Pagrindinis astrologijaHantavirusine infekcija (A98.5)

Hantavirusine infekcija (A98.5)

I. 1. Etiologija:
Patogenas - virusas, kuriame yra RNR. Priklauso Bunyaviridae šŠeima. Keli Rušys: Hantaanas, Dobrava / Belgradas, Seulas, Puumala, Sin Nombre-Virus, Niujorkas, Andai ir kt....
2. Epidemiologija:
Infekcijos rezervuaras ir šŠaltinis - įvairūs graužikai su seilėmis, šLapimu, esšmatomis išišskiria virusą į aplinką;šoru, tiesiogiai kontaktuojant; perduodamas kontaktuojant su sergančiu asmeniu, retai sekrecijos būdu; Endeminis dėmesys skiriamas Europai, Azijai ir Amerikai.
3. Klinika:
Inkubacinis laikotarpis - 2-42 dienos (paprastai 14 dienų);
a) hemoraginė rankašsu inkstų sindromu:
ligos pradžia, jos simptomai:
febrilus karšBloga savijauta;
stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas;
Skausmas;
Apetito praradimas;
Petechijos gali pasirodyti ant veido, kaklo ir viršutinės kūno dalies;
sumažėjęs trombocitų kiekis kraujyje, padidėjęs hematokritas;
gali būti kraujavimas, proteinurija;
1) vėliau liga praeina, t šias fazes:
antihipertenzinė fazė, trunkanti nuo kelių valandų iki kelių dienų;
Atsiranda tachikardija, sumažėja arterinis kraujo spaudimas,
įmanoma sunkiais atvejais šokas;
Kraujo leukocitozė, trombocitopenija;
pailgėjęs kraujavimo laikas;
šLapime - hematurija, ryšKi proteinurija;
2) Oligarchinė fazė trunka 3-7 dienas:
Kraujospūdis normalizuojasi (hipervolemija gali padidinti AKS).
galimas inkstų nepakankamumas; Plaučių edema; Kraujas išInfuzija į smegenis;
Velykos šokas;
sumažėja hematokritas, ryškas hematurija;
Uremija, kreatinino, kalio kiekio kraujyje padidėjimas, natrio ir kalcio kiekio sumažėjimas;
3) diurezės fazėje rodo atsigavimo pradžią:
normalizuoja kraujo krešėjimąšPalikti;
pagerėjusi inkstų funkcija;
Diurezė padidėja iki 3-6 litrų per dieną;
4) bandymai atkūrimo etape gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių;
Ligos eiga priklauso nuo ją sukėlusio virusoš:
Paprastos lengvos Puumala viruso sukeltos ligos formos,
esškad mažiau
daugiau kaip 1% pacientų, kuriuos sukėlė kiti hantavirusai (Hantaan, Dobrava / Belgradas)
hemoraginė rankašInkstų liga yra sunkesnė, aššta
5-15% pacientų;
a) Hantaviruso plaučių sindromas:
ligos pradžia;
prodromalinis reišKinų (febrilus karšRaumenų skausmas, kosulys ar dusulys,
viršSmegenų kraujagyslių pažeidimo simptomai, galvos skausmas
Skausmas) nuo 3-5 dienų;
plaučių edema prasideda vėliau;
Hipotenzija (sistolinis kraujospūdis ≤80 mmHg);
Kraujo pokyčiai (leukocitozė, padidėjęs hematokritas, trombocitopenija),
Protrombino ir tromboplastino laiko pailgėjimas, sumažėjęs baltymų kiekis);
Proteinurija;
Kvėpavimo distreso sindromas, šokas;
Sin Nombre ir Andų viruso sukeltas plaučių sindromas mirštašta
50% pacientų.
4. Diagnozė pagrįsta:
Specifinių IgM klasės antikūnų ir antikūnų titrų nustatymas IFR, ELISA metodais
Metodas, neutralizavimo reakcijos metodas, Western blot;
branduolinis virusasšTiriamos medžiagos (kraujo, audinių) PGR nustatymas,
molekulinė hibridizacija ir histocheminis metodas;
galimas virusas, tšmanš kruvinoje ligos fazėje, kuri kaupiasi ląstelėse
Kultūra,
Tačiau tai užima daug laiko, todėl ne visada pavyksta šŠis testas turi mažai diagnostinės vertės.
kraujyje: leukocitozė, trombocitopenija, pailgėjęs kraujavimo laikas, padidėjusi kepenų koncentracija
Fermentų veikla;
šviename puslapyje: gausu baltymų, eritrocitų;
sunkiais atvejais uremija, hiperkalemija.
5. Diagnozės formulavimas:
Hantavirusinė infekcija: Tebris haemorrhagica cum syndromum nephrosonephritidae, f.gravis.
Hantaviruso infekcija: plaučių sindromas, griovys.
II. Gydymas:
1. Antrasis ar trečiasis režimas.
2 B.↓, NaCl↓ dietos.
3. Negydomas etiotropinis gydymas.
Ribavirinas kartais gali būti veiksmingas sergant hemoraginiu vėžiušTligei su inkstų sindromu
gydyti protrūkį. Patogenezė ir simptominis gydymas:
a) venų detoksikacijašInama elektrolitas, gliukozės tirpalas;
b) hemoraginės diatezės atveju - Vicazole, krauju, trombocitais
Masinė ir plazmos infuzija;
c) hemodializė sergant inkstų nepakankamumu;
d) deguonies terapija hipoksijos atveju ir intubacija sunkiais atvejais.

ŠŠaltinis: „Infekcinių ligų vadovas, 2016, A.LaišKonis, M.V. Dabaršiene, V. Budņikas, D. Veļvyte

Kategorija:
I ziedus zvelgiantiems su baime
Ludwigo van Beethoveno gimtadienis Kristupo vasaros festivalyje