Pagrindinis astrologijaAr tikslinga derinti du nesteroidinius vaistus nuo uzdegimo (NVNU)?

Ar tikslinga derinti du nesteroidinius vaistus nuo uzdegimo (NVNU)?

NVNU farmakokinetikos ir pasiskirstymo ypatumai

Visiems nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo kaip silpnam organiniam kilimuišPo absorbcijos į kraują jie kaupiasi uždegiminiuose audiniuose, ypač sinoviniame skystyje, kur jų terapinė koncentracija gali būti didesnė nei plazmoje iršlieka daug ilgiau (1-2).

Sisteminio NVNU poveikio vaidmuo ir naudingumas gydant lėtines sąnarių ligas nebediskutuojamas. Kita vertus, reikėtų atsižvelgti į ilgalaikio gydymo NVNU neigiamą poveikį.

Pirma, jis turi opinį opinį poveikįšVirškinimo trakto gleivinė. Nes šDėl šios priežasties rekomenduojama kartu vartoti NVNUšOptika (H2 receptorių blokatoriai arba protonų siurblio inhibitoriai) (3).

Be to, NVNU palaiko druską ir vandenį organizme, o tai padidina kraujospūdį ir gali jį pabloginti. špacientų, sergančių širdies nepakankamumu. Neselektyvūs NVNU slopina trombocitų agregaciją ir gali pailginti kraujavimo laiką. atrankinis, atvirkščiaišciai: skatina trombocitų susidarymą kraujyješAgregavimas ir todėl gali būti linkęs į trombo susidarymo procesą (4). Todėl ilgalaikis gydymas NVNU gali būti susijęs su tam tikra širdies ir kraujagyslių rizika..

Esš tuoj pasakysime Dviejų sisteminių NVNU poveikių derinys yra neracionalus: Terapinis derinio poveikis nėra stipresnis šalutinio reišRizika yra daug didesnė (5). Jei reikia, analgetiniam poveikiui sustiprinti sisteminius NVNU galima derinti su paracetamoliu (6)...

NVNU išnaudoti ore

ŠŠios dozavimo formos (tepalai, geliai, pleistrai ir kt.) Plačiai naudojamos medicinos praktikoje. Suprantama, kad kelių sąnarių ligų (tokių kaip reumatoidinis artritas ar Bechterevo liga) atveju jų naudojimas yra „technikasškai sunku įgyvendinti ir todėl netinka. Esš Kita pusė, šŠis vaistas yra naudingas, jei pažeisti (sužeisti) vienas (ar du) sąnariai ar raumenys....

Kaip ir sisteminių NVNU, t.š EsšRūdos šŠis vaistas plinta ir kaupiasi uždegiminiuose audiniuose (raumenyse, sąnariuose)...

Pasak Rolfo C. ir jo kolegų, ketoprofeno koncentracija įvairiuose kelio sąnario audiniuose imama iš mėginių, paimtų artroskopijos metu..,š EsšRūdos jungtys yra specialiai suprojektuotosšKas yra veikliosios medžiagos rezervuaras? Be to, ketoprofeno koncentracija įvairiuose sąnarių audiniuose buvo didesnė nei kraujyje (7). Tuo tarpu vietinė NVNU absorbcija kraujyje yra maža ir 100 kartų mažesnė nei įvairiuose kelio sąnario audiniuose (9)..

Tam tikro NVNU prasiskverbimas uždegimo vietoje tam tikru mastu priklauso nuo fizinių ir cheminių vaisto savybių (pKa ir kt.), Bet svarbiausia - nuo audinio sluoksnio, dengiančio sąnarius (ar raumenis), storio. Pasirinkimas priklauso nuo sąnario (ar raumens) anatominių ypatumų: jei pacientas serga koksartroze ar koksartritu (klubo sąnario uždegimu)., šnelogiška šiuo atvejuškokia vieta turėtų būti skirtašNVNU, nes sąnarius dengia ne tik stora oda, bet ir riebalų sluoksnis, stiprūs raumenys - kiek veikliųjų medžiagų šKada pateksite į sanari? Kai pažeista alkūnė ar kelias,šJie sąnariai (izoliuoti) padengti plona oda ir riebalų ir raumenų sluoksniušJei ne, vietinio gydymo nauda (ir saugumas) yra akivaizdi.

2015 ir 2016 metais Kohrāns paskelbė tšGeriamųjų NVNU tyrimai parodė, kad vietinių NVNU veiksmingumas gydant raumenų ir kaulų bei lėtinius raumenų ar sąnarių skausmus yra ne mažesnis nei sisteminis poveikis. Tuo tarpu Rei nenorėjošKinai yra reti: pavyzdžiui, gydant tešmens ligas šMažesnė ekspozicija buvo klasifikuojama kaip vidutinėšir 1 iš 20 pacientų ir paprastai pasireiškia tik vietinėmis reakcijomis (10–11).

Cochrane'o vertinimas taip pat identifikuoja gelį kaip Prano kompozicijąšumus įš kitas išgeriamojo vaisto formos. Esš geriausiai pranešti NPL (NNT). „Skaičius, reikalingas gydymui, t. Y. Ketoprofenas, diklofenakas ir ibuprofenas (10)..

Kai kurie plašRekomendacijos trakto ir kelio osteoartritui gydyti (NICE, OARSI ir kt.)šNesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ore kaip pirmas pasirinkimas, ypač vyresnio amžiaus žmonėms arba esant pavojui virškinimo traktui (12–14). Beje, vartok šNerekomenduojama naudoti tepalų osteoartritui gydyti (12).

Ar tikslinga derinti sisteminį ir vietinį NVNU poveikį???

Čia reikėtų atskirai aptarti trumpalaikį ir ilgalaikį naudojimą.

Trumpalaikis vartojimas gimdos ligų (uždegimo, traumos) atveju

Umiu (čiurnos raiš„Cochrane Review“ rekomenduoja vartoti vietinius NVNU (10). Kita vertus, toks gydymas gali būti nereikalingas esant stipriam skausmui, todėl dažnai (ir trumpam) dažnai pridedami sisteminiai NVNU ir (arba) paracetamolis....

Pranešama, kad NVNU vartojimas kartu su papildomomis fizinės terapijos procedūromis pagreitina gijimo procesą (15–16). Racionalus sistemos ir vartojimo požiūriu, tš EsšRūdos tiems patiems NPL. NelogišPavyzdžiui, geriamasis piroksikamas ir pati skausminga vieta turėtų būti sutepti, pavyzdžiui, diklofenako geliu. Akivaizdu, kad vartojant tuos pačius nesteroidinius priešuždegiminius vaistus uždegiminiuose židiniuose būna didesnė vaisto koncentracija, palyginti su monoterapija...

Todėl tikslinga, pavyzdžiui, gerti deksketoprofeno (gryno aktyvaus ketoprofeno stereoizomero) tabletes arba granules.šKai - ketoprofeno gelis.

Lėtiniai atvejai ir ilgalaikis vartojimas

ŠŠiais atvejais dėl NVNU sisteminio ir vietinio poveikio derinti nerekomenduojama dėl žymiai padidėjusių nepageidaujamų reakcijų..šKinų (daugiausia vietiniai 5, 11).

Apibendrinant reikia pabrėžti, kad tiek sistemiškai, tiek lokaliaiškai reikia atskirti aktyvių NVNU vartojimą tiek pagal ligą ar traumą, tiek pagal paciento kūno ypatybes.

Kategorija:
Kodel mamos sunus myli kitaip nei dukras?
Norite naujo sventinio recepto?