Pagrindinis astrologijaCitomegaloviruso infekcija (B25)

Citomegaloviruso infekcija (B25)

I. 1. Etiologija:
Citomegalovirusas (žmogaus herpeso virusas 5) (CMV, HHV5), kuriame yra DNR, priklauso Herpesviridae grupei ššeima.
2. Epidemiologija:
Infekcijos šŠaltinis: CMV infekcija ar besimptomiu virusu sergantis asmuo to nedarysšiotojas;
puolęs žmogus visą laiką, tšskiria seilių virusus, šLapimu, esšir maitinančioms motinoms su pienu;
užsikrėtę įvairiai: lašoru, lytinio akto metu (per seiles), lytinio akto metu, su motinos pienu, kraujo perpylimu, organų transplantacija.

Galimas prenatalinis kaupimasis (3% moterims, 10% moterims)šciuju nršCMV infekcija nėštumo metu gali pasunkėti. Perinatalinė sankaupa - naujagimis kaupiasi gimimo metu per motinos susikaupusius kvėpavimo takus.
3. Klinika:
Inkubacinis laikotarpis nežinomas, nes pirminė CMV infekcija dažniausiai yra latentinė. gali pasireikšti kai kuriems pacientamsšty umine faze, po kurios liga praeina i
antrinė latentinė citomegalija. Įgimta (prenatalinė) citomegalija Esant ankstyvai vaisiaus infekcijaišLaikotarpis: vaisiaus mirtis gimdoje,
įvairūs organų vystymosi sutrikimai, mikrocefalija (30-50%) su smegenų kalcifikacija arba be jos, microgria, hydrocephalus, šŠirdies defektas, inkstai, plaučiai, viršKino kanalo raidos defektai.
Su užkrėstais vaisiais vėlai Nr.šLaikotarpis:šlaikinas gimdymas, t.š Iškart po vaikystės simptomų triados: gelta, hepatosplenomegalija ir hemoraginis bėrimas, intersticinė pneumonija,
nefritas,
Enterokolitas,
Klausos nervo uždegimas,
Chorioretinitas, regos nervo atrofija (aklumas),
psichinio ir fizinio vystymosi vėlavimas,
galima mirtis per kelias pirmąsias savaites po gimimo.
Įgyta citomegalija
Klinikiniai naujagimių, vaikų ir paauglių ūminės ligos požymiai (citomaloviruso mononukleozė ar mononukleozės sindromas):
Ilgalaikis automobilis (15 dienų - 3 mėnesiai)š38–40 ° C, astenija, faringitas, galvos skausmas, silpnumas, splenomegalija, hepatomegalija, gelta maždaug 25% pacientų,
Tonzilitas ir limfadenitas (dažniausiai gerklės) yra reti.
Jei infekcija išPasiskirstymas: plaučių uždegimas, miokarditas, encefalitas, artritas.
Kiti reti ligos požymiai:
intersticinė pneumonija,
Guillain-Barre poliradikuloneonitas,
Miokarditas, perikarditas,
Gastritas, ezofagitas, kolitas (pseudomembraninis, opinis), cholangitas, hepatitas,
Retinitas (dažniau pasireiškiantis imunosupresija) su kraujavimu ir tinklainės edema.
4. Diagnozė pagrįsta:
virusologinis tyrimas - virusas išVeisimas iš Tiriamosios medžiagos (seilės), šLapimo, gerklų išplovu), mikroskopija: Bioptat iš pažeisti organai (plaučiai, kepenys, inkstai, antinksčiai, smegenys, žarnos), seilės, smegenų skystis, šLapime Randama Tipišku gigantišLąstelė su intarpais (citomegalijos ląstelės), kuri atrodo „Plytos akys "; CMV antigeno aptikimas audiniuose, šimunologinės reakcijos; Konkretaus antikūno IgM klasės (IFR, ELISA) nustatymas rodo pirminę infekcijos kaupimąsi arba latentinį perdavimą, bet ir po 4 mėnesių. Ligos pradžioje jo gali nebūti (svarbi titro dinamika). CMV „Nucleorug“šNustatymas bandomojoje medžiagoje (PGR);
Limfocitozė, dažna trombocitopenija, granulocitopenija, hemolizinė anemija, padidėjusi transaminazių, ypač ALT, nespecifinis hepatitas, įtariama moterų CMV infekcijašlaikinas gimdymas.
5. Diagnozės formulavimas:
CMV infekcija (citomegalovirusinė infekcija): ac. Hepatitas (retinitas ac. Ir kt.) F. Levis (mitas, gravis). Mononukleozės citomegalovirusas f. Levis (Mythos, Gravis).
II. Gydymas:
1. Trečiasis režimas.
2. Dieta - P1.
3. Etiotropinė terapija (esant ūmiai ligai, imunosupresinei būsenai): gancikloviras šnuorodašskiriama į veną po 10 mg / kg du kartus per dieną su vienos valandos pertrauka 3 savaites; Gancikloviras į akį (po 400 mg du kartus per savaitę) 3 savaites. (esant akių patologijai); arba „Foscarnet“ infuzija: pradinė dozė yra 20 mg / kg per 30 minučių, po to - 200 mg / kg per parą (2 infuzijos per 2 valandas), skiriant retinitą į veną. šnuorodaš60 mg kg per parą foskarneto per parą kas 8 valandas 14–21 dieną, o sunkiais atvejais - 90–120 mg / kg per parą. Gancikloviras yra mielotoksinis, o foskarnetas - nefrotoksinis. Todėl kūdikius ir vaikus, sergančius ūmine CMV infekcija, pakeičia izoprinosinas, kuris slopina CMV proliferaciją ir stiprina organizmo imuninę sistemą. Dozė individualizuojama atsižvelgiant į paciento būklę ir svorį.
Vaistas neskirtas Nr.šžindančios ir maitinančios motinos. Literatūros aprašymešyti nešPirminės CMV infekcijos gydymas antihemotoksiniu Engystol (1 tabletė tris kartus per dieną 14 dienų) specifiniais IgM klasės antikūnais.šKraujo netekimas.
4. Patogenezės gydymas:
karšGeriamojo detoksikacijos gydymas: gliukozė, geriamieji elektrolitų tirpalai arba į veną.
5. Simptominis gydymas:
Galvos skausmo laikaišNarkotiniai analgetikai.
Imunoprofilaktika: jei žinoma, seronegatyvišAš turėčiau susisiekti su pacientušnuorodašty žmogaus anti-CMV imunoglobulinas.

ŠŠaltinis: „Infekcinių ligų vadovas, 2016, A.LaišKonis, M.V. Dabaršiene, V. Budņikas, D. Veļvyte

Kategorija:
VAISTINIS KONDURANGAS (lot. Marsdenia condurango Nichols.)
Kad dantu skausmas jus aplenktu