Pagrindinis psichologijaBotulizmas (A 05.1)

Botulizmas (A 05.1)

apibrėžimas. Užkrečiama? nervintis? sisteminė liga, kurią dažniausiai sukelia labai stiprus neurotoksinas, kurį gamina maistas ir gamina Cl. Botulinas, sukeliantis nervų ir raumenų sutrikimus. Prisijungti? ir pasireiškia dispepsiniais, oftalmologiniais ir kitais neuroparazitiniais sindromais. Botulizmas yra gana problematiška liga dėl mirtingumo ir pradinės ligos sunkumų. Etapas?, Ypac? atskirais diagnozės atvejais. Tai veikia daugelį pasaulio vietų. Liga priklauso nuo dietos specifikos, nėra aiškaus sezoninio sunkumo ir lyčių skirtumų. Dažniau užsikrečia vaikai. Lietuvoje pastaraisiais dešimtmečiais sergate šia liga? Daugiklių skaičių sudaro 10–30 ligų? per metus (iki 40 1995 m.).

etiologija. Liga žinoma iš musių. Era ir buvo susijęs su dešra? Nuodai (lot. Botulus - des? Ra). Arba? ligos pavadinimas. Suke? Le? Taip? Atrado Van Ermenham 1896 - 1897 metais ir pavadino? Bacillus botulinus. Dabar sukėlėjas priskiriamas klostridijui. Ar tai mobili, anaerobinė 5–10? Juostos nuo 0,3 iki 0,4 nm, gerai nuspalvintos anilino dažais. Juose gyvensite. Kultūros yra gramteigiamos, senos - gramneigiamos. Patogenai A, B, C, D, E, F, G skiriami pagal antigenus. Rūšys. Z? Moniu? Botulizmas? dažniausiai sukelia A, B ir E tipai. C ir D tipas? lemia tik gyvūnas? yra paukštis? Organizmai ir F bei G tipai yra labai reti ir mažai tiriami. Vegetaras? S bakterijos? Forma sukuria labai stiprią? Egzotoksinas?, Pavojingiausias? yra? viskas? z? inomu? bakterijos? Inde? Ta mirtina dozė? tu? ru? kiaulių - milijonas? Dalis mililitre ir 0,3–3 žmonės μg, todėl toksinas gali būti biologinis ginklas. Kita vertus, specialiai paruoštas šio toksino preparatas (Dysport, Botox), kuris vartojamas lokaliai, gali ilgai atpalaiduoti raumenis. Spazmai, todėl klinikinėje praktikoje jis plačiai naudojamas blužnies alazijai, blefarospazmui, tortikoliui gydyti. Ar E tipo bakterijos neaktyvios? Protoksinas? Kuris aktyvina skrandžio fermentus. Šis toksinas taip pat gaminamas be pjūvio. anaerobai? net šaltoje aplinkoje (iki –3 ° C). Kartais liga? sukėlė kelią? Clostridium? Maždaug? Toksinai, tokie kaip A, B, B ir E ir kt. Kokioje aplinkoje šios bakterijos formuoja sporas? dirvožemyje (iki 10% ištirtų mėginių), koldūnai, gyvūnai? ir Z? uvu? z? arnyne (zmones z? arnyne - retai). Jie atsparūs aplinkos poveikiui: esant 100 ° C temperatūrai, autoklavas (120 ° C) užšąla 5-6 valandas - 20-30 minučių. 10% druskos tirpalas juos sunaikina per 1 valandą, o 40% formalino - tik per 24 valandas. Vegetaras? S bakterijos? „Zzzė“ gaminimas formuojasi per kelias minutes? ty? Atsparus karščiui ir toksiškas - net esant 80 ° C? suyra per 15 minučių ir 100 ° C temperatūroje 2-3 minutes. Bet kas, jei tu? Inaktyvuotas, pavyzdžiui, mėsoje, kartais reikia virti 2 valandas. (priklausomai nuo kūrinio dydžio).

Epidemiologija. Infekcijos šaltiniai yra naminiai gyvūnai, graužikai, žuvys, paukščiai ir visai neseniai žmonės. Arba? Tu? zoologijos sodas arnyno suke žė spora? įvesti jį? Žemė, daržovės, grybai, mėsos produktai. Purslai gali kauptis anksčiau. Pagal infekcijos tipą? kokia dieta skiriama? ar tai paskola? Botulizmas. Eksperimentuokite su liga? taip pat gali sukelti įkvepiamas toksinų purškalas. Daugiau nei 99% visų? ligu? susideda iš maisto botulizmo, o kitos jo formos yra gana retos. Produkte gaminamas toksinas pirmiausia yra užkrėstas. Tai nekeičia produkto skonio ir kvapo, jis gali kauptis salose, todėl ne visos porcijos yra vienodai pavojingos. Ar visi negali gauti to paties produkto? Žmonės. Po dujų gamybos? de? z? ute? gali išsipūsti (taip vadinama) „Bombas? “). Nors botulizmo sporos yra plačiai paplitusios gamtoje, žmonės retai serga, nes toksinui pasigaminti reikia laiko. sąlyginis:

  • Sporos yra labiau pavienės, jas sunkiau plauti grybus ir mėsą (randų galima gauti) nei vaisius..
  • Anaerobinės sąlygos gali atsirasti sandariuose indeliuose ir polietileno maišeliuose, nes deguonies atsargas išeikvoja aerobinės bakterijos...

  • Namas? Sterilizuotame produkte botilizuotos sporos nesunaikinamos. Ar juos sunaikina tik sterilizacija gamykloje? autoklavuose.

  • Produkte, laikomame virš 10 ° C, botulizmo sporos gali pradėti augti ir gaminti toksinus.?.

  • Toksinų gamyba? maiste slopina valgomąją druską (8–9%), cukrų (50–55%), acto rūgštį - apie 1% galutinės druskos. Marinuota koncentracija (PH < 4). I?domu, kad toksino gamyba? stabdo ir soda (1–3 %), tik ji retai vartojama kulinarijoje. Toksina? s?iek tiek veikia ir alkoholis. Tac?iau jo vaidmens nereikia pervertinti, nes skrandyje jis tuoj atskiedz?iamas iki nereiks?mingos koncentracijos.

  • Tinkamas maisto paruošimas (kepimas, kepimas) gali išvengti šios ligos. Botulizmu sergantis pacientas nesiskundžia kitu asmeniu, tačiau dažnai gauna kelis to paties produkto baltymus. Žmonės. VU MF užkrečiama? ligu? klinikiniai duomenys (U? saitis J., C? ibiras P., 1979), iš? 30 pacientų ?, Vienas gydytojas? 1974–1978 m. Buvo 25 iš? Grupė? Zydinis, kas? didžiausias? Sudarai? 8 žmonės. Dažniausias perdavimo faktorius (19 pacientų) buvo naminiai grybai. Iš kito? Produktas? - Dešra, kumpis, naminis? Mėsos konservai, rūkyta žuvis - susirgo tik apie 1⁄3 pacientai? Lietuvoje, kaip ir kitose Europos šalyse, labiausiai paplitęs B tipo botulizmas, buvęs A ir E, JAV - A, o Japonijoje - E tipas. Ar tai gali būti susiję su asmeniu? suke? le? tu? Prisitaikymas prie vegetacijos dažnai naudojamuose maisto produktuose.

Patogenezė?. Susilietęs su maistu. Pilvas? kristi į nuodus ir gyventi? Bakterijos? Svarbiausias yra toksinas. Manoma, kad bacilos ir uždegiminiai traktai gali? gaminti. Tai įrodo ilgas ligos inkubacinis laikotarpis (4-5 dienos ir daugiau), taip pat kūdikis. Botulizmo patogenezė?, Atitinkamai, toksiškas maistui? Infekcija? Ar toksinas greitai pašalinamas? Virškinimo trakto kraujas? Su bakterijomis? įvesti jį? Kraujas? - neaiškus. Daugeliu atvejų normali kūno temperatūra rodo, kad bakteriemija nėra reikšminga. Retai skolinasi? Botulizmo atvejai? sukėlė mane? z priskirtas? atrado bacilų su jų toksinais. Botulino toksinas specialiai pažeidžia smegenis. Bagažinė, pailga? Smegenys? Branduoliai ir motorinės cholinerginės sinapsės. Sumažėja acetilcholinas ir sutrinka nervinio impulso perdavimas. priversti mane nervintis? Raumenys? Raumeningas? Ar pluoštas veikia taip, kaip turėtų? sumenkintas. Ar tai veikia? Denervacija, atnaujinama po kurio laiko. Parasimpatinas? nervintis? Sistema slegia ir pažeidžia seiles, skrandį ir žarnas. Aktyvumas, z? arnu? motorinis, rijimas, kvėpavimas, širdies veikla, kraujagyslių pokyčiai. Tomas. Sunkiais atvejais apšvietimas yra nepakankamas dėl raumenų pažeidimo. Inervacija. Rijimo sutrikimai, kosulio refleksas, į jį patekęs skystis? Kvėpavimo takai, jautrūs atelektazei, kelia grėsmę plaučiams. Uždegimas ir mirtis nuo uždusimo. Pacientas vystosi kvėpavimo takus. Vidurių užkietėjimas, staigus likučiai, kai refleksas sustoja. Tai gali atsitikti, jei pacientas visiškai nuryja skysčių, nors kvėpavimo raumuo yra aiškus. Paralyžius ir Nr. Botulizmas nesukuria imuniteto (antikūnų), taigi ar yra būdas? susirgti vėl ir vėl. Laikoma mirtina? Toksino dozė? yra mažai? Aš ne? nei imunizuojamas asmuo. Aktyvus? Imunitetas? gali sukelti tik anatoksino injekcija.

patologija. Miręs? apie botulizmą su autopsija? Duomenys yra šiek tiek konkretūs ir greičiausiai atspindi komplikacijas ir tiesiogines mirties priežastis. Aptikta atelektaze, plaučių uždegimu, virškinamuoju traktu, smegenimis. Pagrindinis puslapis? Hiperemija ir mėlynės. Specifiškesnės savybės yra smegenys. Kilmės šerdis? Degeneracija, vakuolizacija, nekrotinės ir trombozinės smegenys? kraujagyslių? Pokyčiai. Būdinga inkstams? Epitelio ir širdies raumens degeneracija (skaidulų fragmentacija). Kartais sugadinti? Raumenys yra papirusuose, jie išnyksta. Kryžminės rožės.

klinika. Inkubacijos laikas paprastai yra nuo 6 iki 24 valandų ir laikas nuo laiko sutrumpėja iki 2–3 valandų. arba trunka iki 2–3 dienų, tik labai retai - 10–12 dienų. Tai priklauso nuo gauto toksino dozės. Trumpas inkubacinis laikotarpis yra sunkesnis. ligos eiga? yra blogiau? Prognozė? Paprastai tai įvyksta staiga, nors kartais tai nutinka tarp vidurdienio ir vidurnakčio. Paprastų ligų provaistai. Temperatūra paprastai būna normali ir kartais subfebrili. Padidėjęs karštis gali rodyti raketą. Pagrindinė infekcija? ar paaukštintas? Komplikacija? Ligos simptomus, kurie pasireiškia esant bendram apsinuodijimui, galima suskirstyti į šiuos sindromus.

• Dispepsijos sindromas - šiek tiek 2⁄3 pacientai, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, paskutiniai simptomai pasireiškia vienu. Skyrius.?. Tačiau burna išlieka šalta ir ją sunku nuryti sausą. skanu? Dėl išpūstos pilvo žalsvos parezės? (Dujos), vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas), pacientas gali būti nepatenkintas. savaitę?.

• Oftalmoplegijos sindromas - pasireiškia anksti ir veikia beveik visus pacientus. Specialūs akomodacijos sutrikimai yra regos sutrikimai? šalia pacientas mato tarsi pro rūką? bet nemoka skaityti. Gebėjimas pamatyti tolimus objektus gali būti išlaikytas (su numatymu). Pablogė? O ačiū? Ar aš juda? s? kaltas, as? Sutrukdoma konvergencija, gali pasireikšti įvairovė (strabizmas) ir dubliavimasis (diplopija). Ptozė? Kryptys plečiasi (midriaze), neatsakote šiam svečiui? Akiu? Simptomai, kuriuos sukelia akis? kilnojamasis? nervintis? (N. oculomotorius, N. abducens, N. trochlearis) ir? N dalis. Vagus traumos. Šie simptomai yra ypač tėvystė ir 3-5-a? Liga diena? Lengvais ligos atvejais oftalmoplegija gali apsiriboti apgyvendinimu.

• Kiti neuroparalizės simptomai. Delikatesas? Atropinas? panašus į šalto toksino poveikį, be burnos džiūvimo, žarnyno parezės, padidėjusio vyzdziu, tachikardijos, hipotenzijos, vyraujančio laiko. Kai Bulbaru nužudomas. nervintis? (n. Vagus, n. Glossopharingeus, n. Hypoglossus) branduoliai, kalbos sutrikimas (dizartrija), pacientas nustoja ryti ir skysčiai (disfagija), kalba švelniai, neaiškiai. Jis pašoka, ropoja, bijo valgyti ir gerti. Jausmai, sąmonė? tavęs netrukdo? Paralyžius? nėra nustatyta, ar tai tik raumenys? Silpnumas (miastenija). Pasirodžius dvišalei veido nervo parezei, ji kartais atpažįstama „Veido kaukė ". Pacientui sunku susiraukti, parodyti dantis. Pavojingiausi simptomai yra kvėpavimo paralyžius, diafragmos ir tarpšonkauliniai sutrikimai. Raumenys? Inervacija. Žemės drebėjimas? apsunkintas ir tekantis? Aspiracija gerklų ir minkštojo gomurio parezėje. Dėl išlenkto meteorizmo diafragma pakyla, pacientui trūksta oro, jis nustoja kalbėti, atrodo kaip kaliausė, keičia laivo padėtį. Veidas parausta, po to atsiranda cianozė, oda tampa drėgna. Kraujospūdis kyla, o po to krinta. Putpelės yra paviršinės ir veikia atraminius raumenis. Kvėpavimo greitis viršija 30 smūgių per minutę, tachikardija yra didesnė nei 100 smūgių per minutę, jau rodo kvėpavimo nepakankamumą? Dėmesio? gyvenimui.

Ku? Dikiu? botulizmas. Ku? Dikiu? Botulizmo sąlygos virškinimo trakte yra palankios. Kolonizacija. Taigi, jei jie maitinami masiškai ar dirbtinai, jie gali užsikrėsti. Vien sporos (pvz., Liečiasi su medumi). Žarnos tampa kietos ir sausos burnos gleivinėje. Kūdikiams sunku skambinti į duris, verkti chemiškai, nesugebėti sulaikyti galvos ir akių? Simptomai jiems yra mažiau pastebimi. Jie dažnai miršta nuo aspiracinės pneumonijos ir kvėpavimo nepakankamumo. Ar vadinamosios? staigios mirties atveju?.

Pasiskolinti? botulizmas. Liga paprastai nėra rimta. Skirtingai nuo dietinio botulizmo, dispepsija nėra, ji dažniau kaitinama. Neseniai skolinausi? Botulizmas vystosi narkomanams. Botulizmas neturi visuotinai priimtos klinikinės klasifikacijos; priimta vertinti pagal sunkumą? Lengva forma - ne visi ligos simptomai, utėlės, dažna liga. pastovus. Vidutinė sunkių neurologinių simptomų forma, bet be kvėpavimo problemų, leidžia pacientui gerti skysčius. Sunki forma - bėrimas ir dažni neurologiniai simptomai, pacientas nepraranda skysčių, rodo dusulį. Dažniausios komplikacijos yra plaučių uždegimas, kurį sukelia skysčių aspiracija, paciento pasyvi padėtis ir galimas toksinų poveikis. Dažnai skatina energijos kelią? Infekcija, susijusi su pareze ir šlapimo kateterizacija. Taip pat atsiranda toksinis miokarditas, kuris paprastai būna lengvas ir greitai praeina. Pūlingas tracheobronchitas, kiaulytė ir serumo liga šiandien yra reti.

diagnozė. Lyga? klinikiniai, epidemiologiniai ir laboratoriniai duomenys padeda nustatyti diagnozę. Botulizmas? po trumpo laiko reikia kreiptis? Dispepsija? (arba be jo) pradeda erozuoti burnoje, užkietėja viduriai, sutrinka regėjimas. padaryti išvadą. Objektyvios oftalmoplegijos simptomai yra simetriški. Svarbu trumpai žinoti, ar pacientas pastarosiomis dienomis valgė. konservuoti namuose? Produktas?, „Ypac“? Grybai, sena žuvis, mėsos produktai ar kitos šios maisto ligos? Žmonės. Tačiau dažniausiai kai kuriais atvejais liga yra atpažįstama labai vėlai, nes jie turi atskirti nuo daugelio panašumų? bu? klišė? Viskas? pirmasis botulizmas? dažnai primena kitas toksiškas maistui infekcijas, ypač salmoneliozę? Sergant šiomis ligomis, dėl dehidracijos gali išsausėti burna, sugedus akims mirgėti, pablogėti regėjimas. Tačiau šie simptomai yra nestabilūs ir nėra objektyvūs. Oftalmoplegija, tolesnis viduriavimas su patogenais, kaitinamas. Vėliau liga? patvirtinta bakteriologiniais tyrimais. Botulizmas? dažnai reikia atskirti nuo apsinuodijimo atropino preparatais, metilo alkoholiu, grybais. Atropinas, durnaropai, sėdimas, burnos džiūvimas, žvairumas. Padidėjimas, tachikardija, haliucinacijos, psichinis nerimas, kartais raudonas bėrimas. Metilo alkoholis veikia regėjimą, pažeidžia regos nervą ir sukelia oftalmoplegiją. nebu? Manoma, kad alkoholį vartojo pakaitalai. (krioklys). Nuodingi grybai (grybai, grybai) sukelia gastroenteritą, seilėjimą, skilimą, kepenų, inkstų pažeidimus, tačiau neturi akių. Simptomai? Botulizmas? ar jis jums konkrečiai primena kitas neuroinfekcijas? virusinis encefalitas, taip pat pasiutligė? Bet taip pat įmanoma Bulbaras? nervintis? Virusinio encefalito pažeidimams būdingas stiprus karščiavimas, galvos skausmas, dažni ir meninginiai simptomai, smegenų skysčio ir asimetrinių galūnių pokyčiai. Tonas, refleksai, jutimo sutrikimai, traukuliai, sąmonės netekimas. Arba? Istorijos duomenys? Svarbu pašalinti erkę, kad būtų galima bendrauti su kvėpavimo takais. Pacientas. Vėliau diagnozė? serologiniai duomenys taip pat padeda nustatyti. Pasiutligė? padeda nustatyti gyvūno buveinės įkandimą, kas nutinka? Seilėtekis, disfagija, hidrofobija, neramumas, vėlesni traukuliai, sąmonės netekimas. Akiu? Simptomai? nebu? atrodo gerai? Botulizmas? Polifenipatija po difterijos kartais pasireiškia, kai be karščio atsiranda ir minkštojo gomurio parezė ir sutrinka akis. ar net kvėpavimo raumenys? Inervacija. Bet šis butelis? Ryskeke ir yra? Dar po 3–6 savaičių po sunkaus tonzilito. Jokių dispepsijos, vidurių užkietėjimo, sausų gleivinių požymių nėra. Nustato periferinės neuropatijos būsena? (Sutrikimai, refleksai), padidėjęs difterijos antitoksino titras serume. Protų audra? Kraujotakos sutrikimai botulizmas? primena, kai pažeisti bulbariniai nervai. Kaip ir botulizmas, jie atrodo gana užimti be karščiavimo. Diagnozė? nustatyti kraujagyslių rizikos veiksnius, disfunkciją? Sensaciniai, piramidiniai pažeidimai su refleksu, raumenys? Tono pokyčiai, galūnė? parezė? mis. Diagnozė? Nurodo galvos KT ar MRT. Kartais jauna moteris skundžiasi disfagija, tirpimu ar mirgėjimu gerklėje nuo kaklo uždegimo. Burnos džiūvimo ir oftalmoplegijos atveju, kurių negalima nustatyti, dažniausiai įmanoma įtikinti pirmąjį konflikte. Vieta? Paversti? Sutrikimai? ENMG tyrimas rodo raumenų praradimą? elektrinis? Potencialus? ir leidžia stebėti pažeidimo eigą?.

Laboratorija? diagnozė. Bakteriologinis tyrimas tinka tik šia liga sergantiems pacientams. Botulizmas (plaukai) tyrinėja bandą? Mikroflora? ir valgyti. Nusėdimo reakcija (žiedų reakcija) yra paprastas ir greitas būdas nustatyti botulizmo toksiną paciento serume jį sulėtinant. taip? specifiniai antibiotikų serumai. Tačiau norint įvertinti lietaus gėlę, reikia nemažos patirties. Lietuvoje nebuvo atlikta gelio nusėdimo ir su fermentais susijusių imunosorbentų tyrimų. Todėl diagnozei patvirtinti dažniausiai naudojamas biologinis mėginys: įtarimas dėl maisto, paciento kraujo serumas, skrandžio plovimas. ir ar taip? plaukai? (retai) vadinamos pelėmis. Jei medžiagoje yra toksino, pelė? z? tu? sta porai? Diena? iš nugaros? Namai? Paralyžius. Atlikti neutralizavimą? atskirai? Maždaug? Antibiotikų serumai lemia dabartinį toksino tipą. Pelė? gali žydėti per 1–5 dienas (priklausomai nuo toksino kiekio), todėl mėginio rezultatas yra gana vėluojantis ir medžiaga nėra išbandyta. Vėlyva ligos stadija - dažnai neigiama. Prieš pacientui švirkščiant antibiotikų serumą, reikia paimti kraujo mėginį (10 ml į veną). Bendras kraujo tyrimas - be didesnio? Pokyčiai, kartais nedideli. neutrofilai? Leukocitozė, šiek tiek padidėjęs ENG.

gydymas. Svarbu pradėti gydymą kuo anksčiau ir ligoninėje, nes ligos eiga dažnai būna nenuspėjama. Sunkiai sergantys pacientai gydomi intensyviosios terapijos skyriuose. Šiems pacientams skubiai reikia plauti skrandį. 5% sodos tirpalas, znynyny? Valykite klizma, kelis kartus gerkite magnio sulfato ar laktuliozės (Dufalac) tirpalą? Diena? ar tai svarbu pacientui? Diena? prisotintas. Paciento jautrumo vertinimas? Nedelsdami įšvirkškite arklio serumą, pašildytą daugiavalentį antibiotikų serumą. Vienas? ji davė? susideda iš A tipo 10 000 TV, B tipo 5000 TV ir E tipo 10 000 TV. Jei patogeno tipas yra žinomas, reikia vartoti tik tinkamą (vienvalentį) serumą. Sergant lengva liga, pakanka vienos serumo dozės. Vidutinio tankio raumenys - čia? Deva? Tai turėtų būti kartojama 2-3 dienas. Sunkūs botulizmo pacientai? Pradžia Rekomenduojama iš raumenų suleisti dvi serumo dozes arba 1:10 praskiesti fiziologiniu tirpalu, užpilti sultimis. Vena? Vienas po kito? Serumo dozė? apversti raumenys: pirmiausia? para? - kas 6-8 valandas, tada kas 12-24 valandas? į kliniką? Atsakymas - bet ne ilgiau kaip 3–4 dienas (anafilaksijos rizika). Daug vakarų? Europos ir Amerikos autorius? rekomenduojame naudoti minimalų (vienos dozės) serumą. Mu? Su? Patirtis rodo, kad turiu lengvą botulizmo ar miego formą? Ligoninė? Jau sveikimo fazėje jis sėkmingai išgydomas be serumo. Vaikams iki 14 metų? pakankamai 1⁄2 suaugusieji? Deva? s. Jei didėjantis odos mėginys yra įdomus? Arklio serumas ir specialus serumas reikalingi iš anksto? 60–90 mg prednizolono reikia vartoti per burną. Raumenys ar aš? Vena? Norint sukelti aktyvų imunitetą, rekomenduojama atskirai nuo serumo suleisti 2 ml daugiavalenčio anatoksino (0,5 ml A, B, C, E tipų). Raumenys 3 kartus kas 5 dienas. Po to? Apsinuodijimas ?, aš? Vena? Lašo tirpalas, stimuliatorius? Diurezė? Neostigmino injekcijos tinka žarnyno peristaltikai suaktyvinti. Antibiotikai skiriami ligai išnaikinti ir užkirsti kelią galimoms bakterinėms komplikacijoms. Geriamam pacientui skiriama 500 mg metronidazolo per parą. 5-7 dienos. Pacientai, kurie negali gerti, turėtų švirkšti šį vaistą. Vena? Benzilpenicilino galima skirti 2 milijonams žmonių, kurie jo netoleruoja. VV 4 kartus per dieną? ar doksiciklino 100 mg per burną du kartus per dieną? Jei sutrinka rijimas, maitinkite jį per mėgintuvėlį. Pradėję valgyti, gaukite skysto vitamino maisto - sultinio, bučinio, pieno, grietinėlės, virto kiaušinio - ir palaipsniui pereikite prie įprasto maisto. Ar rekomenduojama papildyti vitaminu? Sutrikus sutramdymui, deguonis duodamas kvėpuoti. Ar galima naudoti hiperbariną? Deguonies sodrinimas? Jei tai? Dydžiai? nepakankamai dirbtinis? pluc? Iu? Vėdinimas. Kada jai reikia poros? Diena? ar net savaitę bus atlikta tracheostomija. Skirta antihistamininių vaistų nuo serumo ligos? Preparatas?, Gliukokortikoidas?.

prognozė?. Paprastai pacientai pasveiksta per 2–3 savaites. Arba? Ligos simptomai? Myastheninis sindromas trunka ilgiausiai, kai sutrinka akomodacija (arti regėjimo per atstumą). Prognozė? priklauso nuo apsinuodijimo sunkumo (toksino dozės) ir gydymo laiko. Mirtingumas dabar yra ne didesnis kaip 10%, nors ir anksčiau. iki 30%

prevencija. Ligos prevencijos priemonės gali apimti infekcijos sąlygas, išvardytas skyriuje Epidemiologija. Net konservuotus vaisius, daržoves ir grybus reikia gerai nuplauti, kad neužplombuotų tai, ko nereikia (geriau rauginkite, dėkite, marinuokite). Konservų negalima laikyti žemesnėje kaip 10 ° C temperatūroje. Produktas, kurio laikymo sąlygos anksčiau abejojo, turi būti gerai paruoštas arba keptas. Ar nevalgote konservų? yra? de? z? uc? Iu? su patinusiais dangteliais. Botulizmo atveju įtartinas produktas turėtų būti nutrauktas ir nutrauktas. Tyrimas su toksikologu. Žmonės, valgę tą patį produktą, kaip ir pacientas, turėtų nusiplauti ir išvalyti skrandį. Klizma, patinę raumenys po 1⁄2 dozės antibiotikų? A, B ir E serumai? ir stebima 10–12 dienų. Prevencija, jei tik specialus kontingentas (kariai ir kt.).

Kliniškai? Neurologija. Antrasis pataisytas ir papildytas leidimas / Budrys V. - Vilnius: UAB „Instinktas? zinios ”, 2009. - 990 p.

Kategorija:
Prarasta kalba galima grazinti
Gastroezofaginio refliukso liga butina gydyti naujausiomis siuolaikinemis priemonemis