Pagrindinis astrologijaEndometrioze

Endometrioze

Endometriozė, endometriozė - Endometriumo srautas ir veikianti liauka, tšPaplitimas
gimdos ertmės gale (endometriumo heterotopija). Endometriozė sukelia fibrozę, sukibimus ir normalios anatominės dubens struktūros pokyčius..
Apie 10 procentų serga endometrioze. Vaisingo amžiaus moterys. 25–35% nevaisingų moterų
Diagnozuota endometriozė.

Etiologija ir patogenezė
į šiol neaišPVO. Implantacija (retrogradinė menstruacijų, limfos ir kraujagyslių proliferacija) ir metaplazija (mezotelis),šembriono epitelis, Mueller Ganges).
Literatūroje yra vis daugiau duomenų apie autoimuninės endometriozės kilmę. Genetinis polinkis šŠios ligos rizika padidėja septynis kartus.
klasifikacija
Pagal lokalizaciją:
• vidinė lytinių organų endometriozė - gimdos adenomiozė;
• EsšGenitalijų endometriozė iš orošides, kiaušĮėjimas, Douglaso ertmės, gimdos kaklelis, maksš, gimda Raišciu;
• ekstragenitalinė endometriozė - žarnos, oda, šŠlapimo takai, plaučiai, pooperacinis randas ir kt...
Remiantis 1996 m. Amerikos reprodukcinės medicinos draugijos klasifikacija, laparoskopija
Yra keturi ligos etapai:
• I lygis - neryški;
• II lygis - lengva;
• III etapas - vidutinio sunkumo;
• IV etapas - sunku.
klinika
Klinika priklauso nuo pažeidimo vietos. Daugiau nei 20 proc. Moteris neturi priekaištų. Būdingos savybės:
• antrinė dismenorėja (60-80%). Skausmas prasideda ne nuo mėnesinių, o nuo laipsniošjei stipresnis;
• Disparunija (25–40%);
• Dubens skausmas - dubens skausmas (30-50%). Maži endometriozės židiniai gali sukelti daugiau skausmo nei aššplite;
• Hipermenorėja (Budinga adenomyosis);
• Nevaisingumas (30-60%);
• priešmenstruacinis ir postmenstruacinis tepimas;
• reti: ciklinė dizurija ar hematurija, diskinezija, kraujavimas, t.y..š Tiesiosios žarnos, sutrikusi viršVirškinimo trakto funkcija;
• padidėjęs dirglumas ir nuovargis, sumažėjęs darbingumas, depresija.
diagnozė


• Medicinos istorija.
• Klinikiniai simptomai.
• Bimanualinis tyrimas - skausmingi gimdos kaklelio judesiai, gimdos būklė dažnai po toškaip,
Gimda yra suapvalinta, sustorėjusi ir minkštašgimdos dariniai.
• Ultragarso tyrimas.
• Standartinis tyrimas - laparoskopija (vizualus endometriozės įvertinimas ir histologinis tyrimas).
• Gimdos gleivinės histeroskopija ir histologinis tyrimas (diferencinei diagnostikai).
• Biocheminiai (CA-125) ir imuniniai tyrimai (dažniau atliekami mokslo tikslais).
Diferencinė diagnozė
• Dubens lygos uždegimas.
• Pirminė dismenorėja.
• Kiaušidziu cystos.
• Suaugusiųjų dubens ir pilvo ligos.
• Lėtinis kolitas, divertikulitas, dirgliosios žarnos sindromas.
• Lėtinis juosmens skausmas.
• Ovuliacijos skausmas.
• Psichosomatiniai sutrikimai.
gydymas
Endometriozės gydymas yra individualus, priklausomai nuo ligos simptomų, ligos, t.šPlitimo laipsnis, stadija, moters reprodukcinė funkcija, amžius. Jį galima suskirstyti į 4 grupes:
• aktyvus paciento stebėjimas ir laukimas;
• Hormonų gydymas;
• chirurginis gydymas;
• Kombinuota terapija.
Jaunam pacientui, sergančiam I-II laipsnio endometrioze be skausmo sindromo, arba vyresnio amžiaus moteriai, sergančiai perimenopauze, rekomenduojama aktyviai stebėti ir laukti...
Laikotarpis. Hormoninių vaistų vartojimas sukelia pseudonąš(su hormonų terapija)
Kontracepcija), pseudomenopauzė ar lėtinė anovuliacija. Norintiems pastoti
Gydymas nėra atliekamas. GnRH agonistai - triptorelinas (Diphereline), goserelinas - gydymo pradžioje
padidina LH ir FSH lygį, bet tada slopina hipofizės GnRH receptorius ir sumažina gonadotropinio hormono sintezę. Jų naudojimas slopina kiaušinįšAktyvumas, nesintetinti estrogenai (cheminė kastracija), endometriumo atrofijos ir amenorėjos atsiradimas. Šiu paruošimas šnuorodašpo oda, į raumenis kartą per mėnesį.
Hipestrogenemija gali sukelti laikiną kraujavimą. Es.š Gimda, karšcio krastmala, makšsu sausumu, sumažėjusiu libido, miego sutrikimais, depresija, galvos skausmu, osteoporoze.
Mažos estrogeno dozės ir pakaitinė progestino terapija (GnRH agonisto poveikis)šlieka, bet aššVenkite nepageidaujamų simptomų, kuriuos jie sukelia..
Danazolas yra silpnas sintetinis androgenas, kuris slopina FSH ir LH sekreciją, todėl sumažėja
kiaušidio steroidogenezė. Gydymas pradedamas nuo pirmosios mėnesio dienos, skiriant 200–800 mg per burną
6–12 mėnesių per dieną. Šalutinis poveikis: hirsutizmas, nuotaikų kaita, spuogai, edema,
Krūtų atrofija, varpos hipertrofija, sustorėjęs balsas, dislipidemija. Vartojant danazolį,
ovuliacija nevyksta ir manšdingsta kiekvieną mėnesį, bet nėra pakankamai efektyvus
Kontraceptinės priemonės.
Nėra naudojamasšgali pakenkti negimusiam kūdikiui, todėl jį reikia pradėti vartoti po gydymo
Naudokite kontracepciją. Ššiandien jis naudojamas retai.
GnRH agonistų ir danazolio veiksmingumas yra panašusšmums: Skausmas sumažėja nuo 84 iki 92 procentų.
Pacientai, bet vaisingumas negerėja, jis yra kitoks šalutiniai reišKinai - Danazolis juos sukelia
daugiau ir jie yra nepriekaištingi. Geriamieji kontraceptikai sumažina dismenorėjos simptomus.
Gerkite po vieną tabletę per dieną nepertraukiamai arba su 7 dienų pertrauka. ŠŠio vaisto pranašumas
yra tai, kad jie gali būti naudojami ilgą laiką, nesukelia ryššalutinis poveikis.
Progestinai sukelia tam tikras endometriumo reakcijas ir atrofiją. Nepageidaujamas
Poveikis: nenormalus kraujavimas, tš Gimda, pykinimas, krūtinės jautrumas, skysčių susilaikymas, depresija. Nesteroidiniai priešuždegiminiai simptomaišjei kartusšina skausmas,
sukeltas endometriozės. Tiriamas GnRH antagonistų ir aromatazės inhibitorių poveikis ligos židiniams.
Chirurginis gydymas.

Vidutinis - diagnozė galiausiai patvirtinama laparoskopijos metu,
Ligos stadija nustatoma kartu su pašEndometriumo židiniai, endometrioidinės cistos, sąaugos. Radikalus - gimdos pašalinimas ir gimdos priklausomybėšišsekimas, šLapimo stūmikai, žarnos
Rezekcija.
Kombinuotas gydymas yra efektyviausias endometriozės gydymas, kai jis skiriamas ir atliekamas
ekonominė chirurgija.
prognozė.

Nutraukus gydymą, endometriozė pasikartoja 37–74 proc. Byla. Endometriozė
Simptomai išdingsta po menopauzės.
• Endometriozę reikia įtarti visoms moterims, kurios skundžiasi skausmingomis menstruacijomis, skausmingais lytiniais santykiais, nevaisingumu ar po priešuždegiminio gydymo.šnykstantis dubens skausmas.
• Galutinę diagnozę patvirtina tik laparoskopija.
• Galima efektyviai sumažinti endometriozės simptomus, tačiau vis dar nėra veiksmingo vaisto nuo endometriozės sukelto nevaisingumo...


"BATERIJAŠERIA IR GINEKOLOGIJA ŠŠEIMOS GYDYTOJO PRAKTIKA "

Kategorija:
Hemifacialinis spazmas (G 51.3)
A.Jolie apnuogintos kojos fenomenas pasieke absurdo riba