Pagrindinis psichologijaDumu ir toksiniu garu inhaliacijos sukeltas plauciu pazeidimas

Dumu ir toksiniu garu inhaliacijos sukeltas plauciu pazeidimas

apibrėžimas. Įkvėpus plaučių pažeidimas yra kvėpavimo takų ir plaučių pažeidimas, kurį sukelia degimo metu susidarę dūmai ir nuodingi garai. Plaučius pažeidžia 20–30 proc. Ugnies auka.
Etiologija ir patogenezė. Įkvėpus gali pakenkti plaučiams dėl dūmų ar garų, o degant išsiskiria nuodingi garai (aldehidai, organinės rūgštys ir kt.). Didžiausia žala kyla, kai gaisras kyla patalpose. Kvėpavimo takų ir plaučių pažeidimo mastą ir sunkumą lemia įkvepiamos medžiagos tirpumas vandenyje. Labiausiai tirpios medžiagos (pvz., Akroleinas, sieros dioksidas, amoniakas, vandenilio chloridas) yra labiausiai kenksmingos viršutiniams kvėpavimo takams. Medžiagos, vidutiniškai tirpios vandenyje (pvz., Chloras, izocianatas), pažeidžia viršutinius ir apatinius kvėpavimo takus. Plaučių parenchima skleidžia lipofilines (netirpias vandenyje) medžiagas (pvz., Fosgeną, azoto oksidą, aldehidus). Plaučius pažeidžia medžiaga, kuri į juos tiesiogiai ir netiesiogiai patenka per uždegimines ląsteles ir tarpininkus plaučių kraujagyslėse, kurios susidaro po odos ir gleivinių deginimo, sepsio ir kt. Tiesiogiai termiškai ir (arba) chemiškai pažeidus plaučius, padidėja bronchų indų ir alveolokapiliarinės membranos laidumas. Kvėpuoja kvėpavimo takų gleivinės, plaučių parenchimoje ir kvėpavimo takuose kaupiasi neutrofilai, fibrinas ir šveičiamasis epitelis. Susidaro bronchų kamščiai, plaučių atelektazė, sutrinka paviršiaus aktyviųjų medžiagų sintezė. Ją sukelia hipoksemija ir Umini kvėpavimo nepakankamumas.

Klinikiniai simptomai. Per pirmąsias dvi ligos dienas paciento būklė gali būti gana lengva. Šiuo metu vyraujantys simptomai buvo viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai, taip pat kosulys, bronchorėja, kraujavimas ir bronchų spazmas. Tačiau daugeliu atvejų paciento būklė palaipsniui ar greitai blogėja, pasireiškiant stabilios kvėpavimo takų obstrukcijos, plaučių atelektazės, kvėpavimo nepakankamumo ir dusulio simptomais. Pneumonija paprastai pasireiškia praėjus 5–7 dienoms po garų ir toksinių medžiagų įkvėpimo..

Mokslinių tyrimų metodologija. Pirmą ir antrą dieną krūtinės ląstos rentgenogramos gali būti nenormalios, o kraujo dujos - normalios. Tolesnė hipoksemija, matoma plaučių infiltracija, orumo praradimas, atelektazė. Šiuos pokyčius sukelia uždegiminės ląstelės, įsiskverbiančios į plaučių parenchimą, mėlynės, bronchų gleivės, susilpnėjęs kvėpavimo takų epitelis ir cerebrinis paralyžius. Bronchoskopija rodo kvėpavimo takų gleivinės pažeidimą, mėlynes, opas, kresules, fibrino ir epitelio kamščius bei celiuliozės sekreciją...

Fibrobronchoskopija yra labai svarbus diagnostikos ir gydymo metodas, naudojamas valyti pusmėnulio, epitelio ir fibrino blokus bei išskyras kvėpavimo takuose. Sunkiais atvejais pirmieji klinikiniai simptomai yra kosulys, kvėpavimo takų obstrukcija ar stridoras, pakitęs balsas, gerklės skausmas.

diagnozė. Įkvėpti plaučių sužalojimai diagnozuojami remiantis ligos istorija, klinikiniais simptomais, rentgeno ir bronchologiniais tyrimais...
gydymas. Gydoma intensyviosios terapijos skyriuje. Bronchodilatatoriai deguonį gauna pirmą dieną. Jei įmanoma (nėra sunkių veido nudegimų, nuolatinio kosulio reflekso ir kt.), Reikia naudoti neinvazinę teigiamo slėgio plaučių ventiliaciją. Jei paciento būklė blogėja, reikia kuo greičiau atlikti intubaciją (geriausia per nosį), nes vėliau tai gali būti neįmanoma dėl laipsniško kvėpavimo takų gleivinės patinimo. Rekomenduojama intubuotis be raumenų relaksantų, o tai žymiai pablogina tokių pacientų būklę. Oras turi būti nuolat drėkinamas ir gydomas burna. Higieninė fibrobronchoskopija ir bronchų drėkinimas turėtų būti atliekamas tiek dažnai, kiek reikia (jei reikia) (į intubacinį mėgintuvėlį ir bronchus dedamas nedidelis kiekis sterilaus izotoninio natrio chlorido tirpalo). Kai būklė pagerėja, pacientus reikia kuo greičiau suaktyvinti.

prognozė. Daugiau nei pusė visų pacientų miršta nuo sunkių nudegimų ir įkvėptų plaučių sužalojimų. Šios ligos sukeltos komplikacijos - trachėjos ar bronchų stenozė, plaučių fibrozė ir kt. - dažnai išlieka pasveikus....

Klinikinė pulmonologija, 4 pakeitimas / Redagavo Edwardas Danila

Vilnius: UAB „Narkotikų naujienos, 2015 m. - 989 p.

Kategorija:
Parestezine? neuralgija (n. cutaneus femoris lateralis sindromas, Roth - Bernhardt liga) (G 57.1)
Plauku skyrimas pagal veido forma. Koks tinka TAU? (FOTO)