
EEG: „Kompleksai nuo piko iki bangos arba trifaziai, ypač laiko juostoje.
KT: hipotenzinės zonos (ypač laikinosios skilties srityje) po 5-7 dienų. Pasireiškia neuroneurologiniai simptomai (70% atvejų). BMR: T1 vaizduose frontobazinė ir laikinė zonos yra hipotenzinės, o T2 - hipertenzinės.

Smegenų biopsija (kraniotomija, jei reikia gydymo): iš Bioptat ląstelių kultūros virusas, tšJo AG paskyrimas arba paskyrimas.
5. Diagnozės formulavimas:
Meningoencefalitas (encefalitas) herpetica haemorrhagica formuoja gravis (Levis, Mitis).
II. Gydymas:
1. Antrasis režimas.
2. Dieta - P1.
3. Etiotropinis gydymas:
Acikloviras šnuorodašskiriama į veną po 10 mg / kg (vienkartinė dozė) tris kartus per dieną 10 dienų;
30 mg / kg kūno svorio 3 kartus per parą 2-3 savaites asmenims, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.
Palanki prognozė, jei gydymas pradedamas ne vėliau kaip 4 dieną po simptomų atsiradimo.
4. Patogenezės gydymas:
a) Dehidratacijos gydymas: i vena laš1-2 kartus per dieną įpilkite 200–400 ml 15% manitolio tirpalo; Aš veną ar raumenis šnuorodaš2–4 ml 2% furosemido tirpalo 1-2 kartus per dieną; Aš vena šnuorodaš2,4% eufilino tirpalas (10 ml); geriamasis furosemidas 0,04 g per parą arba kas antrą dieną;
b) Detoksikacinis gydymas: i vena lašInamos elektrolitas, gliukozė, tirpalas;
c) deguonies įkvėpimas, siekiant kompensuoti hipoksiją, jei tai reikalinga dirbtine plaučių ventiliacija;
d) vaistai, gerinantys smegenų metabolizmą ir kraujotaką.
5. Simptominis gydymas:
a) galvos skausmo laikaišbe narkotinių analgetikų (analgino, tramadolio);
b) kai reikalingas CNS judėjimasšduoda kaip raminamąjį vaistą. Esšrašius iš Remiantis instrukcijomis, ligoninės gydomos sveikatą stiprinančiu gydymu neurologinio profilio sanatorijoje.

ŠŠaltinis: „Infekcinių ligų vadovas, 2016, A.LaišKonis, M.V. Dabaršiene, V. Budņikas, D. Veļvyte

Kategorija:
Viena uoga – paros vitamino C saltinis
Romantiska naktis ar tiesiog atsitiktiniai lytiniai santykiai?