Pagrindinis psichologijaErkinis encefalitas (G 04)

Erkinis encefalitas (G 04)

Istoriniai faktai. Pirmiausia? Karta? Erkinis encefalitas (EE) kaip nepriklausoma liga buvo paminėta 1927 m., Kai H. Schneideris ją apibūdino? „Serozini? Epidemija? Neaiškios etiologijos meningitas, reguliariai pasirodęs pavasarį. ir anksti? Vasara? Neunkircheno rajone, Neunkirchen rajone, į pietus nuo Vienos. "Buvusi taryba? Tolimųjų Rytų sąjunga tai aprašė 1932 m., Silberis ir jo kolegos 1937 m. Išskirkite jo sukeltą ligą? - Virusą? Ir jūs jį išsprendėte? Perkelta į balkoną. Ilgainiui liga buvo aprašyta." ir virusas išplito beveik visose Europos šalyse, tačiau literatūroje yra skirtumas: kumlingo liga, taigos encefalitas, rusų pavasario-vasaros karštinė, dvifazis pieno dekanteris ir kt...

Epidemiologija. Kasmet visame pasaulyje užregistruojama apie 10 000 klinikinių tyrimų? EE atveju? Jis registruotas visose Europos šalyse, išskyrus Portugaliją. ir Beneliukso šalyse. Dažnos CNS infekcijos? EE užima daug vietų struktūroje. Austrijoje jis turi apie 43% visų prieš masinę vakcinaciją? CNS infekcijos, 6–18% Lenkijoje, apie 2% Šveicarijoje ir Vokietijoje ir 1–13% Švedijoje. Liga nevienoda skirtinguose tos pačios šalies regionuose ir kai kuriais atvejais dešimt kartų didesnė už šalies vidurkį. Pirmasis EE atvejis (tik kliniškai pagrįstas) Lietuvoje buvo užregistruotas 1953 m. Būti mielu nuo 1969 m. Šalyje pradėti serologiniai tyrimai. EE diagnozė. Iki 1992 m. Dažnis svyravo nuo 8 iki 70 atvejų? per metus. 1993–2000 m Ar kasmet registruojama nuo 171 iki 645 atvejų? (2000 m. - 419 atvejai, t. Y. 11,32 atvejai 100 000 gyventojų). Ar nuo 2007 m. Pastebima EE sergamumo tendencija? nedidelė dalis pacientų. EE vyras? gali išsivystyti netipinė ligos eiga (jei liga nėra registruota). Tai liudija epidemiologiniai tyrimai Kauno regione, kur serologas patvirtino apie 15 proc. šią ligą asmeniškai. Sezoninis ligos jautrumas buvo nustatytas nuo birželio iki spalio. Dažniausiai (56 proc.) Sergantys žmonės nuo 36 iki 65 metų dirba savo ūkiuose ar soduose? Žmonės.

Etiologija ir patogenezė?. Erkinio encefalito virusas (EEV) priklauso Flaviviridae šeimai, susidedančiai iš 68 virusų, tiesa? PSO? 38, t. y. 55%, nenormalu žmonėms. Jam 55 metai μm skersmens, susidedantis iš? Nukleotidinis vokas. Jo struktūriniai baltymai yra trys: šerdis (C), membrana (M) ir apvalkalas (E) ir nekonstruktyvūs - septyni: NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A, NS4B, NS5. Vokų baltymas E yra svarbiausias viruso komponentas: jis stimuliuoja apsauginį baltymą. Imunitetas? kas sukelia eritrocitus in vivo? Hemagliutinacija? esant šiam pH medžiaga? ir cele? Tropizmas? Nuo to priklauso viruso virulentiškumas. Yra du EE viruso tipai: Rytų (Tolimųjų Rytų) ir Vakarų (Europos). Rytinis EEV potipis cirkuliuoja Tolimuosiuose Rytuose iš Rusijos. Rytoj? Japonija į Baltijos šalis. Vakarų tipas išplis į Rusijos europinę dalį, Vidurio ir Rytų Europą, Skandinaviją ir Baltijos šalis. Trečiasis viruso potipis buvo nustatytas dešimtojo dešimtmečio pabaigoje „Sibiro ". Jis yra Sibire ir Latvijoje. Baltijos šalys skiriasi tuo, kad cirkuliuoja visi trys potipiai. Pagal E baltymo geną izoliatas buvo pavadintas LITHUANIA 262 ir buvo priskirtas vakarietiškam tipui. EEV vektorius ir viruso rezervuaras yra erkės Pagrindinė šio tipo antivirusinio viruso „erkė“ yra perduodama. Ar Lietuva skiriasi nuo kaimynų Latvijos ir Estijos, kur perduodami abu „ru“ s „iu“. „pradurti žmogaus odą. Kaip erkės čiulpiamos, dažniausiai nejaučiama dėl erkių? Seilės? Liaukos gamina antikoaguliantus, fermentus, anesteziją. Įsiurbtos nimfos dažnai nepastebimos. Erkiu? Ar vyrai gali maitinti ne tik kraują, bet ir audinius? Be to, skysčiai maitinasi per trumpai? Laikas ?. Tai galima paaiškinti tuo, kad apie 15-62% pacientų? erkinis encefalitas? nenurodo tos varnelės? buvo įsiurbta. Kitas būdas perduoti EEV yra techninės priežiūros metu - per daug nevirtas. oz? ku? ar karvė? Pienas? ir termiškai apdoroti pieno produktai. Pateke? Tai? Odoje EE virusas pradeda daugintis odos ląstelėse ir pasiekia aferentinių limfagyslių regioninius limfmazgius. Po kito replikacijos regioniniuose limfmazgiuose ciklo virusas atsiranda i? Kraujas? Šios pirminės viremijos metu EEV pasiekia kepenis, mėlynus, lygiuosius ir skersinius raumenis, miokardą, endokrinines liaukas ir kt., Kur toliau? Viruso replikacija. Kiek daugiau nei du trečdaliai užkrėstų žmonių? imuninis? Ar sistema sustabdo infekcijos plitimą? šiame stadione. Maždaug trečdalis užpuolikų po gausaus viruso replikacijos „Antroji viremijos banga prasideda tarpiniuose organuose. Šios antrinės viremijos metu virusai kerta smegenų kraują. Kliūtis? ir kristi? smegenys. Tikslus perėjimo mechanizmas neaiškus. Neaišku, ar virusas dažniausiai užkrečia CNS kraujagysles? Endotelio ląstelės ir po replikacijos patenka į smegenis? medz? iaga? arba tiesiog adsorbuojamas endotelio ląstelės. Gal tai eina per kraujo-smegenų sienelę? Kliūtis? būti migrantu? Monocitai? ir leukocitai? Viduje.

patologija. Tiek vakariniai, tiek rytiniai potipiai? Virusas? CNS ir tiriamųjų patomorfologiniai pokyčiai yra vienodi. EEV infekuoja neuronus ir, kiek mažiau, neuroglia. Protų audra? Parenchimą sukelia neuronų nekrozė dėl smegenų skysčio viruso gamybos, t. y. citolizės metu ir dėl uždegiminio atsako. Nusikaltimo tema, nors kiekybiškai daug asmenų? Variacija?, Visada turi būti ta pati, nepaisant? Struktūra? Pažeidimas pasireiškia kliniškai. Ar nugaros smegenys visada pažeistos? ypač pilka medžiaga, priekiniai kaklo ragai, bagažinė. Visų pirma, dantytame branduolyje visada yra smegenų pažeidimas, pažeidimas plinta visame branduolyje. z? ieve? yra balta? Taip? medz? iaga? Ypač teigiami branduoliai visada yra suskaidomi į skreplius ir uodeginį branduolį.

klinika. Priėmimo fazės EE fazė paprastai prasideda po 2–28 dienų. (vidutiniškai 7–14 dienų?) inkubacinis laikotarpis. Pirmasis ligos klinikos etapas, trunkantis 1-8 dienas? sukelta pirmosios viremijos bangos. Jos ypatybės: karščiavimas, kaulai, raumenys, galvos skausmas, viršutinė galūnė. Kvėpavimo takai? Pykinimo požymiai. Po šios fazės yra vadinamasis. „tariamas sveikimo laikotarpis nuo 1 iki 20 dienų? Kiek daugiau nei trečdalis žmonių? Vyksta antroji ligos stadija - CNS pažeidimai. Ar esate užkrečiamas MVĮ? ligu? du kartus klinikoje? Ligos eiga nustatyta 71,6% pacientų. Erkinio encefalito klinika yra įvairi. Yra įvairių ligos formų.

• Serozinis meningitas yra labiausiai paplitusi forma. Tai pasireiškia bipoliniu bėrimu ant galvos, nugaros ir galūnių. Raumenys? Skausmas, kartais pykinimas, vėmimas ir mėnesinių spazmai (kaklo sustingimas, Brudzinskio ir Kernigo simptomai). Jo paplitimas yra apie 40–60% MVĮ. ligu? Remiantis klinikiniais duomenimis, ši forma pasireiškia 20-43,6% atvejų?.

• Meningoencefalitas - būdingi minėti simptomai ir encefalitas: sutrikusi sąmonė. iki komos, nemigos, traukulių, asimetrinių refleksų, nenormalių refleksų, ataksijos, drebulio, koordinacijos ir pusiausvyros tyrimų, kartais lėtos hemiparezės. Dažnai pažeidžiami smegenų nervai. Dažnumas - 15–40% MVĮ yra užkrečiamos? ligu? Remiantis klinikiniais duomenimis, ši forma diagnozuojama 43,6-66% atvejų?.

• Meningoencefalomielitas - būdingas lėtų kaklo ir pečių lanko raumenų paralyžius, kuris baigiasi raumenimis. Atrofija. Tai gali pasireikšti tiek pirmojoje, tiek antrojoje viremijos fazėse. Šiai formai būdinga poliominalinė forma arba poliradikuloneuritas. Ar esate užkrečiamas MVĮ? ligu? Remiantis klinikiniais duomenimis, liga nustatoma 2,0–3,8 proc?.

Meningito eiga paprastai būna gerybinė, o pacientai visiškai pasveiksta. Ši alkoholio forma prasiskverbs per avižas. ar karvė? nesuvirinta? Pienas? EE sveikimo laikotarpiui būdingas vienas iš šių būdų: trys? Ligos variantas: trečdalis pacientų? visiškai pasveikti per tris mėnesius nuo ligos pradžios, trečdalis per vienerius metus, trečdalis likusių kelionių automobiliu. Likusios kelionės į EE apima įvairaus tipo ir sunkumo sutrikimus (nestabilios emocijos, atminties ir dėmesio sutrikimai, galvos skausmai) ir objektyvius neurologinius simptomus (drebulys, disbalansas ir koordinacija). Jautrumas). Ar esate užkrečiamas MVĮ? ligu? klinikiniais duomenimis, likusi kelionė traukiniu? 29,9% EE yra atkryčiai? Asmuo? Panas? U? ten? ni? cituoja kitus autorius. Lengva? Likutinė vertė? automobilis, kuris netrukdo MVĮ gyvenimo kokybei infekcinių ligų? ligu? Remiantis klinikiniais duomenimis, ar 15,4% pasikartoja? Asmuo? Buvęs patarimas? Sąjungos (1985–1987), Čekoslovakijos (1975), Šveicarijos (1991) ir Vokietijos (1986) literatūroje yra vadinamoji koinfekcinė arba neaparantinė ligos forma. Jis apibūdinamas kaip bendra infekcija su trumpu karščiavimu, bendras negalavimas, galvos skausmas be neurologinių simptomų. Simptomai? Tai lengviausia ligos forma (abortas), kuri gali būti dažna, tačiau praktikoje diagnozuojama retai. Tai nustatoma tik atliekant retrospektyvius serologinius tyrimus. Rusijoje ši forma yra nuo 27,4% iki 67%, Latvijoje tarp 30% ir Lietuvoje nuo 3,5% iki 20,4%. Buvo pasiūlyta, kad erkinio encefalito virusas gali likti CNS po neaktyvumo laikotarpio, dėl kurio liga perduodama. le? zaru? (išplėstinė?) forma? Le? Zaru? Infekcija gali prasidėti. es? ar laikas? provokuojantis? Faktorius? (fizinė ir psichinė trauma, abortas ir kt.). Eksperimentinis? Tyrimai? lėtinis erkinis encefalitas. Eiga? Tai nėra nuolatinis viruso buvimas, bet imunopatologiniai mechanizmai. Pagrindinės lėtinio encefalito formos, rusų mokslininkas? po Kožnevikovo epilepsijos (Epilepsia Partialis Continua), t.y. s? onine? Amiotropinas? Sklerozė? panašus į jūsų sindromus. Ju? Duomenys, chroniškai? formoje? Dažnis yra nuo 1 iki 3%, tačiau kai kuriuose regionuose jis yra nuo 8 iki 21% ar daugiau. Lėtinis? EE forma? Ar etiologija nustatoma atliekant serologinius tyrimus ar EEV izoliaciją? Smegenys? Skystis ar smegenys? medžiaga.

diagnozė. Pirmosios viremijos metu virusas gali būti: kraujas ir identifikuotas elektronine mikroskopija. Praktiškai šie tyrimai netaikomi, nes pacientai dažniau praneša apie antrąją viremiją su CNS pažeidimu...

Ar nuo 1993 m. Lietuvoje yra specifinių antikūnų prieš erkinio encefalito virusą? nustatomas pagal ELISA kraujyje ar likvore. Specifinės IgM klasės antikūnai kraujo serume rodo inokuliaciją. virusas? Infekcija? o IgG - buvęs? Infekcija? ar skiepai? erkinio encefalito atveju. Reikėtų prisiminti, kad ELISA metodo specifiškumas sumažina kryžmines reakcijas su kitais flavivirusais. Taip gali būti keliautojams, kurie buvo paskiepyti nuo geltonosios karštinės ar japoniško encefalito..

Ar diagnozei svarbi epidemiologija? anamneze? (Erkių įkandimas, buvimas misoje, geriamas virtas ožkos pienas), klinikiniai ligos požymiai, duomenys apie juosmens punkciją: vidutinis baltymų padidėjimas, maža citozė? (Limfocitai vyrauja iki 1 mm3 atstumo). Leukopenija ir trombocitopenija yra būdingi pirmosios viremijos metu ir gali padidėti kartu su ENG. Tiksliausia ligos diagnozė? remiantis virusologiniais ar serologiniais tyrimais.

Erkinį encefalitą galima atskirti nuo antrinio meningito ar meningoencefalito esant listeriozei, enterovirusinėms infekcijoms ir hemoraginei karštinei su inkstų liga. Pažeidimo sindromas, herpeso encefalitas, erkės? sukeltas greito karščio, serozinio įvairios kilmės antrinio meningito ir neuroboreliozės.

gydymas

Kada tai? Ligos fazėje rekomenduojama miegoti lovoje, kad būtų išvengta staigaus judesio atsiradimo? ir dirgikliai, valgyti daug vitaminų? turėti? skanu? Švokštantis ar rijęs pacientas gydomas intensyviosios terapijos skyriuje (gaivinimas).

Specifinio šios ligos gydymo nėra. Antivirusiniai vaistai? Ką vartoja kiti? Virusas? yra neveiksmingas sergant erkiniu encefalitu. Kai kurie autoriai ligos pradžioje, kai etiologinis faktorius vis dar neaiškus, o smegenys? Skysčių tyrimų duomenys yra artimi pūlingam meningitui, rekomenduojami antibiotikai?

- Cefalosporinai? arba penicilino grupė, nes galima listeriozė. Ju? nebenaudojamas nustatyti tikslią? Erkinio encefalito diagnozė?.

Ar patogenezinio gydymo tikslas yra vandens ir elektrolitų reguliavimas? Likutis? ir detoksikuoti. Tam reikalingi parenteraliniai ir geriamieji skysčiai (izotoninis natrio chlorido tirpalas (NaCl), 5% gliukozės tirpalas). Protų audra? Dehidratacijai naudojami manitolis ir furosemidas. Taip pat skiriamas kaip analgetikas? Priepuoliai gydomi standartiniais vaistais nuo epilepsijos. Jei reikia, suleiskite diazepamo, fenitoino ar fenobarbitalio.

Kortikosteroidai? Datos yra prieštaringos. Manoma, kad šis vaistas yra naudingas meningoencefalitui ar poliradikuloneuritui gydyti. Ju? Gerti rekomenduojama nuo 1,5 iki 2 mg / kg. Deva? sumažina bendrą kurso trukmę po 5-6 dienų gydymo? - 5-10 dienų? Kada yra Bulbarine? Simptomai?, Prednizolono dozė? yra 4 kartus padidintas ir vadinamas. veną?.

Reabilitacinė terapija atliekama atsižvelgiant į ligos stadiją: masažas, fizioterapija, gydomoji gimnastika.

prevencija

Jei einate į darbą ar aplankote musketą (grybus, kvepalus ir kt.), Rekomenduojama kas 3-4 valandas. pažvelgti į laivą ar ne išsiurbti? kirsti? Ar patartina dėvėti drabužius su rankovėmis ar kelnėmis? Kaktos yra sujungtos su mazgu. Ar galima jį naudoti įvairiai? Erkių atbaidymo priemonė? Tepalas?, Virš gyvenviečių - akaricidai.

Endeminių protrūkių atveju vakcinacija atliekama augalams profilaktiškai. Ar vakcina nuo TBE-IM-MUN skiriama pagal tvarkaraštį: 1 dozė? - 0,5 ml i? Raumenys, 2 dozės? - 0,5 ml po 1–3 mėnesių. po pirmosios vakcinacijos ir 3 dozes? - 9-12 mėnesių po antrosios dozės. Išlaikyti tą pačią dozę? Naudokite praėjus 3–5 metams po paskutinės vakcinacijos, atsižvelgiant į asmens amžių. Serokonversija įvyksta po antros dozės, 95% jos ir daugiau kaip 99% po trečios dozės. Skiepijami suaugusieji ir vaikai. Kita vakcina „Encepur“ skiriama pagal tvarkaraštį ?: 0,

330

28 dienos ir po 1 metų? Pakankama apsauga? Antikvariatas? Titras nustatomas jau 42 dieną. Keli? Deva? įeiti po 3-5 metų? Taip pat galimas pagreitintas tvarkaraštis: 0, 7, 21 dienos ir kartojamas po 12–18 mėnesių. Ar šiuo atveju pakanka apsaugos? Antikvariatas? Koncentracijos susidaro po kelių savaičių. Ar esate skiepytas nuo EE Lietuvoje? apie 6% Latvijos gyventojų - beveik penkis kartus daugiau. Vakcina? Veiksmingumas parodytas Austrijoje, kur skiepijama? daugiau nei 80% gyventojų?

ir registruojami tik pavieniai ligos atvejai.

Kliniškai? Neurologija. Antrasis pataisytas ir papildytas leidimas / Budrys V. - Vilnius: UAB „Instinktas? zinios ”, 2009. - 990 p.

Kategorija:
Remuo: nemalonu, bet valdoma
Deguonis - gyvybe ir sveikata