Pagrindinis virtuveGydytoja hematologe: „Donoru reikia visada. Kiekvienas, esantis registre, yra laukiamas ir gali kazkam padeti“

Gydytoja hematologe: „Donoru reikia visada. Kiekvienas, esantis registre, yra laukiamas ir gali kazkam padeti“

Mokslui žengiant į priekį, bus keletas pokyčių gydant piktybinius kraujo navikus..

Hematologas: ”Donoras visada reikalingas. Visi registruotieji yra laukiami ir gali kam nors padėti. "

""

Mokslui žengiant į priekį, bus keletas pokyčių gydant piktybinius kraujo navikus..

">

Pranešimas spaudai

„Parasyk“ redakcija

Padalinti:

Hematologas: ”Donoras visada reikalingas. Visi registruotieji yra laukiami ir gali kam nors padėti "

""

Mokslui žengiant į priekį, bus keletas pokyčių gydant piktybinius kraujo navikus..

">

Jums gali patikti

KREPŠELIS

Lygesnis veidas ir švytinti oda - be skalpelio ir ilgai

Skydai

mylios

Vyrai gailisi labiausiai po skyrybų (5)

„Cosmopolitan“

Vystymasis ir evoliucija

7 faktai apie svarbų vaikų nuskaitymo vystymosi etapą (4)

Tavo vaikas

Aplinka

Iki rudens pabaigos turi būti atliktos 6 svarbios sodo darbai

Mano namai

sveikata

Menopauzė. Kas tai yra ir ką moteris turėtų žinoti

Moteris> <

Rita Čekauskienė

J. Kunigiskytės nuotr.

Prenumeruoti

Žurnalas internete!

Hematologijos, onkologijos ir kraujo perpylimo centre VUL Santaros klinika jau 20 metų atlieka kaulų čiulpų transplantaciją, o tai laikoma pasiekimu gydant kraujo vėžį. Lietuvos nesusijęs kaulų čiulpų donorų registro vadovas hematologas Rita Čekauskienė Parodykite didelį stebuklą jo kūryboje. Anot jos, ši sritis yra viena dinamiškiausių medicinoje, o pažangūs gydymo metodai kartais sunkiai sergančiam pacientui netgi leidžia pasiūlyti kelias gydymo alternatyvas...

Apsvarstykite savo, kaip Lietuvos nesusijusių kaulų čiulpų donorų registro vadovo pareigas, nes transplantacijos gydymas ir donorystės padėtis pasikeitė per dvidešimt metų?

Atrodo, kad jis atlieka tą patį darbą, visi žingsniai atliekami po vieną, praktikuojantis, tačiau žvelgiant į praeitį ir prisimenant, kas nutiko per šiuos dvidešimt metų, pokyčiai išties reikšmingi - šia tema galėtumėte parašyti net atskirą straipsnį..

Kaulų čiulpų donorystė per pastaruosius 20 metų pasikeitė, daugiausia kalbant apie donorų prieinamumą. Pirmosios mūsų pacientų transplantacijos buvo atliktos Lenkijoje ir nuo 2004 m. Nesusijusios donorų transplantacijos buvo pradėtos VUL Santaros klinikose, tačiau per Lenkijos registrą, kuris atliko tyrimą. Vėliau mes tapome dar labiau nepriklausomi ir perėjome prie savo tyrimų ir tapome Pasaulinės smegenų donorų asociacijos nariais, todėl žymiai padidėjo donorų prieinamumas. Atvyko darbuotojas, kurio dėka mes galėjome gauti donorą savo pacientams iš vieno iš pasaulio nacionalinių registrų. Svarbu ir tai, kad per šį laikotarpį potencialių donorų skaičius išaugo tiek Lietuvos, tiek pasaulio registruose, leidžiant pacientams rasti vis geresnių donorų. Su šiek tiek patobulinta donorų parinkimo taktika atsiranda naujos datos ir niuansai, kurie pagerina transplantacijos rezultatus..

Dar svarbiau tai, kad nuo transplantacijos pradžios Lietuvoje hematologijos sritis gerokai patobulėjo nuo pirminio gydymo, kuris pasikeitė per paskutinius 20 metų šviesmetį. Kaulų čiulpų transplantacijos nebereikia diagnozuoti kai kurioms ligoms dėl sukurtų vaistų ar biologinių terapijų, o dėl kitų ligų gali būti žymiai geresnis atsakas į gydymą, todėl transplantaciją pasiekia daugiau pacientų. Persodinimo metodas taip pat patobulėjo, o prieš šešerius metus pradėjome transplantuoti pusiau identišką donorą, kuris jau tampa vienu iš standartų. Dėl pažangių laboratorinių technologijų ir galimybių pacientų po transplantacijos stebėjimas pasikeitė, kad būtų galima anksti nustatyti pasikartojančią ligą...

Kaip COVID-19 pandemija paveikė donorystę ir transplantacijos procesus? Su kokiais posūkiais teko susidurti??

Laikas, kai COVID-19 pandemija paveikė visą pasaulį, buvo pagrindinis lūžio taškas. Pradedant nuo visiško darbo organizavimo pakeitimo ligoninių skyriuose, siekiant kuo labiau apsaugoti mūsų pacientus, kurie yra ypač pažeidžiama grupė..

Įvedus karantino režimą, donorų registracija tikrai buvo sustabdyta ir sumažėjo jos galimybės aukoti, tačiau mes neatidėjome ir neatšaukėme jokių transplantacijų. Pats balandžio menas karantine, kai viskas buvo uždaryta tiek sienų, tiek institucijų požiūriu, buvo vienas produktyviausių nesusijusių donorų transplantacijų mėnesių. Transplantacijos buvo planuojamos iš anksto, o mūsų tikslas nebuvo nieko sustabdyti.

Susidūriau su precedento neturinčiomis problemomis ir posūkiais. Prisiminkite, kad 80 proc. Lietuvos pacientai atvyksta su donorinėmis ląstelėmis iš užsienio, ir mes staiga supratome, kad sienos užsidaro ir mūsų pacientų ląstelės Vokietijoje įstrigo. Pagrindinis sunkumas yra pradėti karantiną. Vėliau mes tiesiog išmokstame dirbti, o kai planuojame aukoti, turime laiko pagalvoti, kaip šios ląstelės pas mus ateis. Kasdieninė pandemija nebuvo sutrikdyta, nors planuojama jos logistika tikrai virto lūžio tašku.

Iš tiesų, galiu pasidžiaugti, kad visa pasaulio bendruomenė atsakė ieškodama būdų, kaip atnešti ląsteles. Padedami įvairių grindų kurjerių sužinojome visiškai naują transporto rūšį, paaiškėjo, kad net uždaros sienos nėra kliūtis. Daug padėjo ir diplomatinės tarnybos. Pradėjome planuoti transplantacijas kitaip - pirmiausia importavome kamienines ląsteles ir jas užšaldėme, o tada paruošėme pacientą. Gali būti sunkiau gauti donorų iš tokių šalių kaip Jungtinės Valstijos, Izraelis ar Azijos šalys, kurios sustiprino karantiną, nors anksčiau to nereikėjo...

Jei kamieninės ląstelės anksčiau buvo gabenamos iš surinkimo vietos į transplantacijos centrą, karantino metu ląstelės migruodavo per 6 kurjerio rankas: jos buvo gabenamos iki Vokietijos sienos, jas kirto pasienio darbuotojas ir 2 kurjeriai iškeitė į Lenkiją. ir mes jį parsivežėme iš sienos. Aš visą laiką turėjau valdyti visą procesą, o kartais jaučiausi norinti dirbti logistikos įmonėje. Stebėjau, kur yra svarbus krovinys, kurio negalima pamesti. Mes palaikysime ryšį ir džiaugiuosi, kad viskas vyko sklandžiai..

Su Covid-19 pandemija neturėjo įtakos donorams, kuriuos pakvietėte aukoti?

Tarp donorų būta šiokių tokių baimių ir rūpesčių ne tik dėl pačios donorystės, bet ir dėl apsilankymo medicinos įstaigoje. Šiek tiek dažniau atsisakoma aukoti buvo pastebėta užsienyje. Turėjome atvejį, kai jis susisiekė su donoru ir atsisakė aukoti be akivaizdžios priežasties. Tai tiko atskiram pacientui, todėl buvome susijaudinę ir ieškojome kito varianto. Kitą dieną donoras paskambino ir nugalėjo tuos, kurie taip pat susirūpinę dėl Covid-19 viruso padėties. Jis vėl pasakė viską, ką galvojo, nusiramino ir buvo pasirengęs paaukoti - aukoti pavyko.

Taip pat susiduriame su mintimi, kad ligoninėje nesaugu, kai yra plačiai paplitęs COVID-19 virusas, nors aš tam nepritariu, manau, kad tai yra viena saugiausių aplinkų, nes visi darbuotojai yra atsakingi ir sąžiningai laikydamiesi taisyklių. Virusas dažniau atsiranda krepšelyje, parduotuvėje ar juostoje (šypsosi)..

Sienos buvo uždarytos, skrydžiai atšaukti, o pacientas jau buvo pasirengęs planuojamai kaulų čiulpų transplantacijai - jis prisiminė, kad jam teko susidurti su šia situacija. Ką darote, kad planuota transplantacija vis dar vyktų??

Dvi transplantacijos buvo numatytos kovo 18 d. suaugusiam žmogui ir kovo 19 d. vaikui. Pacientai jau yra pasirengę, vadinasi, grįžti neįmanoma - jie negauna kamieninių ląstelių, jie serga. Savaitgaliais prieš transplantaciją sužinojome, kad mūsų skrydžiai nebeįmanomi ir kad kurjeriai nebegali atlikti numatytų kelionių ne tik oru, bet ir sausuma, nes pasienyje buvo nesibaigiančios spūstys, kritinė situacija, kai visi bandė grįžti. Bandėme užsisakyti iš vokiečių kurjerių kompanijos, nes tai vis tiek buvo kaip skrydis į Rygą, tačiau situacija keitėsi kas kelias valandas, skrydis jį atšaukė, grįžo į prekybą. Kartu suplanavome mobiliojo ryšio pristatymą, derindami įvairias galimybes visą savaitgalį, kol galiausiai sužinojome, kad plano nėra...

Laimei, dalyvavus pacientų organizacijai „Krauja“, Nacionalinei transplantacijos tarnybai ir Sveikatos apsaugos ministerijai, sužinojome, kad Lietuvos oro pajėgos turi grįžti iš Berlyno į Spartos oro pajėgas. Aukojimas buvo atliktas Drezdene, kurjeris pristatė kameras į Berlyną, o jos buvo pristatytos į Lietuvą per ambasadorių Berlyne. Logistika mažai tikėtina, bet ir tai, kad kamieninės ląstelės buvo nedelsiant persodintos pacientui..

Padėtis buvo sudėtingesnė dėl mažo paciento ląstelių, nes jas reikėjo paaukoti tik kitą dieną. Jokiu būdu nebuvo įmanoma atvežti oro ar sausumos transporto, todėl kreipėmės į Lietuvos kariuomenės oro pajėgas, kur dirba labai saulėta komanda. Nors jie nebeturėjo skrydžių iš Vokietijos, jie sutiko skristi iš Belgijos į Berlyną ir ten pasiimti fotoaparatus...

Iki šios dienos prisimenu komišką vaizdą, kai važiavau į oro uostą skafandru jo pasiimti. Tai buvo neįprastai sunku, bet tikrai buvo verta - abu pacientai buvo persodinti, gyvi ir sveiki. Apskaičiavau, kad surengti kamieninių ląstelių kelionę į Lietuvą prireikė penkiasdešimt telefono skambučių ir daugiau nei trisdešimt el. Tai ne tik visos dienos, bet ir vakaro bei nakties darbas. Mano praktikos metu šis posūkis buvo didžiausias. Prieš kelerius metus Islandijoje išsiveržęs ugnikalnis buvo sunkus, kai buvo atšaukti visi skrydžiai, ir tik tada sausumos transportas veikė tinkamai, o padėtis tuo metu buvo rimtesnė. Diplomatinių tarnybų, oro pajėgų, oro uosto personalo ir kitų padėjėjų dėka kamieninės ląstelės laiku atvyko į ligoninę. Kaip atsarginę kopiją, mes taip pat padėjome pervežimo įmonei „Girteka“.

Kiek potencialių kaulų čiulpų donorų šiuo metu yra Lietuvos nesusijusių donorų registre? Donoras bus surastas visiems pacientams, kuriems reikalinga ši transplantacija??

Šiuo metu Lietuvos nesusijusių kaulų čiulpų donorų registre yra daugiau nei 13 700 potencialių donorų. Tikėtina, kad pasaulyje visada bus atvejis, kai negalime pacientui pasiūlyti tinkamo donoro, nes, pavyzdžiui, atsiras naujų žmogaus leukocitų antigenų derinių. Kiek potencialių donorų turi būti registre, kad rastų tinkamą kiekvienam pacientui, yra amžinos diskusijos, ir aš nemanau, kad tai ribotas skaičius.

Donoras visada reikalingas. Visi registruotieji yra svarbūs, laukiami ir gali kam nors padėti. Dauguma donorų reikalingi ne tik dėl paciento didelės tolerancijos, bet ir dėl to, kad greita medicinos pažanga reiškia, kad kai kurioms ligoms šio gydymo nebereikia, o mes kartais galime pasiūlyti alternatyvų, pusiau identišką donorą iš tos pačios šeimos. Mokslo pažanga padidina tikimybę gydyti pacientus, tačiau mes visada turime B ir C planą, kuris leidžia mums planuoti laisviau. Jei pasauliniame registre negalime rasti tinkamo donoro, tai nėra sprendimas. Nors norėčiau pranešti, kad A planas buvo sėkmingas ir radome puikų aukotoją, tai yra geriausia žinia.

Kas jus traukė hematologijos srityje??

Tai buvo tamsiausia sritis, todėl norėjau sužinoti, kaip (šypsosi).

Aš vis dar manau, kad tai yra viena sunkiausių terapinių sričių, nes joje gausu turinio, retos ligos ir gydymas greitai keičiasi. Jei bent šešis mėnesius nesidomėjote naujienomis, galite pastebėti, kad pasirodė nauji gydymo protokolai ar nauji vaistai. Nežinau, kokios kitos sritys keičiasi tiek, kiek hematologija, kalbant apie diagnozę ir gydymo galimybes..

Nors hematologija yra sudėtinga sritis, ligos ir gydymas yra sudėtingi, su daugybe komplikacijų ir nuostolių, o paciento dinamiškumas suteikia jai vis daugiau galimybių. Kai pacientui išsivysto kraujo vėžys ir jis grįžta į gyvenimą, o jūs galite padėti, tai jaučiasi labai gerai.

Kas dar įkvepia be sveiko paciento?

Žmonių gydymas yra neabejotinai geriausia darbo, pastangų ir ilgų tyrimų dovana. Mane taip pat labai įkvepia kaulų čiulpų donorai, manau, kad iš jų galiu gauti daug. Tai žmonės, kurie ateina dovanoti - jie visi labai skirtingi, jų emocijos visiškai skirtingos ir jie dalijasi ne tik savo ląstelėmis, bet ir gera energija...

Šis mano darbo niuansas yra labai specifinis. Visada stengiuosi iššifruoti donorus, darau po 100 ir dar keletą minčių (šypsosi). Dabar populiari iššifravimo praktika - irstantys žmonės yra laimingesni, juos įkvepia, ir aš džiaugiuosi, kad tai galiu dažnai atlikti savo darbe, tuo pačiu įgydamas gerų donorų emocijų...

Donorai taip pat negali pretenduoti į apdovanojimus VUL Santaros klinikos hematologijos, onkologijos ir kraujo perpylimo centro darbuotojams. Neseniai „Bone Ciulpus“ Dunojaus lenktynėse: „Tokio maloniausio, nuoširdžiausio ir profesionaliausio bendravimo galėtų pavydėti net pačios draugiškiausios kompanijos“. Nepaisant didelės įtampos ir streso, kai susiduriate su demencija, ir tokio aukšto lygio pacientų ir donorų paslaugų, iš kurių gali mokytis net verslas??

Manau, kad mes nesame toli nuo verslo, nežinome, kiek dėmesio reikia skirti. Donorai nėra pakankamai reiklūs, visiškai altruistiški. Mes stengiamės jiems viską išsamiai paaiškinti, atsakyti į klausimus ir kalbėtis. Su donoru nesijaučiame tokie skubūs kaip su pacientu. Pavyzdžiui, dienos klinikoje gali būti iki 100 pacientų, kuriems net kai kurie gydytojai gali neskirti tiek dėmesio, kiek nori. Donorai ateina du ar tris per savaitę. Mes su jais bendraujame skirtingai, mums smagu bendrauti, kol vykdome planą, ir galbūt jie jaučia mūsų nuoširdų dėkingumą. Nors donorai turi fizinių nusiskundimų, stengiamės, kad jie jaustųsi gerai. Emocinis pasitenkinimas padėtų greičiau pamiršti diskomfortą, o jų patirtis paskatintų aukoti. Ačiū už mintis ir lenktynes, mes ir toliau dirbsime už jus.

Kas jums sunkiausia jūsų darbe??

Atvejai, kai nebegali padėti. Nors atrodo, kad hematologijos sritis gerokai patobulėjo ir yra daugybė galimybių, vis dar pasitaiko situacijų, kai gydymo galimybės esą išnaudotos...

Visa kita išmokau aš ir mano kolegos. Nei momentas, kai nustatome diagnozę, nei momentas, kai turime pasakyti pacientui. Tačiau patyriau, nes man atrodo, kad žinant diagnozę paaiškėja aiškumas ir gydytojas turi ką pasiūlyti pacientui. Taip, tai liga, bet jūs taip pat turite planą. Ir ne tiek jūsų liga yra tokia, tarsi neturėtumėte jokio plano.

Kraujo ligos paliečia bet kokio amžiaus, kilmės ir profesijos žmones - tai tik patvirtina, kad liga nebuvo pasirinkta. Todėl natūralu, kad savo darbe girdi visas gyvenimo istorijas. Ar įmanoma atitrūkti nuo ligoninės durų ir tai padės??

Tai man padeda susitelkti į darbą, įvykdyti planą ir pagalvoti, ką dar galėčiau padaryti pacientui. Kai kurie dalykai niekada nėra visiškai pripratę, dažnai tenka pamatyti skaudžius atvejus, kurie sugadina visos šeimos likimą, tačiau jūs turite išmokti atlikti, nes tai būtų tikrai sunku dirbti....

Darbo pradžioje labiau jaučiau paciento situaciją, tačiau pastebėjau, kad ramus elgesys, galimybė trauktis uždarius duris leidžia geriau susikoncentruoti į darbą. Mano patirtis su pacientu mažai naudinga. Taip, neišvengiamai širdis suvirpės susidūrusi su paciento gyvenimo istorijomis. Ne paslaptis, kad mes, kaip darbuotojai, turime galimybę kreiptis psichologinės pagalbos. Yra įvairių mokymo kursų apie perdegimo sindromą, blogas naujienas ir atsiribojimo būdus. Jie turi būti įvaldyti, kitaip emocijos gali kiek įmanoma trukdyti gydytojo darbui.

Pacientų asociacija: Vaistų kompensavimo reikia laukti metus

Ruduo yra piktybinių kraujo navikų suvokimo diena visame pasaulyje, siekiant paskleisti kuo daugiau žinių apie šias ligas, medicinos pažangą ir rasti būdų, kaip pagerinti gydymo sąlygas ir gauti geresnių rezultatų. Pasak asociacijos „Kraujas“ pirmininkės Ievos Dregvienes, galime didžiuotis, kad dauguma vaistų kraujo ligoms gydyti šiuo metu yra prieinami ir kompensuojami, tačiau reikia laikytis griežto sprendimų vykdymo...

"Sėkmė gydant onkohematologines ligas yra didžiulė. Galime didžiuotis šioje srityje dirbančiais gydytojais su savo srities profesionalais, kurių pastangos mums leido naudoti pažangiausius gydymo būdus Lietuvoje, o rezultatai neatsilieka. ypač dėl vaistų prieinamumo..

Šiemet buvo kompensuoti 4 nauji naujoviški vaistai nuo kraujo vėžio, tačiau tikrai liūdna, kad prireikė daugiau nei trejų metų, kol buvo nuspręsta dėl kai kurių vaistų prieinamumo. Deja, kai kurie pacientai per tą laiką mirė ir negydyti. Jei pareigūnų požiūris nepasikeis ir sveikatos priežiūros išlaidos, įskaitant pažangias technologijas ir vaistus, nebus laikomos investicijomis, naujausi gydymo metodai išliks menkai prieinami...

Kraujo asociacija visada teikė pirmenybę prieigai prie naujoviškų vaistų. Pastaraisiais metais mums net teko įrodyti kai kurių generinių vaistų poreikį. Mes absurdiškos padėties: Narkotikų ir medicinos pagalbos kompensavimo komisija prieš metus iki 2020 metų nusprendė. Sausio 1 d. Pašalinkite vaistų apribojimus, bet jūs jų dar neįgyvendinote, o pacientai negali gydytis. Kartais atrodo, kad kompensavimo mechanizmo tikslas nėra suteikti pacientams greitesnę prieigą prie vaistų, bet rasti būdus, kaip atidėti sprendimus ir nekompensuoti jiems reikalingų vaistų. Anksčiau jį vertino medicinos ekspertai, tačiau kuo toliau, tuo labiau jo nepaisoma. Galų gale tik gydytojas gali pasirinkti geriausią ir tinkamiausią paciento gydymą. Būčiau labai dėkinga, jei, gydytojų nuomone, pagaliau būtų klausomasi pacientų poreikių ir galimybių naudotis naujomis technologijomis, kurias būtų galima modeliuoti atsižvelgiant į tuos poreikius, o ne apsaugoti mokesčius, kuriuos mokame visiškai. "

"
Kategorija:
Naujos galimybes serganciosioms kruties veziu
„Mano receptu knyga“ – megstamiausiems patiekalams