Pagrindinis virtuveGydytojas urologas: kodel ne visada reikia skubeti operuoti prostatos navika

Gydytojas urologas: kodel ne visada reikia skubeti operuoti prostatos navika

Pokalbis su Nacionalinio laivų instituto Onkologijos skyriaus vedėju dr. Albertu Uliu.

Urologas: kodėl ne visada operuojamas prostatos vėžys??

""

Pokalbis su Nacionalinio laivų instituto Onkologijos skyriaus vedėju dr. Albertu Uliu.

">

www.

„Parasyk“ redakcija

Padalinti:

Urologas: kodėl ne visada operuojamas prostatos vėžys??

""

Pokalbis su Nacionalinio laivų instituto Onkologijos skyriaus vedėju dr. Albertu Uliu.

">

Jums gali patikti

KREPŠELIS

Lygesnis veidas ir švytinti oda - be skalpelio ir ilgai

Skydai

mylios

Antroji Kinijos horoskopo pusė

„Cosmopolitan“

Aš būsiu mama

Krūtinės pakitimai įkišus: kodėl vienos krūtys lieka įtemptos, o kitos „sėdi“ ir kabo?

Tavo vaikas

Gražūs namai

5 įspūdingiausi praėjusio mėnesio interjerai

Mano namai

psichologija

Savaitės horoskopas: meilės santykiai bus svarbūs

Moteris> <

„Shutterstock“ nuotrauka.

Prenumeruoti

Žurnalas internete!

"Prieš mėnesį pas mus atėjo pacientas, kuriam aštuonis kartus buvo atliktos prostatos biopsijos. Tai reiškia, kad jis 8 kartus buvo gydomas 10-12 adatų" posūkiais "- daugiau nei 100 prostatos įgėlimų - ir vėžys dar nebuvo nustatytas. Matyt, po šimto tyrimų navikas nebūtų aptiktas, nes biopsija dažniausiai atliekama periferinėje prostatos srityje ir šiuo atveju pūslelės buvo priekinėje srityje.Tik specializuoti onkologijos centrai orientuojasi į naujausias diagnostikos ir gydymo technologijas. Onkourologijos skyriaus vedėjas dr. Albertas Ulissas.


Artėjant pasaulinei prostatos vėžio dienai, rugsėjo 15 d., Gydytoja sutiko jai pasakyti, kad vyrui šiandien reikia diagnozuoti prostatos vėžį, kodėl operacija ne visada reikalinga ir kokiomis priemonėmis galima pasiekti ypač gerą rezultatą...


Pasirenkamas optimaliausias gydymas


Lietuvoje yra ankstyvos prostatos vėžio diagnostikos programa, skirta vyrams nuo 50 iki 70 metų. vyrai, vyresni nei 45 metų, jei jų tėvai ar broliai sirgo prostatos vėžiu. Jums gali būti atliekami reguliarūs kraujo tyrimai, siekiant patikrinti prostatos specifinio antigeno (PSA) kiekį kraujyje. Jei PSA lygis viršija normą, šeimos gydytojas siunčia siuntimą pas urologą, kuris atliks tyrimą - prireikus prostatos biopsiją...


65 metų pacientui buvo atliktas magnetinio rezonanso tyrimas, o priekiniame liaukos regione jis sirgo prostatos vėžiu, kurio neįmanoma pasiekti naudojant įprastas biopsijas....


„Atlikome biopsiją su magnetinio rezonanso tomografija ir radome kliniškai reikšmingą šlapimo pūslę. „Mes pasirinkome optimaliausią gydymo metodą, galėsime jį išgydyti, tačiau jei pacientas nedelsdamas atvyks pas mus, galėsime anksčiau atpažinti ligą, jis išvengs nereikalingos ir ilgalaikės biopsijos“, - teigė pašnekovas....


Gydytojos teigimu, prostatos vėžio atvejų šiais laikais daugėja, tačiau jaudintis nereikia, nes statistika nukreipia hiperdiagnostiką ir hipertiroidizmą (gydant kliniškai nereikšmingus navikus)....


„Kai pacientui yra 80 metų, yra didelė tikimybė, kad jis turi neagresyvų prostatos naviką. Tačiau gydymui reikalingas tik kliniškai reikšmingas vėžys, galintis paveikti gyvenimo kokybę ar net paciento gyvenimą. Mes atliekame tyrimus, kad pagerintume prostatos vėžio diagnozę IMI. Daugiau nei prieš 5 metus pristatėme daugiaparametrį magnetinio rezonanso vaizdavimą, atlikome prostatos histoskopavimą ir galiausiai atlikome prostatos biopsiją naudodami magnetinio rezonanso navigacijos sistemą. Pastarasis leidžia labai tiksliai sutelkti dėmesį į prostatos vėžio židinį “, - teigė pašnekovas..


Kliniškai reikšmingus navikus išskiria keli parametrai - naviko piktybinis navikas, dydis ir PSA lygis. Atsakymą patikslina ir magnetinio rezonanso tomografija.


Tai nėra vien tik gydymas


Visais atvejais prostatos vėžio gydymas aptariamas daugiadisciplinėje gydytojų grupėje. Tiesą sakant, jei vėžys yra kliniškai reikšmingas, pacientams, turintiems Nacionalinį vėžio institutą, yra keletas labai efektyvių gydymo būdų. Dažniausiai yra chirurginis gydymas (atviros ar laparoskopinės operacijos) ir radioterapija (modernūs naujos kartos linijiniai greitintuvai, įdiegti IMI, kurie gali tiksliai nukreipti, sunaikinti ir sunaikinti prostatos vėžio metastazes). Dažnai naudojama brachiterapija (vienas iš radioterapijos metodų), taip pat gali būti naudojama kalcio terapija (krioabliacija)...


"Ateityje planuojama didesnę zidino terapiją taikyti, jei tik stereotaksinė radioterapija, brachiterapija ar krioterapija gydo tik naviko vietą, o ne visą prostatą. Svarbiausia, kad į pacientą žiūrėtume labai individualiai ir atkreiptume dėmesį į jo lūkesčius. erekcija, nesvarbu, ar laikas yra mūsų sąjungininkas, ar ne. Pavyzdžiui, kai vyras yra aukštesnis, laparoskopinė chirurgija turi daugiau privalumų. Kartais operacijai naudojame labai tikslią robotinę ranką. Kiekvienam pacientui priimame individualų sprendimą “, - sakė onkourologijos skyriaus vadovas..


Dauguma pacientų dalyvauja ankstyvos prostatos vėžio diagnostikos programoje ir skatina savo gydytoją kreiptis į onkourologą...


"Mūsų, kaip gydytojų, vaidmuo yra ne tik išgydyti vėžį, bet ir tokiu būdu, kuris neturi įtakos ar kuo labiau sumažina žmonių gyvenimo kokybę. Todėl neskubama gydyti kliniškai nereikšmingo prostatos vėžio, todėl jį reikia aktyviai stebėti." sakė Ulys, primindamas, kad per 5 metus prostatos vėžio išgyvenamumas siekia iki 100 proc. Nacionalinis Vesi institutas yra 11-asis Europos urologų draugijos sertifikuotas prostatos vėžio diagnostikos ir gydymo kompetencijos centras..


Proveržis - genetinė diagnostika


Koks yra prostatos vėžio diagnostikos proveržis? Pagerinta diagnozė. Tiek vaizdinis, tiek genetinis. Vėžio žymenų, tai yra molekulinių vėžio pažeidimų, diagnozė vis dažniau remiasi prostatos vėžio diagnoze. Įvertinę naviko molekulines ypatybes, galime nustatyti kliniškai reikšmingas ar nereikšmingas vėžio rūšis ir individualizuoti priešnavikinį gydymą, taip pat pasirinkti specifinę biologinę taikinio terapiją “, - sako prof. Sonata Jarmalaite.


Pasak prof. S. Jarmalaites Norint nustatyti tikslią diagnozę ar pasirinkti gydymą, kartais pakanka ištirti žymeklį - konkretaus geno mutaciją. Kitais atvejais ligos progresavimui numatyti naudojami išsamūs genominiai tyrimai..


Prostatos vėžio rizikos paveldėjimas


Pastaraisiais metais visame pasaulyje požiūris į prostatos vėžio paveldėjimą labai pasikeitė. Visiškas šio fakto nepaisymas paskatino pereiti prie universalių pacientų genetinių tyrimų. Vėžinių ligų, kurios patenka į potencialiai įgimtų ligų sąrašą, spektras kasmet auga. Tyrimų genų sąrašas taip pat plečiamas, o įgimtų ligų gyvenimo trukmė ilgėja, nes gyvenimo trukmė ilgėja, o ankstyvos stadijos vėžio atvejų skaičius išauga iki 60 metų....


Naujausi tyrimai didelėse pacientų grupėse atskleidė dar įdomesnę tendenciją. "Pasirodo, kad prostatos vėžio paveldimumas nėra taip glaudžiai susijęs su klinikiniais požymiais ar vėžio šeimos istorija. Kaip ir daugelio genetinių reiškinių atveju, vėžio rizikos paveldėjimas taip pat siejamas su galimybe paveldėti mutavusį geną dėl daugelio kitų išorinių ir vidinių veiksnių. Sako genetikas..


Beveik keturi tūkstančiai JAV. 17% pacientų, sergančių įvairiomis prostatos vėžio stadijomis ir agresija, kraujuoja. Buvo nustatyta įgimta šlapimo pūslės geno mutacija, ir šis faktas nebuvo susijęs su šeimos istorija ar sezono laipsniu. Kaip sudėtingą prostatos vėžiu sergančių pacientų atrankos genetiniam konsultavimui algoritmą rekomenduojama supaprastinti ir rekomenduoti genetinę konsultaciją visiems kliniškai reikšmingiems prostatos vėžiu sergantiems pacientams....


Kaip tai pakeistų dabartinius prostatos vėžio gydymo algoritmus? Paveldimo pūslelės geno mutacija sukelia skirtingą ligos eigą, progresuoja greičiau ir skirtingai reaguoja į įprastą gydymą. Todėl navikas nedelsiant pašalinamas chirurginiu būdu. Tolesnis gydymas taip pat radikalesnis.


Kaip ir Lietuvoje


Nors visuotinės vėžio diagnostikos ir gydymo rekomendacijos atnaujinamos kasmet, vėžio genetiko konsultacijos indikacijos Lietuvoje nepasikeitė nuo 2014 m. "Kalbant apie privalomus genetinius tyrimus pacientams, sergantiems agresyviu prostatos vėžiu, visame pasaulyje, vienintelė vyro galimybė Lietuvoje yra gauti genetinę konsultaciją, jei onkologinė liga pasireiškia iki 50 metų. Moterys turi daug didesnes galimybes susipažinti su krūties ar ausų vėžio genetine rizika", - sako prof. S. Jarmalaitė.


Galbūt todėl šiandien daug kalbame apie moterų kovą dėl vyrų sveikatos, nes kova yra dėl dalykų - visų pirma, su vienodai patikima ligos diagnoze, nustatoma šiuolaikiniais metodais ir tinkamu gydymu..


Vyrams, sergantiems prostatos vėžiu, reikia tų pačių gydymo galimybių


Kiekvienais metais Nacionalinis vėžio institutas kviečia dalyvauti tradicinėje rudens akcijoje „Nerk i zydra 2019“ ir spaudos konferencijoje Pasaulinės prostatos vėžio dienos proga, kuri minima rugsėjo 15 d. m. Rugsėjo 13 d 11.30 val. Nacionalinio transporto instituto direktoriaus posėdžių salėje (instituto antrame aukšte), Santariškiu gatvėje. 1, Vilnius. Kampanija prasideda 12 val. Nuolat žydinčiame sode (priešais Nacionalinio vandens instituto pastatą).


Tradicinės rudens socialinės kampanijos „Nerk i zydra 2019“ metu ragausime ne tik prieš ketverius metus pasodintus obuolius Amžinų gėlių sode, bet ir ankstesnio darbo vaisius - keliausime po Lietuvą su „Pavadi“ paroda „Mano tėvas stiprus“. Susitarsime dėl 2020 metų lūkesčių kalendoriaus ir kviesime vyrus paremti baidarę trijose Lietuvos upėse, turinčiose moterų vardus.

"
Kategorija:
Ka spinduliuoja mikrobangu krosnele
Rytu ismintis skubanciam lietuviui: zmogus sukurtas buti tinginiu, o sportas yra stresas